濰坊地區(qū)高尿酸血癥患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

韓佳琳，蔡 露

濰坊地區(qū)高尿酸血癥患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

韓佳琳，蔡 露

目的 調(diào)查濰坊地區(qū)高尿酸血癥的患病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，于2012年8月—2013年7月對(duì)濰坊地區(qū)20歲～74歲常住居民進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果 濰坊地區(qū)高尿酸血癥患病率為16.96%，男、女患病率分別為23.4%、7.3%，男性明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 267.121，υ=1，P=0.001)。性別之間比較，血尿酸水平與體重指數(shù)(BMI)、腰臀比、收縮壓、舒張壓、三酰甘油、總膽固醇相關(guān)。男性血尿酸水平與飲酒顯著相關(guān)。女性血尿酸水平與年齡呈正相關(guān)。結(jié)論 濰坊地區(qū)居民高尿酸血癥患病率較高，需要建立高尿酸血癥防治的三級(jí)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，遏制其發(fā)展趨勢(shì)。

高尿酸血癥；患病率；危險(xiǎn)因素；濰坊；城鄉(xiāng)居民

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人民生活水平提高，人們飲食習(xí)慣發(fā)生極大改變，高熱量、高蛋白飲食占據(jù)日常食物主導(dǎo)地位[1]，由此引發(fā)一系列不良后果，其中高尿酸血癥(HAU)患病率逐年增加。尿酸是嘌呤代謝產(chǎn)物，主要由細(xì)胞代謝分解核酸和其他嘌呤類化合物及食物嘌呤分解產(chǎn)生，血清尿酸水平升高可能是尿酸生成過多和(或)腎臟排出減少所致[2]。尿酸一方面認(rèn)為是一種抗氧化劑，另一方面高尿酸血癥又常與代謝綜合征、高血壓、冠心病等密切相關(guān)[3]。高尿酸血癥由于無(wú)明顯臨床癥狀而忽略。本研究擬通過對(duì)濰坊地區(qū)城鄉(xiāng)居民HAU的流行病學(xué)調(diào)查，探討人群中HAU患病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而為疾病預(yù)防奠定理論基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象為濰坊地區(qū)城鄉(xiāng)20歲～74歲常住居民。于2012年8月—2013年7月采用分層隨機(jī)整群抽樣方法進(jìn)行調(diào)查點(diǎn)和調(diào)查對(duì)象抽取。按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平將濰坊地區(qū)分為市區(qū)與鄉(xiāng)村兩部分，市區(qū)以居委會(huì)或街道辦事處為基本抽樣群；郊區(qū)、鄉(xiāng)村以自然村作為基本抽樣群。此次抽到人群分布為：高新區(qū)、峽山區(qū)、坊子區(qū)9個(gè)鄉(xiāng)村及奎文區(qū)、濰城區(qū)8個(gè)居民委員會(huì)。每個(gè)村莊整群抽取800名，而市區(qū)每個(gè)居民委員會(huì)整群抽取400名。共有10 136名參加本次調(diào)查，包括7 068名鄉(xiāng)村居民和3 068名城市居民。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集 由查體中心及內(nèi)分泌科醫(yī)生完成。內(nèi)容包括：年齡、性別、文化程度、煙酒嗜好及飲食習(xí)慣等。測(cè)量身高、體重、腰臀圍、血壓等指標(biāo)。計(jì)算腰臀比和體重指數(shù)(BMI)。所有研究對(duì)象均檢測(cè)空腹血糖、尿素氮、血肌酐、尿酸、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 所有實(shí)驗(yàn)生化檢測(cè)項(xiàng)目均采用全自動(dòng)生化分析儀(貝克曼庫(kù)爾特AU5800)進(jìn)行檢測(cè)，包括血尿酸(尿酸氧化酶法)、空腹血糖(己糖激酶法)、尿素氮(尿酶UV法)、血肌酐(氧化酶法)、總膽固醇(膽固醇氧化酶法)、三酰甘油(酶法-去游離甘油)、高密度脂蛋白膽固醇(直接測(cè)定法)、低密度脂蛋白膽固醇(直接測(cè)定法)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 HAU診斷標(biāo)準(zhǔn) 男性血尿酸>420 μmol/L(7.0 mg/dL)，絕經(jīng)前女性血尿酸>360 μmol/L(6.0 mg/dL)，絕經(jīng)后女性>420μmol/L，沒有服用任何藥物、抗氧化劑。

