當(dāng)心偽裝成胃痛的心絞痛

莫安

在王曉輝的工作字典里，“抗?fàn)幖膊　蓖ǔＪ怯脕砻枋雠匀说恼Z匯。身為崇明某醫(yī)院的放射科醫(yī)生，56歲的他除了偶有高血壓外，身體從無大恙。未曾想到，突然有一天他也加入到了與兇險病魔打交道的行列，這次他的角色不再是醫(yī)生，而是患者。

突降的惡疾讓他徘徊在死亡的邊緣；偶然一次對自我癥狀的不當(dāng)誤判，讓他的康復(fù)歷程無故走了不少彎路。“慢性心絞痛”為何與胃痛掛鉤？

慢性心絞痛可能“偽裝”成胃痛

王曉輝愛打羽毛球在單位眾人皆知。兩年前的某段時期，王曉輝反復(fù)感覺中上腹疼痛不適，進(jìn)餐后或運(yùn)動后疼痛尤其明顯?！搬t(yī)生么，都有‘胃痛的職業(yè)病，沒什么大不了。”當(dāng)時的他不假思索地給自己下了這個結(jié)論。草率吃了些胃藥后，痛感似乎有所減輕。

然而今年年初的一天，疼痛突然加劇，這回大劑量的胃藥也未能奏效。隨之而來的頭暈、出冷汗讓家人慌亂不已，迅速將他送至醫(yī)院。急查心電圖提示：急性下壁+右室心肌梗死，心肌酶譜持續(xù)增高，血壓嚴(yán)重下降。此時，莫名的恐懼涌上王曉輝心頭，直覺告訴他：急性心肌梗死非同小可，“死神”似乎在不遠(yuǎn)處召喚。當(dāng)務(wù)之急是立即進(jìn)行冠脈介入手術(shù)。

康復(fù)“長跑”曾讓他心生倦意

在醫(yī)院的病房，前來探望的昔日同事曾友善揶揄老王：“你這身經(jīng)百戰(zhàn)的老法師，怎么會被胃痛‘忽悠了呢？”經(jīng)他們一提醒自己忽然了解：胃痛其實(shí)就是慢性心絞痛的不典型癥狀，自己兩年來竟然一直麻痹大意，錯把心絞痛當(dāng)胃病治療。

術(shù)后恢復(fù)治療進(jìn)行得謹(jǐn)慎而有序，醫(yī)生為他制定了長期的康復(fù)計劃，藥物上采用抗血小板藥物加硝苯地平控釋片的聯(lián)合方案。同時，醫(yī)生還特意關(guān)照愛運(yùn)動的老王，在初始治療期絕對臥床靜養(yǎng)、不要隨意下地快走?！耙粍硬荒軇?？那不就是木頭人嗎？況且我那么喜歡運(yùn)動，難道以后都不能和羽毛球球友切磋技藝了嗎？”想到這點(diǎn)，老王略生倦意，在這場漫長的“康復(fù)長跑”中，終點(diǎn)似乎變得遙遙無期。有時，他甚至想象如果自己不能完全康復(fù)，會不會終身需要家人照顧？每當(dāng)恐懼席卷而來，他總會陷入深深的無助之中。

疾病讓他懂得心臟保護(hù)之道

在同事的悉心勸慰與科學(xué)講解下，王曉輝開始逐漸明白心臟疾病并沒有想象中的那么恐怖?？祻?fù)治療需要掌握一定的技巧：比如在疾病發(fā)作期需要絕對靜臥，不能過于用力；但是在康復(fù)期，適度活動反而更利于心臟恢復(fù)健康。于是，老王便從最簡單的散步開始循序漸進(jìn)。現(xiàn)在的他不僅能打太極拳、騎自行車，日常起居也完全能夠自理。清淡飲食、戒煙戒酒也成為了他首要的膳食原則。

老王曾這樣感慨：從另一個意義上來講，突降的疾病也并非壞事。疾病教會他辨識心臟保護(hù)的種種誤區(qū)。今后他也一定會把這些寶貴經(jīng)驗(yàn)與自己的病人分享。

正如這位患者所說的那樣，慢性穩(wěn)定性心絞痛的初期癥狀的確很“狡猾”，但它同時也非常危險。穩(wěn)定的冠狀動脈狹窄引起的心絞痛常發(fā)生在一定活動量或一定的情緒壓力下，一般持續(xù)5-10分鐘。一旦患者心絞痛發(fā)作的時間與以往相比出現(xiàn)了變化或突然初發(fā)心絞痛，都預(yù)示原本穩(wěn)定的心絞痛已經(jīng)變得不再穩(wěn)定，隨后發(fā)生急性心肌梗死的概率很大。

診斷由冠狀動脈病變引起的冠心病除了可采用心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心電圖及核醫(yī)學(xué)檢查等以外，還可將冠狀動脈造影作為檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”，它是目前唯一判斷冠狀動脈病變細(xì)節(jié)的檢查方法。早期預(yù)防、長期預(yù)防對于冠心病患者具有重要意義。應(yīng)通過建立健康的生活方式和藥物干預(yù)控制各種危險因素，減少急性心血管事件的發(fā)生。