淺談醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)信息失真的原因及對(duì)策

孫翀

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)信息的失真，影響到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門的社會(huì)形象及公信力，甚至?xí)?dǎo)致一些違紀(jì)與腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生會(huì)計(jì) 信息失真 原因 對(duì)策

目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。衛(wèi)生會(huì)計(jì)信息的失真，不僅對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息使用者造成諸多不便，還會(huì)對(duì)我國(guó)衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生投資等方面政策的合理制定有著極大的影響。

一、導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)信息失真的原因

（一）衛(wèi)生會(huì)計(jì)管理體系不夠完善

日前，我國(guó)衛(wèi)生單位的會(huì)計(jì)人員沒有實(shí)行委派制。他們的職務(wù)、職稱晉升、福利待遇等都受所在單位領(lǐng)導(dǎo)的控制，他們不僅要面對(duì)國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，還要遵循單位領(lǐng)導(dǎo)的意見，這就導(dǎo)致會(huì)計(jì)人員在工作中陷入兩難境地，難以有效發(fā)揮其應(yīng)有的監(jiān)督職能。

（二）衛(wèi)生會(huì)計(jì)人員素質(zhì)參差不齊

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)除三級(jí)以上醫(yī)療單位會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)較高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員不僅專業(yè)技能低下，而且職業(yè)道德缺失、法律意識(shí)淡薄。甚至個(gè)別二級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員中也沒有相應(yīng)的技術(shù)職稱，更別說(shuō)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院了。

（三）預(yù)算編制不夠科學(xué)

預(yù)算編制的依據(jù)往往是簡(jiǎn)單地根據(jù)上年預(yù)算，并按照上級(jí)主管部門的要求編制，編制的方法也是靠財(cái)務(wù)部門的主觀估計(jì)，此外，預(yù)算執(zhí)行力不夠且缺乏控制，預(yù)算調(diào)整隨意，沒有實(shí)行集體決策，預(yù)算得不到有效執(zhí)行。

（四）內(nèi)部審計(jì)部門設(shè)置不規(guī)范

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在評(píng)價(jià)本單位的控制有效性及提出改進(jìn)建議方面起著關(guān)鍵作用。然而多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)部門只設(shè)置相應(yīng)機(jī)構(gòu)，配備一兩個(gè)審計(jì)人員，領(lǐng)導(dǎo)也不賦予其相應(yīng)職權(quán)，因此在實(shí)際執(zhí)行中，內(nèi)部審計(jì)約束力較差，未發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

（五）信息化建設(shè)程度不夠

會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支、庫(kù)存、醫(yī)保等業(yè)務(wù)。據(jù)調(diào)查基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)程度偏低，個(gè)別單位僅對(duì)收費(fèi)和醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行了信息化管理，醫(yī)院的庫(kù)存管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等都沒有實(shí)行信息化，會(huì)計(jì)核算仍沿用手工記賬方式。

（六）缺乏健全的外部監(jiān)督機(jī)制

目前，醫(yī)療衛(wèi)生單位會(huì)計(jì)行業(yè)的外部監(jiān)督主要來(lái)源于會(huì)計(jì)師事務(wù)所或政府審計(jì)部門。許多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通常是自己委托會(huì)計(jì)事務(wù)所進(jìn)行審查，其費(fèi)用由醫(yī)療單位自行承擔(dān)，這就使得一些會(huì)計(jì)師事務(wù)所為了利益冒著審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)為被審單位提供虛假審計(jì)報(bào)告，即便發(fā)生會(huì)計(jì)信息失真狀況，只要沒有相關(guān)審計(jì)單位的再次審計(jì)，往往難以在短時(shí)間內(nèi)被察覺，從而導(dǎo)致了醫(yī)療單位的會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)象更加嚴(yán)重。

（七）處罰力度不足

我國(guó)雖然制定了一系列的財(cái)經(jīng)法律，并取得了一定的成績(jī)，但在醫(yī)療單位會(huì)計(jì)工作中，有法不依、違背會(huì)計(jì)法規(guī)的行為依然存在。其主要原因在于對(duì)違犯會(huì)計(jì)法規(guī)的人員處罰力度不夠，違法者只需付出較低成本就可免除法律責(zé)任，這就導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)象始終難以禁止。

