硫酸鎂合丹參注射液對早發(fā)型子癇前期圍產(chǎn)結(jié)局的影響

梁佩麗 霍 雷 張秀麗 陳銀鳳

深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518172

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硫酸鎂合丹參注射液對早發(fā)型子癇前期圍產(chǎn)結(jié)局的影響

梁佩麗 霍 雷 張秀麗 陳銀鳳

深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518172

目的：觀察酸鎂聯(lián)合丹參注射液應(yīng)用于早發(fā)型子癇前期對圍產(chǎn)結(jié)局的影響。方法：選取早發(fā)型子癇前期患者116例，隨機(jī)分為研究組與對照組各58例。對照組單純應(yīng)用硫酸鎂治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用丹參注射液。結(jié)果：治療后研究組MAP、D-D24h尿蛋白低于對照組(P<0.05)；NO高于對照組(P<0.05)；研究組剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒窘迫、低體重兒及新生兒窒息低于對照組(P<0.05)；兩組產(chǎn)后出血對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組用藥治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合丹參注射液應(yīng)用于早發(fā)型子癇前期療效較好，可以有改善圍產(chǎn)結(jié)局，安全可靠，適于臨床應(yīng)用。

硫酸鎂；丹參注射液；早發(fā)型子癇前期；圍產(chǎn)結(jié)局

子癇前期是女性妊娠期常發(fā)生的疾病，其中早發(fā)型子癇前期對母嬰的健康與安全危害極大。目前，藥物是治療早發(fā)型子癇前期的主要方法，但因缺少統(tǒng)一且標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，使得該病的臨床療效參差不齊[1]。為了進(jìn)一步完善早發(fā)型子癇前期的臨床治療方案，改善圍產(chǎn)結(jié)局，筆者對58例早發(fā)型子癇前期患者應(yīng)用硫酸鎂與丹參注射液治療，收效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年5月至2016年5月我院收治的早發(fā)型子癇前期患者，共計116例。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；單胎妊娠；妊娠孕周<34周；患者對本次治療方案知情，同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他產(chǎn)科合并癥或并發(fā)癥；肝腎功能不全；胎兒情況惡化或器官功能障礙；藥物過敏史；顱內(nèi)高壓癥。以隨機(jī)數(shù)字表將116例患者分為對照組與研究組各58例。對照組年齡21～36歲，平均(25.6±5.3)歲；其中初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦3例；孕周期：22～33周，平均(28.6±5.3)周。研究組年齡21～36歲，平均(25.4±5.2)歲；其中初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；孕周期：22～33周，平均(28.7±5.2)周。兩組年齡、產(chǎn)次及孕周期比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組單純應(yīng)用硫酸鎂(自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H51021263)治療，方法：100mL的5%葡萄糖溶液+5g硫酸鎂，30min靜脈滴注，之后以2g/h的速度靜脈滴注500mL 5%葡萄糖+硫酸鎂15g，24h硫酸鎂用藥量控制在25g，持續(xù)治療5d。研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用丹參注射液(上海新亞藥業(yè)高郵有限公司，國藥準(zhǔn)字Z32021075)，丹參注射液10mL+250mL 5%葡萄糖注射液，1次/d，靜脈滴注，持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組治療前后各項臨床指標(biāo)的變化，包括平均動脈壓(MAP)、D二聚體(D-D)、一氧化氮(NO)及24h尿蛋白；②觀察比較兩組圍產(chǎn)結(jié)局；③觀察兩組用藥期間不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后MAP、D-D、NO及24h尿蛋白變化 兩組治療前MAP、D-D、NO及24h尿蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后，研究組MAP、D-D、24h尿蛋白低于對照組(P<0.05)，NO高于對照組(P<0.05)。具體見表1。

組別例數(shù) MAP/mmHg D-D/mg/L NO/μmol/L 24h尿蛋白/g/L治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組581275±105975±85#24±0314±03#615±58835±72#32±0405±03#對照組581276±1021105±8526±0220±02626±55745±6532±0513±02

注：與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 兩組圍產(chǎn)結(jié)局對比 兩組圍產(chǎn)結(jié)局比較中，研究組剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒窘迫、低體重兒及新生兒窒息均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組產(chǎn)后出血對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具體見表2。

表2 兩組圍產(chǎn)結(jié)局對比 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組用藥期間不良反應(yīng) 兩組用藥治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

子癇前期是產(chǎn)科常見病之一，有研究指出，子癇前期的發(fā)病時間越早，胎盤阻力提高越為明顯，繼而降低血液灌注作用使胎兒供氧受限，導(dǎo)致胎盤功能發(fā)生退化及宮內(nèi)生長發(fā)育遲滯[3]。同時，早發(fā)型子癇前期也易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生各類型合并癥，給母嬰健康與生命安全造成嚴(yán)重的危害。早發(fā)型子癇前期的發(fā)病原因尚未明確，普遍認(rèn)為與母體、胎兒及胎盤等多類因素有關(guān)，包括促血管生成因子、抗血管內(nèi)皮生長因子及胎盤生長因子失調(diào)等。