1.3.2 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖≥7.0 mmol/L或有糖尿病病史者。

1.3.3 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，或有高血壓病病史者。診斷基于病史或單次血壓測(cè)量。

1.3.4 高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 總膽固醇≥5.72 mmol/L診斷為高膽固醇血癥；三酰甘油≥1.70 mmol/L診斷為高三酰甘油血癥。

1.3.5 肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn) BMI≥28kg/m2為肥胖；24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般資料 共有10 136名接受調(diào)查，應(yīng)答率為87.8%，其中8 432名調(diào)查對(duì)象同時(shí)測(cè)定所有指標(biāo)。男5 059名，女3 373名，年齡20歲～74歲(44.1歲±2.1歲)。

2.2 高尿酸血癥患病率與血尿酸水平 根據(jù)高尿酸血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)1 430例高尿酸血癥(16.96%)，男1 183例(23.4%)，女247例(7.3%)。男性高尿酸血癥的患病率明顯高于女性，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 267.121，υ=1，P=0.001)。詳見表1。

表1 高尿酸血癥患病率與血尿酸水平

2.3 高尿酸血癥的相關(guān)因素分析 兩性間血尿酸水平均與BMI、腰臀比、收縮壓、舒張壓、三酰甘油、總膽固醇相關(guān)，男性血尿酸水平與飲酒顯著相關(guān)(P=0.001)；女性血尿酸水平與吸煙及飲酒無(wú)相關(guān)，但與年齡呈正相關(guān)關(guān)系(P=0.001)。詳見表2。

表2 高尿酸血癥的相關(guān)因素分析

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)高尿酸血癥患病率迅速增加。20世紀(jì)80年代初人群調(diào)查結(jié)果顯示，高尿酸血癥患病率男性為4%，女性為3%[4]；20世紀(jì)90年代后期山東人群調(diào)查顯示，其高尿酸血癥患病率男性為5.79%，女性為2.44%[5]；同期上海地區(qū)15歲以上人群高尿酸血癥患病率為10.1%，男性14.2%，女性7.1%[6]。來(lái)自山東沿海地區(qū)的人群報(bào)告，2004年—2009年5年間，高尿酸血癥患病率增加3.7%，2009年達(dá)到16.7%，尤以30歲以下人群的患病增加為主，升高1倍～2倍[7]。2010年部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市和沿海地區(qū)的高尿酸血癥患病率高達(dá)23.5%[8]。本調(diào)查結(jié)果顯示，濰坊城區(qū)居民高尿酸血癥發(fā)病率為16.96%，低于沿海城市地區(qū)，可能與本地區(qū)居民飲食仍以碳水化合物為主，攝入海產(chǎn)品等高嘌呤食物量相對(duì)較少，及本次流行病學(xué)調(diào)查中以農(nóng)村居民為主，經(jīng)濟(jì)水平較城鎮(zhèn)居民低等因素有關(guān)。調(diào)查顯示，男性居民高尿酸血癥患病率高達(dá)23.4%，即男性人群中有接近25%人群罹患高尿酸血癥，因此，加強(qiáng)高尿酸血癥相關(guān)知識(shí)的宣教，改變居民的生活方式，以遏制高尿酸血癥在人群流行具有重要意義。

本調(diào)查結(jié)果顯示，高尿酸血癥在女性患病率明顯低于男性，這與目前多個(gè)地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致[9-10]。男性社會(huì)應(yīng)酬多、飲酒多、超重肥胖者多、食肉等眾多習(xí)性，導(dǎo)致體內(nèi)生成的嘌呤較高。而女性自身雌激素促進(jìn)尿酸排泄的保護(hù)機(jī)制也是兩組之間形成差異的重要原因[7，11]。

