腰椎椎管狹窄癥如何治療

腰椎椎管狹窄癥如何治療

《老友》專(zhuān)家門(mén)診：

我今年75歲，去年9月初腰部突然疼痛，一星期后右腿外側(cè)從臀部一直到腳掌上端均疼痛、發(fā)麻，行走困難。CT檢查顯示腰椎體小關(guān)節(jié)增生退變，椎間盤(pán)突出。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在我只要行走或站立超過(guò)2分鐘，右腿外側(cè)就會(huì)痛，疼痛位置在承山穴和環(huán)跳穴附近及膝關(guān)節(jié)稍往下處，若坐下來(lái)疼痛會(huì)明顯減輕，只有一點(diǎn)麻的感覺(jué)。我騎自行車(chē)時(shí)，卻無(wú)明顯痛感。發(fā)病后，我打了甘露醇、頭孢等藥，吃了10服中藥，還貼了千年活骨膏，并用紅外線(xiàn)治療儀進(jìn)行照射治療，但效果均不理想。請(qǐng)問(wèn)：我這患的是什么病？應(yīng)如何治療？

樟樹(shù)市 曾××

曾××同志：

根據(jù)你信中敘述的癥狀，我考慮你患的是腰椎椎管狹窄癥。這種疾病是由于椎間盤(pán)突出，小關(guān)節(jié)退變，黃韌帶肥厚等導(dǎo)致神經(jīng)根管變窄，神經(jīng)根受壓而疼痛發(fā)麻。你目前右下肢癥狀明顯，主要是因L5神經(jīng)根及S1神經(jīng)根受壓。其實(shí)，你的左下肢也會(huì)有輕微的癥狀和體征，只是你暫時(shí)還未覺(jué)察到而已。

腰椎椎管狹窄癥采用保守治療效果不大理想。隨著年齡增大，時(shí)間推移，癥狀還會(huì)逐年加重，最終還得通過(guò)手術(shù)減壓才能解決問(wèn)題。如果你沒(méi)有其他特殊的疾病且能夠耐受麻醉手術(shù)，我建議你早點(diǎn)接受手術(shù)治療。只有手術(shù)才能徹底緩解你目前的癥狀，晚解決不如早解決。如不能接受手術(shù)治療，保守治療就是臥床休息，用點(diǎn)脫水藥物（甘露醇或七葉皂苷鈉），吃點(diǎn)止痛藥（扶他林或芬必得）。但保守治療不能解決根本問(wèn)題，且收效也不會(huì)明顯。

教授 主任醫(yī)師 章征源