目前，早發(fā)型子癇前期主要采用藥物治療，其中硫酸鎂為其常用藥之一，可以有效調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，且具有降低顱內(nèi)壓、抗痙攣、抗鎮(zhèn)靜及松馳骨骼肌的功效[4]。同時，該藥能夠抑制鈣離子通道，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平，消除血管痙攣，繼而達(dá)到調(diào)節(jié)血壓的目的。然而，有研究指出[5]，單純應(yīng)用硫酸鎂治療早發(fā)型子癇前期的療效仍不夠理想，因此采取安全、高效的藥物與其配合，強(qiáng)化圍生期結(jié)局十分必要。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，早發(fā)型子癇前期屬于血瘀的范疇，所以應(yīng)以活血化瘀之法施治。丹參注射液具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心之功效。丹參酮是丹參注射液中的主要成分，在臨床中具有促使組織修復(fù)、抑制凝血及擴(kuò)張冠脈的作用。有學(xué)者指出[6]，丹參注射液可以調(diào)節(jié)細(xì)胞缺氧缺血狀態(tài)，改善腎小球通透性，擴(kuò)張微血管。同時，丹參注射液可以加快紅細(xì)胞電泳時間，降低全血粘度，改善血液流變學(xué)效能。本文研究結(jié)果顯示，兩組治療后，研究組MAP、D-D、24h尿蛋白均低于對照組(P<0.05)，NO高于對照組(P<0.05)?？梢?，硫酸鎂與丹參注射液聯(lián)用能夠有效降低早發(fā)型子癇前期患者尿蛋白流量與D-二聚體，維持NO平衡，控制MAP。丹參注射液內(nèi)丹參酮可以啟動纖溶系統(tǒng)，溶解纖維蛋白原，消除局部梗阻與瘀血狀態(tài)，提高胎兒胎盤羊膜灌注量及孕婦冠脈血流量，具有降壓、安眠、鎮(zhèn)靜及利尿作用[7]。兩組圍產(chǎn)結(jié)局比較，研究組剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒窘迫、低體重兒及新生兒窒息均明顯低于對照組(P<0.05)，兩組產(chǎn)后出血對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。雖然兩組產(chǎn)后出血無明顯差異，但在降低剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒窘迫、低體重兒及新生兒窒息概率方面具有顯著的優(yōu)勢，進(jìn)一步說明硫酸鎂與丹參注射液聯(lián)合治療早發(fā)型子癇前期可以有效改善圍產(chǎn)結(jié)局，此結(jié)果與部分研究相符[8-9]。用藥安全性比較中，兩組用藥治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合丹參注射液應(yīng)用于早發(fā)型子癇前期療效滿意，可以有改善圍產(chǎn)結(jié)局，安全可靠，適于臨床應(yīng)用。

[1]張中芳,李冰,陳敦金.丹參對子癇前期血清誘導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞分泌NO及ET-1的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,15(4):538-540.

[2]孔北華.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2005:105-107.

[3]童重新,邢小芬,喬書花,等.低分子肝素鈣聯(lián)合丹參對早發(fā)型重度子癇前期圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2013,32(21):3414-3416.

[4]范春芳,王建.硫酸鎂與丹參注射液在早發(fā)型子癇前期治療中的應(yīng)用及其對圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2016,20(10):2078-2080.

[5]覃秀珠,宋玉瓊.早期干預(yù)輕度子癇前期的圍產(chǎn)結(jié)局臨床觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,18(1):126-128.

[6]劉桂榮,梁會平,盧瑞英,等.宮內(nèi)環(huán)境等因素的評估在102例早發(fā)型子癇前期中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2014,10(19):3075-3076.

[7]童重新,邢小芬,喬書花,等.低分子肝素鈣聯(lián)合復(fù)方丹參注射液對腎病綜合征型早發(fā)型子癇前期圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].中國西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,18(8):957-961.

[8]李德云,李青,周軍紅.78例早發(fā)型子癇前期的治療與妊娠結(jié)局分析[J].中國婦幼保健,2013,40(28):4641-4643.

[9]張瑩艷,王琪.子癇前期早期預(yù)測及杞菊地黃口服液對子癇前期的預(yù)防作用研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,18(12):1645-1647.

(編輯：程鵬飛)

2016-10-20

梁佩麗(1982-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向為婦科腔鏡及產(chǎn)科危重病。E-mail:287370903@qq.com

R714.24+4

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1007-8517(2017)01-0099-03