關(guān)于通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制節(jié)約醫(yī)?；鸬乃伎?/h1>
2017-02-01 12:14:24蒲正雄
保健文匯 2017年8期
●蒲正雄
關(guān)于通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制節(jié)約醫(yī)?；鸬乃伎?/p>
●蒲正雄
雙向轉(zhuǎn)診應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”,同時(shí)兼顧轉(zhuǎn)診各方的利益，大醫(yī)院可以通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診來(lái)擴(kuò)大影響增加病源，提高病床周轉(zhuǎn)率和院外收入，同時(shí)在業(yè)務(wù)技術(shù)上扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療技術(shù)上有了依靠，解除了后顧之憂，自身業(yè)務(wù)技術(shù)得到培訓(xùn)，又能促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
雙向轉(zhuǎn)診；醫(yī)?；穑贿\(yùn)行機(jī)制
1 雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)施的現(xiàn)狀
1.1 就診分布不均衡
表現(xiàn)在二、三級(jí)醫(yī)院人滿為患，專家接診的多是常見(jiàn)病、多發(fā)??；而社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)卻是“危重疑難病看不了，有能力治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病門診數(shù)量又太少”。推行雙向轉(zhuǎn)診制度，就是要把二、三級(jí)醫(yī)院不堪重負(fù)的基本醫(yī)療服務(wù)通過(guò)合同形式轉(zhuǎn)讓一部分給社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院，讓二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生把更多的精力用到治療疑難重癥上去，著力提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平。[1]
1.2 雙向轉(zhuǎn)診制度雖然已建立，但實(shí)際應(yīng)用很少
近年來(lái)，許多地方雖然已建立了雙向轉(zhuǎn)診制度，但面臨著一個(gè)尷尬的處境，即社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能做到向定點(diǎn)二、三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人，而二、三級(jí)醫(yī)院卻不能按要求將應(yīng)在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接受治療的病人返轉(zhuǎn)。
1.3 二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源過(guò)度集中配置，而社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備、設(shè)施陳舊落后
二、三級(jí)醫(yī)院由于人員素質(zhì)、設(shè)備技術(shù)、環(huán)境檔次均較高而容易吸引患者，使醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)良好，始終保持高投入、高產(chǎn)出趨勢(shì)；而社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院卻因經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱、政府投入不足而處于負(fù)債運(yùn)營(yíng)，基礎(chǔ)設(shè)備和設(shè)施不能按需更新，從而使其不能成為病人就診的首選醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2 雙向轉(zhuǎn)診的管理問(wèn)題
2.1 設(shè)立專職機(jī)構(gòu)上級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
中心之間建立雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以合作協(xié)議的形式，明確雙向轉(zhuǎn)診的各方職能、合作方式、利益關(guān)系和轉(zhuǎn)診程序。條件成熟的上級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)中心,或相應(yīng)部門，主要負(fù)責(zé)接待上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)病人，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理，為病人轉(zhuǎn)診提供方便和最新信息，如對(duì)上轉(zhuǎn)病人預(yù)約專家門診或住院，至相應(yīng)專科就診免掛號(hào)費(fèi)且不必排隊(duì)，對(duì)下轉(zhuǎn)病人及時(shí)通知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。[2]
2.2 轉(zhuǎn)診條件
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)將診斷不明、復(fù)雜疑難、危急重癥、以及診斷明確但條件限制無(wú)法治療的病人及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診-上級(jí)醫(yī)院應(yīng)將屬于康復(fù)期病人、診斷明確且病情穩(wěn)定的慢性病人以及符合條件的出院病人及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，轉(zhuǎn)診前及時(shí)與專職機(jī)構(gòu)聯(lián)系。
2.3 轉(zhuǎn)診程序
對(duì)需轉(zhuǎn)診的病人，醫(yī)生應(yīng)向病人盡可能詳細(xì)介紹轉(zhuǎn)診程序，并盡可能為病人提供幫助和指導(dǎo)，以方便病人進(jìn)一步就醫(yī)。醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診單，一式兩份，一份交病人作為上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)憑證，一份由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或住院部存檔。
2.4 信息溝通
社區(qū)醫(yī)生應(yīng)及時(shí)追蹤上轉(zhuǎn)病人的就診情況，并將獲得的醫(yī)療信息如病人的診斷、治療的簡(jiǎn)要情況及時(shí)存入健康檔案，同時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)回社區(qū)的病人，應(yīng)及時(shí)上門提供連續(xù)性服務(wù)。在雙向轉(zhuǎn)診管理中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該起更主動(dòng)的作用，這樣才能為社區(qū)居民提供以家庭為單位的連續(xù)性服務(wù)，在執(zhí)行整個(gè)轉(zhuǎn)診程序過(guò)程中的主動(dòng)性也體現(xiàn)了連續(xù)性服務(wù)的特征。
