中國穴位埋線療法系列講座（四十三）八會(huì)穴為主埋線對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響※

楊才德 趙達(dá) 包金蓮

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，蘭州730020）

中國穴位埋線療法系列講座（四十三）八會(huì)穴為主埋線對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響※

楊才德 趙達(dá) 包金蓮

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，蘭州730020）

目的觀察“八會(huì)穴”為主埋線對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響。方法60例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用八會(huì)穴為主穴位埋線，每次間隔15 d，2次后觀察結(jié)果；觀察組應(yīng)用普通針刺治療。治療前后，采用健康狀況調(diào)查問卷SF-36評(píng)分和隨訪復(fù)發(fā)率評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量。結(jié)果治療前，2組軀體健康評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組軀體健康評(píng)分明顯升高，治療組軀體健康評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，2組軀體疼痛、總體健康評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組軀體疼痛、總體健康評(píng)分明顯降低，治療組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組治療后6個(gè)月隨訪，治療組復(fù)發(fā)3例，占總例數(shù)10%；對(duì)照組復(fù)發(fā)14例，占總例數(shù)46.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論八會(huì)穴為主穴位埋線治療膝骨性關(guān)節(jié)炎能夠明顯改善患者生存質(zhì)量，遠(yuǎn)期療效可靠，值得臨床推廣。

膝骨關(guān)節(jié)炎；八會(huì)穴；穴位埋線；生存質(zhì)量

（上接第1期）

膝骨性關(guān)節(jié)炎(Knee of Osteoarthritis，KOA)，是以軟骨細(xì)胞喪失、關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生為特點(diǎn)的關(guān)節(jié)病[1]，嚴(yán)重的影響了患者日常生活和工作，甚至可造成殘疾[2]。KOA的發(fā)病率與年齡因素呈正相關(guān)[3]。尋求安全有效的治療方法，是目前膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎研究領(lǐng)域的主要內(nèi)容之一[4]。筆者采用“八會(huì)穴”為主埋線治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，能夠明顯改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料60例患者來自蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)2014年5月—2016年6月住院及門診病人，隨機(jī)分為2組，每組各30例。2組性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)本研究參考骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①能符合上述中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②最近一段時(shí)間內(nèi)沒有服用他種藥物或者沒有使用其他治療方法；③患者的年齡范圍為＞40歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①同時(shí)具有嚴(yán)重原發(fā)性疾病以及精神病等合并癥的患者；②在X片子中被劃分為IV級(jí)；③具有并發(fā)癥而最終侵害到膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 觀察組主穴：用大杼、膈俞、膻中、陽陵泉。操作：采用線體對(duì)折旋轉(zhuǎn)埋線術(shù)埋線[5]。2次為1療程。1.5.2對(duì)照組主穴：用血海、梁丘、內(nèi)外膝眼穴。操作：取1.5～2寸毫針針刺，得氣后用平補(bǔ)平瀉行針1分鐘，留針30分鐘。

10次為1個(gè)療程，共3個(gè)療程，第3個(gè)療程后觀察療效。

1.6 觀察指標(biāo)治療前后，采用健康狀況調(diào)查問卷SF-36和隨訪復(fù)發(fā)率表評(píng)價(jià)膝骨關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組治療前后評(píng)分采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。若資料服從正態(tài)分布，方差齊，組間比較采用t檢驗(yàn)；方差不齊，采用t’檢驗(yàn)。若不服從正態(tài)分布，兩組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17．0軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后健康狀況調(diào)查問卷SF-36評(píng)分比較

表1 治療前后患者軀體健康（PF）評(píng)分（±s，分）

表1 治療前后患者軀體健康（PF）評(píng)分（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，1)P＞0.05；與治療前相比，2)P＜0.05；與對(duì)照組相比，3)P＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后治療組3014.71.±3.431）22.85±3.272），3）對(duì)照組3015.28±3.6218.57±3.19

如表1所示，與治療前相比，2組PF評(píng)分明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與對(duì)照組相比，治療組PF評(píng)分升高明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示“八會(huì)穴”為主埋線治療膝骨關(guān)節(jié)炎可明顯改善患者軀體健康評(píng)分，改善程度優(yōu)于對(duì)照組。

表2 治療前后患者軀體疼痛（BP）評(píng)分（±s，分）

表2 治療前后患者軀體疼痛（BP）評(píng)分（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，1)P＞0.05；與治療前相比，2)P＜0.05；與對(duì)照組相比，3)P＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后治療組3010.73±1.591）4.14±1.342），3）對(duì)照組3011.16±1.696.85±1.36

如表2所示，與治療前相比，2組BP評(píng)分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與對(duì)照組相比，治療組BP評(píng)分降低明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示“八會(huì)穴”為主埋線治療膝骨關(guān)節(jié)炎可明顯改善患者軀體疼痛評(píng)分。

表3 治療前后患者總體健康（GH）評(píng)分（±s，分）

表3 治療前后患者總體健康（GH）評(píng)分（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，1)P＞0.05；與治療前相比，2)P＜0.05；與對(duì)照組相比，3)P＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后治療組3019.04±2.251）8.38±2.422），3）對(duì)照組3020.37±2.4212.46±2.23

