活產(chǎn)單胎新生兒體重水平的相關(guān)因素調(diào)查分析

沈勤榮

新生兒體重是衡量胎兒生長、發(fā)育狀況的重要指標(biāo)，體重過輕或偏重不僅影響產(chǎn)婦預(yù)后，還對新生兒遠(yuǎn)期健康具有不利影響［1-2］。胎兒在母體內(nèi)發(fā)育時，各個器官的生長保持在相對平衡狀態(tài)，任何異常減輕或增重都能通過出生體重表現(xiàn)出來，新生兒體重不僅能夠反映胎兒營養(yǎng)狀況，還是臨床給藥、補液的重要依據(jù)。有報道稱，低出生體重與高血壓、冠心病、糖尿病等心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)；而出生體重偏高則與乳腺癌、前列腺癌具有一定相關(guān)性［3-4］。作者對近5年本院新生兒科接收的活產(chǎn)單胎新生兒體重水平進行了統(tǒng)計分析，旨在明確影響新生兒體重的相關(guān)因素，現(xiàn)分析報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2011年2月至2016年3月本院新生兒科接收的活產(chǎn)單胎新生兒2350例，其中男1226例，女1124例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲的孕婦。（2）活產(chǎn)新生兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）流產(chǎn)、引產(chǎn)、多胎妊娠者。（2）精神病患者。（3）非中國籍產(chǎn)婦。

1.2 方法 由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生對新生兒體重進行準(zhǔn)確測量，并收集入組產(chǎn)婦年齡、身高、產(chǎn)次、文化程度、工作性質(zhì)等臨床資料。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄新生兒體重、性別，對入組者的臨床資料進行單因素和多元線性回歸分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，相關(guān)因素采用多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 活產(chǎn)單胎新生兒體重分布情況 活產(chǎn)單胎新生兒2350例中低體重兒93例（3.96%），體重正常兒2138例（90.98%），巨大兒119例（5.06%），平均體重3.22kg。

2.2 活產(chǎn)單胎新生兒體重水平的單因素分析 見表1。

表1 活產(chǎn)單胎新生兒體重水平的單因素分析

2.3 活產(chǎn)單胎新生兒體重水平的多元回歸線性分析 產(chǎn)婦身高、孕周、分娩方式、妊娠并發(fā)癥、新生兒性別是影響新生兒體重水平的危險因素（P＜0.05）。見表2。

表2 活產(chǎn)單胎新生兒體重水平的多元回歸線性分析

3 討論

低出生體重是指胎兒在宮內(nèi)發(fā)育時期受非遺傳因素影響導(dǎo)致細(xì)胞分裂速度減慢，導(dǎo)致出生體重＜2.5kg，嚴(yán)重時可致新生兒死亡［5］。據(jù)不完全統(tǒng)計，低出生體重新生兒病死率高出正常體重兒35倍多，存活新生兒亦可能出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)損傷，導(dǎo)致肢體協(xié)調(diào)障礙或智力停滯。巨大兒是指出生后1h體重＞4kg的新生兒，正常體重兒能夠通過母體骨盆分娩，但巨大兒頭部較大，易在骨盆入口卡住，部分胎兒需經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國巨大兒發(fā)生率逐年上升，部分地區(qū)高達10%左右，是影響母嬰健康的重要原因之一。巨大兒不僅能夠?qū)е伦訉m脫垂、產(chǎn)道撕裂傷等危及母體生命安全的并發(fā)癥，還可能誘發(fā)神經(jīng)麻痹、低血糖、畸形等妊娠結(jié)局。

本資料數(shù)據(jù)顯示，2011年2月至2016年3月本院活產(chǎn)單胎新生兒2350例，其中低體重兒93例（3.96%），體重正常兒2138例（90.98%），巨大兒119例（5.06%），平均體重（3.22±0.34）kg。與身高≤165cm的產(chǎn)婦比較，身高＞165cm的產(chǎn)婦分娩的新生兒體重更重，且隨著產(chǎn)婦身高的增加，新生兒體重隨之增加，這種身高依賴性是母嬰遺傳的體現(xiàn)。研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)產(chǎn)次≥3次時，新生兒體重出現(xiàn)下降趨勢，因為在妊娠階段，孕婦的生殖系統(tǒng)發(fā)生了明顯的變化，如子宮增大、盆腔內(nèi)組織松軟、子宮周圍韌帶變粗等，部分孕婦還會在妊娠期出現(xiàn)上皮基底細(xì)胞增殖等類癌前期變化，妊娠結(jié)束后，上述變化均會得到自然恢復(fù)，但多次分娩可導(dǎo)致子宮收縮功能障礙，腹壁松弛，內(nèi)分泌失衡等不良后果，影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育。足月分娩指孕周為38～42周，是新生兒健康的重要保障，與足月分娩的新生兒比較，孕周＜37周的新生兒出生體重明顯偏低。因為孕后期是胎兒儲存脂肪的主要階段，孕婦通過大量攝入食物為胎兒供給能量，因此足月生產(chǎn)的新生兒體重普遍高于孕周＜37周的早產(chǎn)兒。隨著人們生活習(xí)慣的改變，胎兒在宮內(nèi)發(fā)育階段可能出現(xiàn)營養(yǎng)攝入過多，導(dǎo)致宮縮乏力，分娩進程緩慢，臨床選擇剖宮產(chǎn)。妊娠期并發(fā)癥導(dǎo)致新生兒體重水平降低的原因主要包括：（1）子宮血管痙攣導(dǎo)致胎盤胎兒發(fā)育受阻。（2）子宮內(nèi)膜受損導(dǎo)致胎盤供血不足等。國內(nèi)外有關(guān)新生兒性別對體重影響的研究報道較多，這種性別引起的體重差異主要與生理有關(guān)，如男性胎兒可通過分泌睪酮加速生長、發(fā)育，Y染色體可增加新生兒體重等。

綜上所述，活產(chǎn)單胎新生兒體重水平受產(chǎn)婦身高、孕周、分娩方式、妊娠并發(fā)癥、新生兒性別等多因素影響，可能導(dǎo)致體重偏低或超重。

［1］ 邢梅．孕婦不同體質(zhì)量指數(shù)對新生兒體重的影響及其適宜增重范圍的探討．河北醫(yī)學(xué),2015,21(7):1147-1150．

［2］ O'Connor C,O'Higgins A,Doolan A,et al．Birth weight and neonatal adiposity prediction using fractional limb volume obtained with 3D ultrasound．Fetal diagnosis and therapy,2014,36(1):44-48．

［3］ 劉桂華,錢小芳,歐萍,等．延續(xù)護理干預(yù)對極低及超低出生體重早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響．中華護理雜志,2015,50(6):697-703．

［4］ 朱海燕,呂俊菊,江華,等．孕婦體質(zhì)量和血糖情況對分娩巨大兒的影響研究．中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(1):55-58．

［5］ 戴琳琳,胡文斌,羅曉明,等．產(chǎn)前保健與文化程度對低出生體重風(fēng)險的交互作用．中華流行病學(xué)雜志,2014,35(5):533-536．