心臟外科分層級護(hù)理模式對患者生存質(zhì)量和積極性的影響

●金麗英 姜謐

心臟外科分層級護(hù)理模式對患者生存質(zhì)量和積極性的影響

●金麗英 姜謐

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展，分層級護(hù)理模式在心臟外科中的應(yīng)用也越來越成熟。本文特針對心臟外科分層級護(hù)理模式對患者生存質(zhì)量和積極性的影響做如下分析，通過對照實(shí)驗(yàn)的方法，具體闡述分層級護(hù)理模式的積極影響。

心臟外科；分層級護(hù)理模式；患者生存質(zhì)量和積極性；影響

1 心臟外科分層級護(hù)理模式簡介

分層級護(hù)理模式即根據(jù)護(hù)理人員（護(hù)士）的級別不同，設(shè)置不同的護(hù)理目標(biāo)和不同的護(hù)理工作。在心臟外科方面，分層級護(hù)理模式可以為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者的生存質(zhì)量和積極性。通常情況下，分層級護(hù)理模式會(huì)根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)和工作能力，將其分為四個(gè)等級（N1～N4）,即初級責(zé)任護(hù)士（N1），中級責(zé)任護(hù)士（N2），高級責(zé)任護(hù)士（N3），專家護(hù)士（N4）。

分層級護(hù)理模式具有權(quán)責(zé)分明，工作劃分細(xì)致等優(yōu)點(diǎn)，可以為不同的患者提供不同的服務(wù)，既節(jié)省了醫(yī)院護(hù)理資源，又可以讓患者享受到更好的護(hù)理服務(wù)。目前，我國分層級護(hù)理模式已經(jīng)越來越成熟，在臨床護(hù)理工作中，合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確各項(xiàng)護(hù)理職責(zé)，制定完善的護(hù)理制度等，都為醫(yī)院護(hù)理工作開拓了更為廣闊的發(fā)展道路，護(hù)士由身份管理到崗位管理的轉(zhuǎn)變，也意味著我國醫(yī)療體制改革取得了重要的成果。

2 研究資料與研究方法

2.1 研究資料

研究對象為作者醫(yī)院心臟外科收治的88例患者（時(shí)間間隔為1年，此處所取的是2015.10-2016.10的患者總數(shù)）。隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組44例。對照組男23例、女21例，年齡30-68歲（以49歲為基準(zhǔn)點(diǎn)）；觀察組男22例、女21例，年齡29-70歲（其中47歲為基準(zhǔn)點(diǎn)）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

2.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采用分層級護(hù)理模式，具體分工如下：

（1）N4參與各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，組織、監(jiān)督和指導(dǎo)各護(hù)理人員的工作，做到責(zé)任到人、分工明確。同時(shí)每天跟隨主治醫(yī)師查房1-2次，并提出具體的護(hù)理策略和當(dāng)下的工作重點(diǎn)。

（2）N3負(fù)責(zé)本組內(nèi)一定數(shù)量的病危患者的護(hù)理工作，包括統(tǒng)籌組內(nèi)護(hù)理任務(wù)，安排下級護(hù)士工作，統(tǒng)計(jì)工作量并監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況。

（3）N2負(fù)責(zé)輪值夜班，統(tǒng)籌安排好各項(xiàng)夜間護(hù)理工作，在做好護(hù)理記錄的同時(shí)及時(shí)了解患者的夜間健康情況并提出相關(guān)的護(hù)理措施，同時(shí)還要負(fù)責(zé)夜間病房和護(hù)理區(qū)域的衛(wèi)生情況。

（4）N1在上級護(hù)士的安排下負(fù)責(zé)具體的護(hù)理工作，包括飲食護(hù)理、護(hù)送患者做檢查等。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)以世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF量表）中的4項(xiàng)基本指標(biāo)為實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，分別是患者行動(dòng)能力、日常生活能力、工作能力、心理感受（積極和消極），結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比，患者的行動(dòng)能力、日常生活能力和工作能力都顯著增強(qiáng)，對護(hù)理工作的滿意度提高，并降低了自身的患病心理壓力，患者普遍表現(xiàn)出樂觀、配合的態(tài)度。