如表3所示，治療后，與治療前相比，兩組GH評(píng)分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與對(duì)照組相比，治療組GH評(píng)分降低明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示“八會(huì)穴”為主埋線治療膝骨關(guān)節(jié)炎可明顯改善患者總體健康評(píng)分。

2.2 安全性評(píng)價(jià)及隨訪在整個(gè)觀察過程中均未見到嚴(yán)重的不良反應(yīng)，無脫落病例。所有患者治療結(jié)束6月后，采用電話和門診咨詢等方式隨訪。

2.3 兩組治療前后癥狀體征積分比較（見表4）

表4 兩組治療后6個(gè)月隨訪復(fù)發(fā)率比較[例(%)]

如表4所示，兩組治療后6個(gè)月隨訪，治療組復(fù)發(fā)3例，占總例數(shù)10%；對(duì)照組復(fù)發(fā)14例，占總例數(shù)46.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明“八會(huì)穴”為主埋線治療膝骨關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期療效較好。

3 討論

穴位埋線療法治療腰腿痛，總體療效比較顯著[6]。穴位埋線治療腰腿痛是通過對(duì)穴位、神經(jīng)以及整個(gè)機(jī)體產(chǎn)生一種溫和而持久的綜合作用[7]。近年來，臨床療效評(píng)價(jià)將觀察重點(diǎn)由以往的臨床癥狀、體征和理論檢查轉(zhuǎn)變?yōu)檫h(yuǎn)期預(yù)后和生命質(zhì)量[8]。本研究表明，“八會(huì)穴”為主埋線治療膝骨關(guān)節(jié)炎能夠明顯改善患者相關(guān)生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分，治療后隨訪時(shí)復(fù)發(fā)率低，表明穴位埋線療法在遠(yuǎn)期療效上更有優(yōu)勢。

埋線是一種融合了穴位封閉、針刺、放血、留針、組織療法多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治法，初為機(jī)械刺激，后為生物學(xué)和化學(xué)刺激，具有速效和續(xù)效兩種作用[9]。穴位埋線可彌補(bǔ)針刺作用時(shí)間短、療效難鞏固、易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)[10]。八會(huì)穴為主穴位埋線治療膝骨性關(guān)節(jié)炎能夠明顯改善患者生存質(zhì)量，遠(yuǎn)期療效可靠，值得臨床推廣。

[1]楊才德，雒成林.穴位埋線療法[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2015：222.

[2]趙海音.針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013⑵：45-47．

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[4]李樹謙.蜂針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014．

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[7]周偉平.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥52例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2006，1（9）：60-61．

[8]宋軍，陳可冀.中醫(yī)藥臨床療效評(píng)價(jià)若干問題思考[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23（8）：564-565．

[9]楊才德，包金蓮，李玉琴，等.中國穴位埋線療法系列講座(二)穴位埋線療法的治療機(jī)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，2（13）:68-71．

[10]陳超.穴位埋線配合針灸治療變應(yīng)性鼻炎的遠(yuǎn)期療效和生存質(zhì)量觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014．

Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy(ⅩⅩⅩⅩⅢ) Influence of Eight Influential Points Acupoint Catgut Embedding Therapy on the Quality of Life of Patients with Knee Osteoarthritis

YANG Caide,ZHAO Da*,BAO Jinlian
(Integrated TCM&Western Medicine Department,Donggang Branch of the First Hospital of Lanzhou University,Lanzhou 730020,China)

Objective To observe the influence of eight influential points acupoint catgut embedding therapy on the quality of life of patients with knee osteoarthritis.Methods 60 cases of patients with knee osteoarthritis were randomly divided into treatment group of 30 cases and control group of 30 cases.Patients in the treatment group were given eight influential points acupoint catgut embedding therapy.The results were observed after 2 times at intervals of 15d.Patients in the control group were treated with traditional acupuncture therapy.Before and after treatment,the patients were assessed by the SF-36 score,and the followed-up recurrence rate was used to evaluate the quality of life.Results PF scores of the two group were not statistically significant before treatment(P＞0.05).PF scores of the two groups increased significantly after treatment,the PF scores of the treatment group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The BP and GH scores of the two groups were not statistically significant before treatment(P＞.05).The BP and GH scores of the two groups decreased significantly after treatment,the BP and GH scores of the treatment was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Each group was followed-up 6 months,3 cases relapsed in the treatment group,accounted for 10%,14 cases relapsed in the treatment group,accounted for for 46.67%,and the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The eight influential points acupoint catgut embedding therapy on the quality of life of patients with knee osteoarthritis can significantly improve the quality of life of patients,long-term curative effect is reliable,and is worthy of clinical promotion.

knee osteoarthritis;eight influential points;acupoint catgut embedding;quality of life

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.051

1672-2779（2017）-02-0113-02

：李海燕本文校對(duì)：何天有

2016-12-13）（未完待續(xù)）

甘肅省中醫(yī)藥管理局科研立項(xiàng)課題【No：GZK-2014-83】