本研究還顯示，在兩性間血尿酸水平均與腰臀比、收縮壓、舒張壓、三酰甘油、總膽固醇相關(guān)。BMI及腰臀比升高與超重及肥胖相關(guān)；收縮壓及舒張壓升高與高血壓有關(guān)；三酰甘油及總膽固醇升高提示脂代謝紊亂。肥胖、脂代謝異常、高血壓可能為導(dǎo)致高尿酸血癥的重要危險(xiǎn)因素，而這些危險(xiǎn)因素與心腦血管疾病及動(dòng)脈粥樣硬化性疾病息息相關(guān)。加強(qiáng)對(duì)高尿酸血癥危險(xiǎn)因素的干預(yù)對(duì)降低心腦血管病變的發(fā)生具有重要意義[12-14]。

綜上所述，濰坊城鄉(xiāng)居民高尿酸血癥患病率較高。應(yīng)加強(qiáng)高尿酸血癥相關(guān)知識(shí)的宣教，改變居民生活方式，迫切需要建立高尿酸血癥防治的三級(jí)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生站及社區(qū)醫(yī)療的作用，加強(qiáng)高尿酸血癥高危人群的篩查和管理，遏制發(fā)展趨勢(shì)。

[1] 楊澤福，陳虎，何仲生，等.某油田人群高尿酸血癥患病情況及相關(guān)因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(2)：285-287.

[2] 周弋，齊慧，趙根明，等.上海市浦東新區(qū)居民高尿酸血癥與慢性腎病相關(guān)性研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2012，33(4)：351-354.

[3] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì).無(wú)癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志，2010，2(3)：49-55.

[4] 方圻，游凱，林其燧，等.中國(guó)正常人血尿酸調(diào)查及其與血脂的關(guān)系[J].中華內(nèi)科雜志，1983，22(7)：434-438.

[5] 徐曉菲，姜寶法，張?jiān)闯保?山東沿海地區(qū)人群血尿酸水平及其在痛風(fēng)篩檢中的意義[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，1999，15(3)：205-206.

[6] 杜蕙，陳順樂，王員，等.上海市黃浦社區(qū)高尿酸血癥與痛風(fēng)的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，1998，2(2)：75-78.

[7] 閻勝利，趙世華，李長(zhǎng)貴，等.山東沿海居民高尿酸血癥及痛風(fēng)五年隨訪研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27(7)：548-552.

[8] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì).高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國(guó)專家共識(shí)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29(11)：913-920.

[9] Raquel V，Ph D，Xiang YB.Prevalence and determinants of hyperuricemia in middle-aged，Urban Chinese men[J].Metab Syndr Relat Disord，2010，8(3)：263-265.

[10] 朱軾，唐平，謝玲，等.成都地區(qū)心血管病高尿酸血癥及相關(guān)因素27288例人群分析[J].高血壓病雜志，2002，10(5)：476-478.

[11] 蒙劍芬，朱玉靜，談文峰，等.江蘇省高郵市農(nóng)村高尿酸血癥流行病學(xué)調(diào)查[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2012，16(7)：436-441.

[12] 尹雪瑤，周嘉強(qiáng)，余丹，等.尿酸與腹型肥胖及代謝綜合征相關(guān)性研究[J].中華內(nèi)科雜志，2014，53(1)：13-18.

[13] Feig DI.Hyperuricemia and hypertension[J].Adv Chronic Kidney Dis，2012，19(6)：377-385.

[14] Abreu E，F(xiàn)onseca MJ，Santos AC.Association between hyperuricemia and insulin resistance[J].Acta Med Port，2011，24(suppl2)：S565- S574.

(本文編輯薛妮)

山東省濰坊市中醫(yī)院(山東濰坊 261031)，E-mail：whghjl2013@163.com

引用信息：韓佳琳，蔡露.濰坊地區(qū)高尿酸血癥患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(2)：220-222.

R589.7 R255

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.02.030

1672-1349(2017)02-0220-03

2016-10-25)