人感染高致病性禽流感現(xiàn)狀及防治對策

●肖春芝

人感染高致病性禽流感現(xiàn)狀及防治對策

●肖春芝

本文主要簡述了禽流感病毒感染的機制，介紹了人感染高致病性禽流感現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上對人感染高致病性禽流感的防治對策進行探討。

禽流感；防治；高致病性

就目前對高致病性禽流感的研究成果而言，導致人類感染高致病性禽流感的條件主要有三個：第一，人類對新亞型的流感病毒免疫力極小或沒有免疫力；第二，禽流感的病毒可以在人類的體內(nèi)進行復制，再次引起疾??；第三，病毒可以在人和人之間進行傳播。但是目前還沒有證據(jù)能夠證明禽流感病毒可以在人和人之間傳播，然而這種病毒具有抗原特異性，也就是說在人群還沒有產(chǎn)生相應的免疫力時，這種病毒的變異就會引起流行疾病。

1 禽流感病毒的感染機制

1.1 人禽流感流行機制

就目前而言，人類還不清楚禽流感病毒對人類的感染機制，但是大多數(shù)人都清楚禽流感病毒的亞型非常多，而且廣泛地分布在自然界中，儲存了大量的人類流感病毒。目前知道的禽流感病毒對人類的感染機制主要有兩種，第一種是病毒的混合器主要是由中間宿主禽傳遞給人類；第二種是禽流感病毒可以直接向人類傳播，混合器相當于人[1]。在1997年的香港H5N1高致病性禽流感病毒感染事件中，總共感染了18人，其中有六人死亡。在2009年的廣西人禽流感病毒感染事件中，被病毒感染的人事前和病禽有過接觸。

1.2 禽流感病毒宿主限制性

在一般情況下，禽流感病毒不太容易能感染到人類，主要原因是禽流感病毒的數(shù)據(jù)有限制性。因此，禽流感史上沒有禽流感直接感染人的事例。禽流感病毒若要感染人，必須要經(jīng)過抗原變異或抗原漂移，使得禽流感病毒的基因組內(nèi)含有流感病毒片段，可以通過人體細胞的識別，并和人體細胞相結(jié)合，只有滿足上述條件，人類才會感染禽流感病毒，出現(xiàn)流行禽流感疾病。所以，人類應積極的采取控制措施和防治措施，防止禽流感病毒對人類造成危害。

2 人感染高致病性禽流感現(xiàn)狀

最近幾年來，在大多數(shù)的傳染性疾病病例中，由病毒引起的比例越來越大，而且目前對于這類型的疾病缺乏相應的特異性治療手段，相對來說病毒性疾病造成的病死率和傳染性都非常高，所以，人們越來越重視病毒性疾病的預防和治療。在所有的病毒性疾病中，最為突出的是瘋牛病、SARS、禽流感。在1997年，香港首次爆發(fā)了禽流感病毒致人死亡的病例，之后禽流感病毒感染人的病例頻頻發(fā)生，并逐漸的表現(xiàn)出多病毒亞型趨勢。盡管到現(xiàn)在為止，病毒不能在人和人之間直接傳播，但由于病毒會不斷變異，從而對人產(chǎn)生潛在的威脅[2]。比如H7N9、H5N1在人群中的傳播，已經(jīng)嚴重的危害了公眾健康，但是禽流感主要是通過中間宿主來進行傳播，比如禽，因此，禽流感具有種屬界限。

禽流感是由甲型病毒引起的鳥類以及多種禽類表現(xiàn)出急性呼吸道癥狀為特征的傳染病。人類傳染禽流感主要是由于人類接觸了受到甲型流感病毒感染的鳥類以及其他的多種禽類排出的分泌物或糞便中的禽流感亞型毒株引起人的急性呼吸道傳染，進而感染禽流感。比如近年來東南亞地區(qū)的高致病性禽流感，以及人禽流感疫情。所以，做好人禽流感的有效防控，對于社會和經(jīng)濟的發(fā)展來說具有重要的意義。