3 促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制有效運(yùn)行的建議
3.1 明確醫(yī)保雙向轉(zhuǎn)診的條件和程序
一是明確上轉(zhuǎn)條件。要求首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)上轉(zhuǎn)臨床各科急危重癥，難以實(shí)施有效救治的病例；不能確診的疑難復(fù)雜病例；重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；疾病診治超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例；需要到上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例；一些處于急性傳染期或急性發(fā)作期，需集中收治的?？撇±黄渌蚣夹g(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。二是明確下轉(zhuǎn)條件。要求上級(jí)醫(yī)院及時(shí)下轉(zhuǎn)急性期治療后病情穩(wěn)定，或恢復(fù)期需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人。
3.2 建立醫(yī)保雙向轉(zhuǎn)診配套管理制度
一是溝通合作制度。引導(dǎo)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，明確各自的責(zé)任，加強(qiáng)溝通交流。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要熟悉上級(jí)醫(yī)院的基本情況、專家特長(zhǎng)、就醫(yī)流程、大型設(shè)備等，做到及時(shí)準(zhǔn)確上轉(zhuǎn)。上級(jí)醫(yī)院要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)支持，協(xié)助處理疑難病癥。二是雙向轉(zhuǎn)診單制度。轉(zhuǎn)診時(shí)要填寫基本醫(yī)療保險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診單，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋公章。上轉(zhuǎn)要詳細(xì)記錄患者的基本情況、診療用藥情況。下轉(zhuǎn)要注明患者的治療情況及下一步的治療康復(fù)計(jì)劃。
3.3 完善醫(yī)保管理措施促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診
一是發(fā)揮政策導(dǎo)向的作用。擴(kuò)大醫(yī)保政策向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜的范圍，如對(duì)職工醫(yī)保參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，可直接從門診統(tǒng)籌基金中先支付一定比例，其余部分再?gòu)膫€(gè)人醫(yī)療帳戶支付，鼓勵(lì)到社區(qū)首診。加大政策傾斜的幅度，進(jìn)一步降低在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的住院起付線和乙類項(xiàng)目個(gè)人先自付比例，提高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)參保人員大病穩(wěn)定后的治療和康復(fù)回社區(qū)。二是發(fā)揮就醫(yī)管理的作用。在就醫(yī)流程上，要求參保人員一般情況下先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，需要到上級(jí)醫(yī)院就診的，由社區(qū)辦理轉(zhuǎn)診，特殊情況可先到大醫(yī)院就醫(yī)，再到社區(qū)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。
3.4 宣傳引導(dǎo)醫(yī)?；颊吆侠砭歪t(yī)轉(zhuǎn)診
一是宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)優(yōu)勢(shì)。使參保人員熟悉了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容和模式，改變參保人員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)只是開(kāi)開(kāi)藥、吊吊水的錯(cuò)誤概念，形成良好的就醫(yī)習(xí)慣，建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診制。二是宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)勢(shì)。將醫(yī)療保險(xiǎn)在住院起付線、報(bào)銷比例等方面向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜的政策，宣傳到每位參保人員，讓參保人員明白在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，同樣的費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)會(huì)明顯低于大醫(yī)院，可以得到更多的醫(yī)保補(bǔ)償。四是宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診的各項(xiàng)制度。消除參保人員對(duì)雙向轉(zhuǎn)診的模糊認(rèn)識(shí)，了解雙向轉(zhuǎn)診的目的、條件、程序以及轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，支持和監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好雙向轉(zhuǎn)診工作。
3.5 聯(lián)合有關(guān)部門協(xié)同推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診
醫(yī)療保險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診涉及醫(yī)療資源的合理配置、財(cái)政資金的投入等多個(gè)方面，單憑醫(yī)保機(jī)構(gòu)的力量，無(wú)法完全實(shí)現(xiàn)，必須聯(lián)合衛(wèi)生、財(cái)政等部門，協(xié)同推進(jìn)。依靠財(cái)政部門，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入，改變各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的過(guò)分追求，樹(shù)立社會(huì)效益為重的觀念，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互逐利的不良競(jìng)爭(zhēng)局面，形成以病人利益為中心的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
（作者單位：四川省平昌縣人民醫(yī)院）
[1]苗友澍.關(guān)于通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制節(jié)約醫(yī)?；鸬乃伎糩J].人力資源管理,2015,(5):307-308.
