董氏奇穴治療50例中風(fēng)病急性期半身不遂的臨床觀察

練春玲 黃天析 潘 棟 唐 劍

廣西壯族自治區(qū)平南縣中醫(yī)院內(nèi)科，廣西 平南 537300

?

臨床研究

董氏奇穴治療50例中風(fēng)病急性期半身不遂的臨床觀察

練春玲 黃天析 潘 棟 唐 劍

廣西壯族自治區(qū)平南縣中醫(yī)院內(nèi)科，廣西 平南 537300

目的:觀察董氏奇穴治療中風(fēng)病急性期半身不遂的臨床療效。方法:將 100例中風(fēng)病急性期半身不遂患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組各 50 例。兩組患者在接受常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組配合傳統(tǒng)針灸療法，治療組配合董氏奇穴療法，每天1次，14d為1個(gè)療程，兩個(gè)療程結(jié)束后后觀察臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組顯效率為46.0%，總有效率為84.0%；治療組顯效率為58.0%，總有效率為92.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用董氏奇穴療法，療效優(yōu)于傳統(tǒng)針灸治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

中風(fēng)；半身不遂；董氏奇穴

中風(fēng)是以突然昏仆, 不省人事，半身不遂，語(yǔ)言蹇澀，吞咽不利或僅口眼歪斜、半身不遂等為主癥的一種疾病。中風(fēng)具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，給患者及其家屬、社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，而半身不遂是中風(fēng)最常見(jiàn)癥狀之一。在我國(guó)約有80%的中風(fēng)患者遺留有不同程度的肢體功能障礙，其中偏癱的發(fā)生率最高[1]。董氏奇穴與十四經(jīng)穴相映成趣,其理論淵源與《內(nèi)經(jīng)》一脈相承,因其源于民間,集數(shù)十代人智慧之大成,所以臨床應(yīng)用更重實(shí)效性,且在取穴、針?lè)ā⒃\法、理論及治療方面又有其獨(dú)到之處,可與傳統(tǒng)針灸相互印證[2]。筆者用董氏奇穴聯(lián)合西藥治療中風(fēng)病急性期半身不遂，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年8月在我科住院的中風(fēng)半身不遂患者100例，意識(shí)障礙者及合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不全者不列入。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組50例，其中男32例，女18例，年齡44～76，平均年齡(60±16)歲；偏癱肢體為左側(cè)28例，右側(cè)22例；患肢肌力0級(jí)8例、Ⅰ級(jí)10例、Ⅱ級(jí)21例，III級(jí)11例；病程1～12d,平均(6±5.2)d。對(duì)照組50例，其中男30例，女20例，年齡46～74歲，平均年齡(60±14)歲；偏癱肢體為左側(cè)27例，右側(cè)23例；患肢肌力0級(jí)9例、Ⅰ級(jí)12例、Ⅱ級(jí)19例，III級(jí)10例；病程1～13d，平均(7±5.4)d。兩組在性別、年齡、病程及神經(jīng)功能缺損程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①中醫(yī)診斷符合中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)與衛(wèi)生部中醫(yī)急證中風(fēng)病科研協(xié)作組制訂的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]，西醫(yī)診斷符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組制定的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》[4]，并查頭顱CT確診者；②發(fā)病在兩周以內(nèi)，有半身不遂癥狀者；③自愿加入本試驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者；②某些特征人群如血管性癡呆患者；③ 有相關(guān)的皮膚病患者；④同時(shí)應(yīng)用其他藥物或進(jìn)行其他治療，影響結(jié)果判定者。

1.4 治療方法 兩組均治療14d為1療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程觀察療效。1.4.1 對(duì)照組 使用常規(guī)藥物治療，靜滴甘露醇降顱壓(河北天成藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：F16061707)、七葉皂苷納(山東綠葉制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：151203308)清除氧自由基及改善腦循環(huán)、腦蛋白水解物(云南盟生藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：2014-08-16)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，以及根據(jù)病情用抗血小板聚集、調(diào)整血壓、血糖、血脂等藥物治療, 配合傳統(tǒng)針灸療法，取穴：百會(huì)、頭維、肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、風(fēng)市、委中、足三里、懸鐘、太沖，選穴6～10個(gè)，每日1次。

