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    腫瘤專家眼中的癌癥治療

    2017-02-08 23:43:50
    飲食與健康·下旬刊 2017年1期
    關(guān)鍵詞:原位雜交保乳A型

    乳腺癌一直高居我國女性癌首位,但乳腺癌的近年綜合治療情況越來越好,死亡率遠低于肺癌、肝癌等,乳腺早期癌治愈率(以5年為標準)都在95%以上,中期一般都在70%到80%。

    在患者眼中,選擇腫瘤科還是乳腺科,內(nèi)科還是外科,就意味著選擇保乳還是手術(shù)切除。在專家眼中就不是這么簡單:切不可向病友“拿經(jīng)驗”,比如別人保乳成功,我也想保乳;別人吃靶向藥好,那我也吃。

    乳腺癌實為一組疾病統(tǒng)稱,它至少可分為4個亞型:LuminalA型、B型,HER2陽性型以及基底細胞樣癌(三陰)型。LuminalA型最常見,約占乳腺癌總數(shù)的60%。

    乳腺癌治療已由過去單一的手術(shù)切除,轉(zhuǎn)向以手術(shù)治療為主,配合放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療等綜合治療。

    最優(yōu)治療是個性化精準治療,而其基礎(chǔ)是基因分型。以HER2陽性乳腺癌為例,它對于常規(guī)化療、放療不敏感,而今國內(nèi)外權(quán)威指南均要求,必須進行規(guī)范化的抗HER2靶向治療,并能明顯獲益。對患者來說,確診后,檢測HER2直接決定了治療方案的起點。檢測手段主要有免疫組織化學(xué)法(IHC)、顯色原位雜交法(CISH)和熒光原位雜交法(FISH),后兩種方法準確性更高。

    推薦美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)最新發(fā)布的晚期HER2陰性乳腺癌最佳治療方案:接受以內(nèi)分泌治療和序貫化療為基礎(chǔ)的系統(tǒng)治療。其中,內(nèi)分泌治療應(yīng)作為晚期激素受體陽性乳腺癌患者的一線治療。以下小部分情況除外:ER+患者可選擇內(nèi)分泌治療,對于有危及生命的可能、可疑內(nèi)分泌治療耐藥可直接選擇化療。

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