4 結(jié)果分析

4.1 護(hù)士專業(yè)的知識和技能非常重要

只有專業(yè)的知識和技能不僅會(huì)使患者感受到更好的護(hù)理服務(wù)，還能讓患者體會(huì)到護(hù)理人員的專業(yè)性，從而降低自己的心理壓力。分層級護(hù)理模式以層層管理做到責(zé)任到人、分工明確，相較于常規(guī)的護(hù)理模式，更容易體現(xiàn)護(hù)士工作的專業(yè)性。

4.2 護(hù)士的全方位發(fā)展是重要保障

分層級護(hù)理模式包含了更多更復(fù)雜的護(hù)理細(xì)節(jié)，所以每位護(hù)理人員只有做到全方位發(fā)展，才能很好的照顧到每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，對患者來說，其對護(hù)理工作的體驗(yàn)性將更強(qiáng)，對患者生存質(zhì)量和積極性都起到了積極影響。

總之，通過分層級護(hù)理模式，設(shè)定不同護(hù)士的不同護(hù)理職能，可以在保障整體護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上，不斷細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)，通過初級責(zé)任護(hù)士（N1），中級責(zé)任護(hù)士（N2），高級責(zé)任護(hù)士（N3），專家護(hù)士（N4）之間的高效配合，自上而下形成有效的護(hù)理工作流程，從而提升患者的生存質(zhì)量和積極性。

5 如何在心臟外科護(hù)理工作中應(yīng)用分層級護(hù)理模式

5.1 積極學(xué)習(xí)外國先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

（1）我國分層級護(hù)理模式仍需進(jìn)一步改進(jìn)，為保障心臟外科護(hù)理工作的正常進(jìn)行，各護(hù)理人員要積極學(xué)習(xí)外國先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)；（2）護(hù)士專業(yè)的知識和技能非常重要，因此護(hù)理人員要在強(qiáng)調(diào)以“患者為中心”的基礎(chǔ)上不斷提升自己的護(hù)理能力，積極學(xué)習(xí)外國先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，將是一條理想的途徑。

5.2 結(jié)合實(shí)際努力實(shí)踐

護(hù)理人員在學(xué)習(xí)外國先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，更要注意結(jié)合實(shí)際情況，總結(jié)和實(shí)踐護(hù)理知識，只有做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，才能在根本上提升護(hù)理人員的工作水平，分層級護(hù)理模式才能在護(hù)理人員素質(zhì)提升的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步，使我國護(hù)理工作更上一層樓。

6 結(jié)語

由上述對照實(shí)驗(yàn)可以看出，患者在分層級護(hù)理模式下，其心理情況和生理狀態(tài)都得到顯著提升，由此可知，分層級護(hù)理模式對患者生存質(zhì)量和積極性具有較強(qiáng)的正向影響。目前，隨著醫(yī)院患者越來越多，護(hù)理人員之間做到職責(zé)清晰、分工明確，將在很大程度上提升護(hù)理工作效率和質(zhì)量，因此，分層級護(hù)理模式的優(yōu)勢也越來越突出。我們相信，隨著醫(yī)療體制的不斷改革，分層級護(hù)理模式一定會(huì)為護(hù)理工作水平的提升提供強(qiáng)大助力，醫(yī)護(hù)管理方式也會(huì)更加現(xiàn)代化和人性化。

（作者單位：吉林大學(xué)第一醫(yī)院心臟外科ICU）

[1]郝元濤，方積乾．世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表中文版介紹及其使用說明[J]．現(xiàn)代康復(fù)，2000,4(8):1127-1129.

[2]邢海燕，談榮梅，高向華，等．whoqol-bref量表在流動(dòng)人口生存質(zhì)量評價(jià)中的應(yīng)用[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011,28(6):471-473.

[3]賀伶，武彥昭，張?zhí)m，等．whoqol-bref量表評咽喉癌患者兩種術(shù)后生存質(zhì)量的比較[J]．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,32(10):1154-1156.