1.4.2 治療組 用董氏奇穴療法，主穴：木火、靈骨、大白、九里。配穴：腎關(guān)、人皇、地皇(前三穴合稱下三皇)、肩中、重子、重仙、正會(huì)、后會(huì)，可根據(jù)患者病情選2～3個(gè)配穴，如肝腎虧虛者加雙側(cè)腎關(guān)或下三皇；上肢痿軟重者加肩中；患者手指拘攣不張加健側(cè)重子、重仙等。具體操作方法如下：首用木火穴(中指背第三節(jié)橫紋中央)，取健側(cè)穴。方法：針尖向小指方向斜刺0.1～0.2寸，針感為微酸疼痛。此穴一定要配合董氏奇穴的“動(dòng)氣針?lè)ā盵2],動(dòng)氣針?lè)ň唧w操作：①先決定針刺穴位；②進(jìn)針后有酸麻脹痛等感覺(jué)，即為得氣，然后邊捻針邊囑患者患部稍微活動(dòng)，患者癥狀可立即減輕，表示針穴與患處之氣相引，達(dá)到疏導(dǎo)及平衡作用時(shí)可停止捻針，視情況留針或出針。待木火穴起針后，取健側(cè)靈骨穴(第患者、2掌骨結(jié)合處)、大白穴(手背第2掌指關(guān)節(jié)后橈側(cè)凹陷處), 2穴用倒馬針2法，深針；取九里穴(大腿外側(cè)中央線之中點(diǎn))直刺 1～2 寸；腎關(guān)向后腎經(jīng)方向斜刺 1 ～2 寸；肩中直刺 0.5～1寸；重子、重仙直刺1寸，2穴齊針成倒馬針；正會(huì)、后會(huì)直刺0.1～0.3寸,2穴齊針成倒馬針。上述針?lè)?次/d。藥物治療同對(duì)照組。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效、不良反應(yīng)。1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《改良巴氏指數(shù)評(píng)定表(Modified BarthelIndex，MBI)》[5]評(píng)價(jià)，100分制，≤45分為無(wú)效；50～70為有效；≥75分為顯效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對(duì)照組總有效率為84%，顯效率為46%,觀察組分別為92%和58%，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05。