[2]李洪舉.關(guān)于實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診制度的若干思考[J].管理觀察,2009,(26):261-262.
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●蒲正雄
關(guān)于通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制節(jié)約醫(yī)?；鸬乃伎?/p>
●蒲正雄
雙向轉(zhuǎn)診應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”,同時(shí)兼顧轉(zhuǎn)診各方的利益，大醫(yī)院可以通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診來(lái)擴(kuò)大影響增加病源，提高病床周轉(zhuǎn)率和院外收入，同時(shí)在業(yè)務(wù)技術(shù)上扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療技術(shù)上有了依靠，解除了后顧之憂，自身業(yè)務(wù)技術(shù)得到培訓(xùn)，又能促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
雙向轉(zhuǎn)診；醫(yī)?；穑贿\(yùn)行機(jī)制
1 雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)施的現(xiàn)狀
1.1 就診分布不均衡
表現(xiàn)在二、三級(jí)醫(yī)院人滿為患，專家接診的多是常見(jiàn)病、多發(fā)??；而社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)卻是“危重疑難病看不了，有能力治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病門診數(shù)量又太少”。推行雙向轉(zhuǎn)診制度，就是要把二、三級(jí)醫(yī)院不堪重負(fù)的基本醫(yī)療服務(wù)通過(guò)合同形式轉(zhuǎn)讓一部分給社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院，讓二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生把更多的精力用到治療疑難重癥上去，著力提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平。[1]
1.2 雙向轉(zhuǎn)診制度雖然已建立，但實(shí)際應(yīng)用很少
近年來(lái)，許多地方雖然已建立了雙向轉(zhuǎn)診制度，但面臨著一個(gè)尷尬的處境，即社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能做到向定點(diǎn)二、三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人，而二、三級(jí)醫(yī)院卻不能按要求將應(yīng)在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接受治療的病人返轉(zhuǎn)。
1.3 二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源過(guò)度集中配置，而社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備、設(shè)施陳舊落后
二、三級(jí)醫(yī)院由于人員素質(zhì)、設(shè)備技術(shù)、環(huán)境檔次均較高而容易吸引患者，使醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)良好，始終保持高投入、高產(chǎn)出趨勢(shì)；而社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院卻因經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱、政府投入不足而處于負(fù)債運(yùn)營(yíng)，基礎(chǔ)設(shè)備和設(shè)施不能按需更新，從而使其不能成為病人就診的首選醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2 雙向轉(zhuǎn)診的管理問(wèn)題
2.1 設(shè)立專職機(jī)構(gòu)上級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
中心之間建立雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以合作協(xié)議的形式，明確雙向轉(zhuǎn)診的各方職能、合作方式、利益關(guān)系和轉(zhuǎn)診程序。條件成熟的上級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)中心,或相應(yīng)部門，主要負(fù)責(zé)接待上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)病人，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理，為病人轉(zhuǎn)診提供方便和最新信息，如對(duì)上轉(zhuǎn)病人預(yù)約專家門診或住院，至相應(yīng)專科就診免掛號(hào)費(fèi)且不必排隊(duì)，對(duì)下轉(zhuǎn)病人及時(shí)通知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。[2]
2.2 轉(zhuǎn)診條件
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)將診斷不明、復(fù)雜疑難、危急重癥、以及診斷明確但條件限制無(wú)法治療的病人及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診-上級(jí)醫(yī)院應(yīng)將屬于康復(fù)期病人、診斷明確且病情穩(wěn)定的慢性病人以及符合條件的出院病人及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，轉(zhuǎn)診前及時(shí)與專職機(jī)構(gòu)聯(lián)系。
2.3 轉(zhuǎn)診程序
對(duì)需轉(zhuǎn)診的病人，醫(yī)生應(yīng)向病人盡可能詳細(xì)介紹轉(zhuǎn)診程序，并盡可能為病人提供幫助和指導(dǎo)，以方便病人進(jìn)一步就醫(yī)。醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診單，一式兩份，一份交病人作為上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)憑證，一份由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或住院部存檔。
2.4 信息溝通
社區(qū)醫(yī)生應(yīng)及時(shí)追蹤上轉(zhuǎn)病人的就診情況，并將獲得的醫(yī)療信息如病人的診斷、治療的簡(jiǎn)要情況及時(shí)存入健康檔案，同時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)回社區(qū)的病人，應(yīng)及時(shí)上門提供連續(xù)性服務(wù)。在雙向轉(zhuǎn)診管理中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該起更主動(dòng)的作用，這樣才能為社區(qū)居民提供以家庭為單位的連續(xù)性服務(wù)，在執(zhí)行整個(gè)轉(zhuǎn)診程序過(guò)程中的主動(dòng)性也體現(xiàn)了連續(xù)性服務(wù)的特征。