二、有效處理衛(wèi)生會(huì)計(jì)信息失真的幾點(diǎn)策略

（一）強(qiáng)化單位負(fù)責(zé)人及會(huì)計(jì)人員的法律意識(shí)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管部門應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人及會(huì)計(jì)人員的財(cái)經(jīng)法規(guī)意識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行《會(huì)計(jì)法》及財(cái)經(jīng)法律法規(guī)的培訓(xùn)，從而保證他們都能擁有良好的法律意識(shí)，并樹立對(duì)會(huì)計(jì)工作負(fù)責(zé)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，才能幫助醫(yī)療衛(wèi)生單位營(yíng)造依法經(jīng)營(yíng)的觀念，從而有效杜絕會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)療單位會(huì)計(jì)人員應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。使自已不僅具備過(guò)硬的專業(yè)技能，還要具備高尚的職業(yè)道德，并嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)法規(guī)，只有這樣才能保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的水平。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算方案

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)任務(wù)合理編制年度預(yù)算，并將預(yù)算編制報(bào)告報(bào)送同級(jí)財(cái)政部門和衛(wèi)生主管部門審批。預(yù)算一經(jīng)批復(fù)，年度內(nèi)不得隨意調(diào)整。若確需調(diào)整時(shí)，應(yīng)提前上報(bào)同級(jí)財(cái)政部門和衛(wèi)生主管部門進(jìn)行批復(fù)。年度終了，同級(jí)財(cái)政部門和衛(wèi)生主管部門應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位該年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)，并對(duì)違規(guī)單位予以處罰。

（四）加強(qiáng)內(nèi)審部門工作

醫(yī)療單位應(yīng)設(shè)置內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。內(nèi)審機(jī)構(gòu)和人員應(yīng)保持其相對(duì)獨(dú)立性。既不能把內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)附設(shè)在財(cái)務(wù)部門中，也不能附設(shè)在其他職能部門中，否則，就喪失了它的獨(dú)立性，就難以客觀公正地進(jìn)行審計(jì)。

（五）充分強(qiáng)化外部監(jiān)督職能

當(dāng)前一些審計(jì)機(jī)構(gòu)存在責(zé)任心不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄現(xiàn)象。這就需要相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)管力度，并對(duì)違規(guī)的審計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行清理。同時(shí)應(yīng)對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)審計(jì)過(guò)的對(duì)象進(jìn)行再審工作，確保審計(jì)機(jī)構(gòu)具備良好的法律意識(shí)及審計(jì)水平，從而確保審計(jì)信息的準(zhǔn)確度。

（六）加強(qiáng)信息化建設(shè)力度

會(huì)計(jì)信息化是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息化的一部分，能夠準(zhǔn)確地向醫(yī)療單位各層管理者提供充分有用的會(huì)計(jì)信息支持，以便對(duì)醫(yī)療單位內(nèi)外會(huì)計(jì)信息需求做出快速、有效反應(yīng)。醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)加大信息化建設(shè)投資力度，爭(zhēng)取用現(xiàn)代化信息技術(shù)提供及時(shí)、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息。

（七）加大對(duì)違犯會(huì)計(jì)法規(guī)行為的處罰力度

我國(guó)的會(huì)計(jì)法律法規(guī)雖然比較完善，但在實(shí)際工作中對(duì)于會(huì)計(jì)違犯法規(guī)的行為處罰力度不夠的問(wèn)題普遍存在。這就需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)違反會(huì)計(jì)法律法規(guī)的人員處罰力度，才能有效降低醫(yī)療衛(wèi)生單位會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)象的發(fā)生。

三、結(jié)束語(yǔ)

衛(wèi)生會(huì)計(jì)信息的失真，會(huì)嚴(yán)重制約我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生綜合能力的有效提升。本文主要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)工作中會(huì)計(jì)信息失真這種情況出現(xiàn)的原因進(jìn)行了詳細(xì)剖析，并提出了能夠顯著改善這種狀況的策略。

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