2.2 不良反應(yīng) 觀察過(guò)程中兩組均無(wú)不良反應(yīng)。

3 討論

董氏奇穴針?lè)▌e具一格，自成一家，與十四正經(jīng)傳統(tǒng)針?lè)ㄥ娜徊煌?，董氏針?lè)▋?nèi)容有四：倒馬針?lè)?、?dòng)氣針?lè)ā恳樂(lè)?、不定穴針?lè)?。倒馬、動(dòng)氣、牽引針?lè)?，其術(shù)簡(jiǎn)單，其理深?yuàn)W，看似至簡(jiǎn)至易，實(shí)乃形神合一之上乘針?lè)?，能最大限度、最快速地激發(fā)人體內(nèi)在潛能，集中定向沖擊病灶，使諸多疑難雜癥、頑癥瘤疾奇跡般速愈[6]。本研究在治療中風(fēng)病急性期半身不遂時(shí)，先用動(dòng)氣針?lè)ㄡ槾棠净鹧?，取健?cè)穴，“動(dòng)氣針?lè)ā奔磭诨颊呋顒?dòng)患肢或由家屬、治療師協(xié)助，以引動(dòng)其氣，使針穴與患肢之氣相互通應(yīng)，起到疏通與平衡的作用，董氏奇穴認(rèn)為中風(fēng)與肝風(fēng)、痰火關(guān)系密切，木(肝)火(心)兩陰經(jīng)均上行至頭，肝風(fēng)與痰火為引起中風(fēng)主因，針刺木火穴可以對(duì)應(yīng)肝(木)和心包(火)，穴位接近心包經(jīng)的井穴，在井(木)穴與滎(火)穴之間，也是稱為“木火穴”的原因，井穴可治療神志的疾病，故能有效治療中風(fēng)[7]。用倒馬針?lè)ㄡ槾天`骨、大白二穴，倒馬針?lè)ㄊ侵竿?jīng)鄰近兩穴一起下針之意，有加強(qiáng)數(shù)倍效果之作用。靈骨、大白二穴位于手陽(yáng)明大腸經(jīng)，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，取陽(yáng)明經(jīng)穴以補(bǔ)氣溫陽(yáng)活血，以調(diào)整全身氣血，也合“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”之說(shuō)。靈骨調(diào)氣補(bǔ)氣溫陽(yáng)活血作用極強(qiáng)，且有活腦部血?dú)庵?，大白穴通?jīng)活絡(luò)，清調(diào)肺氣，通降腸胃，通氣清瘀，配靈骨治療范圍甚廣，凡屬氣滯血瘀之癥均有效，兩者倒馬治療效果更佳[8]。董氏奇穴認(rèn)為中風(fēng)癥半身不遂，用九里倒馬效果顯著。腎關(guān)穴為補(bǔ)腎要穴，配合脾經(jīng)循行線上的腎關(guān)穴向后透刺腎經(jīng)，可滋補(bǔ)肝腎，肝腎虧虛者用之有良效。取下三皇健脾化濕，疏肝益腎，從而達(dá)到祛風(fēng)除濕，疏通經(jīng)絡(luò)的作用，亦可使氣血通達(dá)肢體、濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)從而緩解半身不遂癥狀。重仙穴治療書(shū)痙亦極有效，曾治因喝酒后手指拘攣不伸的患者，針刺對(duì)側(cè)重子、重仙立即見(jiàn)效；本穴也可治療半身不遂[9]。董氏也常用肩中穴、正會(huì)與后會(huì)倒馬治療半身不遂。用上述針?lè)ň哂徐铒L(fēng)化痰、補(bǔ)氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)等功效，聯(lián)合西藥治療中風(fēng)病急性期半身不遂療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王莉，仲其艷.針灸對(duì)中風(fēng)之偏癱功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25(4)：373.

[2]左常波.董氏奇穴針灸特色療法(1)[J]． 中國(guó)針灸，2003，23(5):283-286．

[3]中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì). 中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1986,1(1):58-59.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南 2010[J].CGP Chinese general Practice,2011,14(12B):4013-4017.

[5]南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：73-73.

[6]左常波.董氏奇穴針灸淵源與學(xué)術(shù)特色[C].//慶祝中國(guó)針灸學(xué)會(huì)與大韓針灸師協(xié)會(huì)締傳姐妹學(xué)會(huì)十周年暨全國(guó)針灸新療法新技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)演示和疑難病癥針灸治療經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)論文匯編.2002:9-12.

參考文獻(xiàn)

[7]李鵬程，朱曉委.董氏奇穴配合運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)訓(xùn)練治療腦梗死療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30(4)：326-327.

[8]時(shí)高波，白慧.針刺董氏奇穴治療腦梗死后肢體麻木臨床研究[J].中 醫(yī) 學(xué) 報(bào)，2015，9(30)：1379-1380.

[9]楊維杰．董氏奇穴針灸學(xué)[M]．北京: 中醫(yī)古籍出版社，1995:29-39.

(編輯：陶希睿)

2016-10-18

練春玲(1971-)， 女,漢族，學(xué)士學(xué)位，副主任醫(yī)師， 研究方向?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科。E-mail:594836615@qq.com

R255.2

A

1007-8517(2017)01-0072-03