藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)綜合性改革的探索與實(shí)踐

徐志立　陶小軍　李紅艷　閆宇輝　楊靜嫻

摘 要： 對藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行積極的探索與研究，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生更好地理解與掌握藥理學(xué)知識與技能，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、解決實(shí)際問題的能力，從而增強(qiáng)教學(xué)效果，更好地培養(yǎng)適應(yīng)科研、臨床、藥學(xué)服務(wù)工作所需的本科畢業(yè)生。

關(guān)鍵詞： 藥理學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 綜合性改革

提高學(xué)生素質(zhì)，增強(qiáng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識解決實(shí)際問題的能力、動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力是高校教學(xué)永恒的命題。將學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)納入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中是適應(yīng)國家創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需要[1]，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)生接受實(shí)踐鍛煉和提高實(shí)踐能力的良好途徑，在素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)中具有不可替代的作用。

1.對藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行綜合性改革的背景及意義

《藥理學(xué)》是高等醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科，是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁，對醫(yī)學(xué)生和藥學(xué)生均是關(guān)鍵的專業(yè)基礎(chǔ)課程?！端幚韺W(xué)》是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，藥理學(xué)理論的任何進(jìn)展均要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)幕A(chǔ)與臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，因此《藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)對于促進(jìn)醫(yī)藥類本科生深入地理解藥理學(xué)理論知識，從而在以后的臨床工作和藥學(xué)服務(wù)工作中更好地運(yùn)用藥理學(xué)知識是十分重要的。同時(shí)，由于醫(yī)藥類各學(xué)科的科學(xué)研究幾乎均用到《藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)技能，因此良好的訓(xùn)練對于醫(yī)藥類本科生進(jìn)一步深造的科研工作是十分重要的。

不少院校同仁對《藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革進(jìn)行了多種有益的探索與實(shí)踐。廣州中醫(yī)藥大學(xué)將藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)整個(gè)過程分五個(gè)階段進(jìn)行，由淺入深、由簡漸繁，進(jìn)行“漸進(jìn)性、探索性藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程”教學(xué)改革，不同層次學(xué)生均自第一階段起始，終止于不同階段，從而滿足不同層次教學(xué)的需要[2]。內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入科研設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，將選題立項(xiàng)工作也交給學(xué)生自主完成[3]。有些院校強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)代教學(xué)手段例如多媒體教學(xué)、虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)等進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[4]。北京中醫(yī)藥大學(xué)在本科生藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增加SCI論文的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，增強(qiáng)學(xué)生的自由探索科研意識，幫助學(xué)生掌握科研設(shè)計(jì)的基本原則與思路，結(jié)合采用實(shí)驗(yàn)方案討論會(huì)等培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)改革與創(chuàng)新[5]。

2.我院《藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

目前我?！端幚韺W(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法仍主要采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。課前實(shí)驗(yàn)師準(zhǔn)備好所有實(shí)驗(yàn)所用藥品、試劑及儀器，實(shí)驗(yàn)課堂上先由帶教老師講授實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、?shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)方法，然后示教，最后學(xué)生在老師的引導(dǎo)下進(jìn)行整個(gè)實(shí)驗(yàn)，取得實(shí)驗(yàn)結(jié)果，提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目基本為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)加深對理論知識的理解和鞏固。應(yīng)該肯定，現(xiàn)有的《藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及教學(xué)方法基本滿足教學(xué)需要，對本科生實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練和理論教學(xué)的鞏固作用基本符合大綱要求。但是由于《藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)采用多年，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊、單一，缺少綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排，無法適應(yīng)新形勢下對醫(yī)藥類人才培養(yǎng)的要求。因此，筆者對實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了綜合性改革的探索與實(shí)踐。

2.1對現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行漸進(jìn)性安排

現(xiàn)有的八個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，由易入難，每個(gè)實(shí)驗(yàn)著重訓(xùn)練不同的藥理實(shí)驗(yàn)技術(shù)。第一次實(shí)驗(yàn)組織學(xué)生分組觀看“藥理實(shí)驗(yàn)基本技術(shù)”教學(xué)錄像，促使學(xué)生對藥理實(shí)驗(yàn)技術(shù)建立一種初步感性認(rèn)識。然后考察硫酸鎂不同給藥途徑的不同藥理作用，幫助學(xué)生深入理解給藥途徑對于藥效的影響，同時(shí)訓(xùn)練學(xué)生灌胃及腹腔注射兩個(gè)最基本的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。第二次測定某藥物的LD50，該實(shí)驗(yàn)為經(jīng)典的藥理總論部分實(shí)驗(yàn)，學(xué)生既可以復(fù)習(xí)上次訓(xùn)練的技術(shù)，又可以深入理解藥物的安全性。第三次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行有機(jī)磷農(nóng)藥中毒與解救，訓(xùn)練學(xué)生的家兔靜脈給藥技術(shù)，中毒及解救實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察能力，并對擬膽堿藥及抗膽堿藥的藥理作用及不良反應(yīng)進(jìn)行復(fù)習(xí)及深入理解。第四次考察巴比妥類藥物的中樞抑制作用，訓(xùn)練學(xué)生對于中樞抑制藥篩選方法的掌握。第五次考察呋塞米的利尿作用，訓(xùn)練學(xué)生對家兔的灌胃操作技術(shù)及靜脈注射技術(shù)。第六次考察糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，訓(xùn)練學(xué)生肌肉注射操作。原有的家兔離體平滑肌運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)及家兔血壓實(shí)驗(yàn)整合進(jìn)新研發(fā)的藥理學(xué)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)。整個(gè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程安排在第七周開始進(jìn)行，以配合《藥理學(xué)》理論課教學(xué)進(jìn)度。