3 人感染高致病性禽流感的防治措施

3.1 研究特異性疫苗，應急接種

能夠有效預防流感病毒的有效手段就是特異性疫苗的研究以及應急接種。進行特異性流感疫苗的研究和接種在很大程度上能夠降低人群的病毒感染率以及發(fā)病率、死亡率。近幾年來，醫(yī)學界出現(xiàn)了一種反向遺傳技術(shù)，這種反向遺傳技術(shù)經(jīng)過近幾年的發(fā)展，主要在禽類以及人類的疫苗制造方面廣泛應用。和過去的疫苗研制方法相比，用這種方法來研制疫苗，不僅速度很快，而且也非常簡單。比如可在大流感流行期進行特異性疫苗的快速配置，在短時間內(nèi)可以起到人類對禽流感的特異性預防作用。

3.2 綜合性人感染高致病性禽流感防治措施

首先，應該在疾病監(jiān)測方面進行加強，必須要針對人類以及禽類之間的禽流感感染情況進行監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)有人群感染了禽流感病毒，相關(guān)部門應立即根據(jù)相關(guān)規(guī)定采取相應的措施進行處理，比如我國的動物防疫部門、各級衛(wèi)生部門等，而且還要采取相應的措施對病毒感染區(qū)進行封鎖，以防病毒向外傳播，擴大病毒傳播區(qū)域。除此之外，相關(guān)工作人員還必須對和禽類有密切接觸的人員進行禽流感感染情況的監(jiān)測，若這些人群中有出現(xiàn)禽流感感染的癥狀，應啟動相應的應急預案進行流行病學調(diào)查，在患者的身上采集相應的標本進行檢測，充分的了解病源，在此基礎(chǔ)上采取相應的措施進行病毒傳染的防治以及病毒感染的治療。同時，我國衛(wèi)生部門必須擴大相應的哨點醫(yī)院以及禽流感感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。除上述措施之外，還可以對公眾進行健康教育，使公眾了解人感染高致病性禽流感的預防知識，對流動人口加強管理，對食品市場加強監(jiān)管，確保食品供應安全。另外，還要及時的掌握國內(nèi)外禽流感病毒的疫情信息，采取相應的防控措施進行預防和治療，并根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進行交通檢疫和國境檢疫。除此之外，必須加強不明原因的肺炎監(jiān)測，對人禽流感病例進行及時的處理。總而言之，就是盡早發(fā)現(xiàn)、及時報告、快速隔離、盡早治療。

3.3 使用藥物進行防治

就目前而言,對于治療人禽流感病毒尚且沒有特異性的有效方法，但是可以適當?shù)牟捎靡恍┏Ｒ?guī)對癥治療以及預防措施進行人禽流感病毒的預防。大量實驗結(jié)果證明，發(fā)病48小時之內(nèi)可以使用奧司他韋或者是神經(jīng)氨酸酶抑制劑扎那米韋進行治療，可以縮短病期和降低季節(jié)性禽流感病毒傳染的嚴重性[3]。此外，可適當?shù)膽肕2阻滯劑代替金剛乙胺和金剛烷胺。而且我國中醫(yī)對于傳染性疾病的治療和預防有著獨特優(yōu)勢，而且治療的副作用小，沒有副反應，也可以廣泛的應用。比如可選用一些增強機體免疫力、抗病毒的中草藥進行治療。

4 結(jié)語

綜上所述，人禽流感的傳染主要是通過抗原變異進行的，目前為止還沒有人和人之間互相傳染的病例報告。本文主要介紹了人感染高致病性禽流感的現(xiàn)狀，并對人感染高致病性禽流感的防治措施進行探討。

（作者單位：鎮(zhèn)寧縣白馬湖街道東大街疾病預防控制中心流病科）

[1]王紅榮.人感染高致病性禽流感現(xiàn)狀及防治對策.[J]中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生.2015(08).

[2]鄒炳英.高致病性禽流感的流行特點及其防治對策.[J]中國畜牧獸醫(yī)文摘.2014(08).

[3]唐光鵬,黃艷,余春,雷明玉,王定明.貴州省人感染高致病性禽流感病例流行病學特征及防控對策.[J]醫(yī)學動物防治.2014(06).

肖春芝（1972～），女，大專，流病科主治醫(yī)師。