3 促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制有效運(yùn)行的建議
3.1 明確醫(yī)保雙向轉(zhuǎn)診的條件和程序
一是明確上轉(zhuǎn)條件。要求首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)上轉(zhuǎn)臨床各科急危重癥，難以實(shí)施有效救治的病例；不能確診的疑難復(fù)雜病例；重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；疾病診治超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例；需要到上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例；一些處于急性傳染期或急性發(fā)作期，需集中收治的?？撇±黄渌蚣夹g(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。二是明確下轉(zhuǎn)條件。要求上級(jí)醫(yī)院及時(shí)下轉(zhuǎn)急性期治療后病情穩(wěn)定，或恢復(fù)期需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人。
3.2 建立醫(yī)保雙向轉(zhuǎn)診配套管理制度
一是溝通合作制度。引導(dǎo)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，明確各自的責(zé)任，加強(qiáng)溝通交流。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要熟悉上級(jí)醫(yī)院的基本情況、專家特長(zhǎng)、就醫(yī)流程、大型設(shè)備等，做到及時(shí)準(zhǔn)確上轉(zhuǎn)。上級(jí)醫(yī)院要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)支持，協(xié)助處理疑難病癥。二是雙向轉(zhuǎn)診單制度。轉(zhuǎn)診時(shí)要填寫基本醫(yī)療保險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診單，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋公章。上轉(zhuǎn)要詳細(xì)記錄患者的基本情況、診療用藥情況。下轉(zhuǎn)要注明患者的治療情況及下一步的治療康復(fù)計(jì)劃。
3.3 完善醫(yī)保管理措施促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診
一是發(fā)揮政策導(dǎo)向的作用。擴(kuò)大醫(yī)保政策向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜的范圍，如對(duì)職工醫(yī)保參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，可直接從門診統(tǒng)籌基金中先支付一定比例，其余部分再?gòu)膫€(gè)人醫(yī)療帳戶支付，鼓勵(lì)到社區(qū)首診。加大政策傾斜的幅度，進(jìn)一步降低在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的住院起付線和乙類項(xiàng)目個(gè)人先自付比例，提高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)參保人員大病穩(wěn)定后的治療和康復(fù)回社區(qū)。二是發(fā)揮就醫(yī)管理的作用。在就醫(yī)流程上，要求參保人員一般情況下先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，需要到上級(jí)醫(yī)院就診的，由社區(qū)辦理轉(zhuǎn)診，特殊情況可先到大醫(yī)院就醫(yī)，再到社區(qū)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。
3.4 宣傳引導(dǎo)醫(yī)?；颊吆侠砭歪t(yī)轉(zhuǎn)診
一是宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)優(yōu)勢(shì)。使參保人員熟悉了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容和模式，改變參保人員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)只是開(kāi)開(kāi)藥、吊吊水的錯(cuò)誤概念，形成良好的就醫(yī)習(xí)慣，建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診制。二是宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)勢(shì)。將醫(yī)療保險(xiǎn)在住院起付線、報(bào)銷比例等方面向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜的政策，宣傳到每位參保人員，讓參保人員明白在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，同樣的費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)會(huì)明顯低于大醫(yī)院，可以得到更多的醫(yī)保補(bǔ)償。四是宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診的各項(xiàng)制度。消除參保人員對(duì)雙向轉(zhuǎn)診的模糊認(rèn)識(shí)，了解雙向轉(zhuǎn)診的目的、條件、程序以及轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，支持和監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好雙向轉(zhuǎn)診工作。
3.5 聯(lián)合有關(guān)部門協(xié)同推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診
醫(yī)療保險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診涉及醫(yī)療資源的合理配置、財(cái)政資金的投入等多個(gè)方面，單憑醫(yī)保機(jī)構(gòu)的力量，無(wú)法完全實(shí)現(xiàn)，必須聯(lián)合衛(wèi)生、財(cái)政等部門，協(xié)同推進(jìn)。依靠財(cái)政部門，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入，改變各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的過(guò)分追求，樹(shù)立社會(huì)效益為重的觀念，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互逐利的不良競(jìng)爭(zhēng)局面，形成以病人利益為中心的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
（作者單位：四川省平昌縣人民醫(yī)院）
[1]苗友澍.關(guān)于通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制節(jié)約醫(yī)?；鸬乃伎糩J].人力資源管理,2015,(5):307-308.
[2]李洪舉.關(guān)于實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診制度的若干思考[J].管理觀察,2009,(26):261-262.
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