2.2《藥理學(xué)》綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開發(fā)

選擇“β-受體阻斷藥（普萘洛爾）對高血壓、心律失常及呼吸道平滑肌運(yùn)動(dòng)的影響”作為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，訓(xùn)練學(xué)生獨(dú)立自主完成實(shí)驗(yàn)的能力，包括查詢文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、分組討論、優(yōu)化方案、準(zhǔn)備藥品及儀器、進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)、正式實(shí)驗(yàn)、結(jié)果觀察與分析及總結(jié)等各項(xiàng)能力。由此，我校醫(yī)藥本科生將獲得有關(guān)藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)全程的嚴(yán)謹(jǐn)訓(xùn)練，從根本上提升我校學(xué)生的培養(yǎng)素質(zhì)。

2.2.1普萘洛爾對高血壓的降壓作用。家兔麻醉后，固定，頸動(dòng)脈插管測定血壓，通過RPMI6240生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)描記血壓曲線。先分別給予腎上腺素、去甲腎上腺素造成高血壓動(dòng)物模型，然后耳緣靜脈注射給予普萘洛爾，觀察普萘洛爾對血壓的影響。

2.2.2普萘洛爾對心律失常的作用。大鼠麻醉后，固定，針型電極插入大鼠四肢皮下，連接RPMI6240生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，選用II導(dǎo)聯(lián)，描記正常心電曲線。頸外靜脈插管，給予氯化鋇至心律失常，記錄心律失常持續(xù)時(shí)間。取另一大鼠重復(fù)上述操作，誘發(fā)心律失常后給予普萘洛爾，考察心律失常發(fā)生時(shí)間或持續(xù)時(shí)間變化，評價(jià)普萘洛爾的抗心律失常作用。

2.2.3普萘洛爾對呼吸道的作用。豚鼠處死后取出氣管，制備氣管螺旋條，放入盛有克氏液的麥?zhǔn)显」苤?，張力換能器連接于RPMI6240生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，描記豚鼠離體氣管的收縮曲線，觀察給藥前后收縮幅度、張力及收縮頻率的變化。

3.結(jié)語

本研究通過對現(xiàn)有藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行重新整合與修訂，強(qiáng)化對本科生的基本實(shí)驗(yàn)技能及操作技術(shù)的訓(xùn)練，保證學(xué)生通過認(rèn)真完成藥理學(xué)經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，熟練掌握基本實(shí)驗(yàn)技能，并具有必要的觀察能力。在此基礎(chǔ)上，增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，并采用PBL教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，自己準(zhǔn)備試劑、儀器，自行完成實(shí)驗(yàn)并對結(jié)果進(jìn)行處理、分析。通過本實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生更好地理解與掌握藥理學(xué)知識與技能，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、解決實(shí)際問題的能力，從而增強(qiáng)教學(xué)效果，培養(yǎng)適應(yīng)科研、臨床、藥學(xué)服務(wù)工作需要的本科畢業(yè)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]教育部、財(cái)政部關(guān)于“十二五”期間實(shí)施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的意見[R].2011，教高[2011]6號.

[2]蔣蘇貞.漸進(jìn)性探索性藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì)與分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（20）：55-56.

[3]韓瑞蘭，范蕾，常福厚，龔延平.藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開設(shè)科研設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)研究[J].北方藥學(xué)，2012，9（1）：78-79.

[4]方歡樂，衛(wèi)華，馬懷芬，張颯樂，李英.藥學(xué)本科專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，（S1）：96-97.

[5]鐘相根，鄧秀蘭，王青青，魯藝，張曉晶.藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的探索與實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（9）：853-854.

基金項(xiàng)目：遼寧省高等教育學(xué)會(huì)“十三五”規(guī)劃高教研究課題（GHYB160162），遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目（LNZYJG2015041）。