新形勢(shì)下如何提高生殖健康服務(wù)水平

●蔣明成 王永林

新形勢(shì)下如何提高生殖健康服務(wù)水平

●蔣明成 王永林

生殖健康關(guān)系到人口控制、可持續(xù)發(fā)展和婦女權(quán)益保護(hù)等多項(xiàng)問(wèn)題，是世界衛(wèi)生組織號(hào)召的國(guó)家發(fā)展目標(biāo)，越來(lái)越受到國(guó)際社會(huì)的普遍重視和關(guān)注。在新形勢(shì)下，我國(guó)必須改善傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)差距，逐步加強(qiáng)基層醫(yī)療管理，有序地提高各級(jí)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的生殖健康服務(wù)水平。

生殖健康；婦女；衛(wèi)生保健；服務(wù)

生殖健康是國(guó)際間人口與發(fā)展的重要內(nèi)容，早在1995年世界衛(wèi)生組織就倡導(dǎo)關(guān)注婦女的生殖健康，提出了改善生殖健康質(zhì)量的戰(zhàn)略方案。生殖健康不僅關(guān)系到人口素質(zhì)和家庭幸福，也關(guān)系到社會(huì)的發(fā)展。隨著人們對(duì)此認(rèn)識(shí)的不斷深入，生殖健康已經(jīng)成為國(guó)際社會(huì)里不斷談?wù)摰臒狳c(diǎn)話題，折射出國(guó)家在醫(yī)療救治、社會(huì)文化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不少問(wèn)題。因此，關(guān)注生殖健康，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是新形勢(shì)下提高人口素質(zhì)、改善人口質(zhì)量的重要工作，已經(jīng)引起從國(guó)家到地方的各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)部門和醫(yī)護(hù)人員的足夠重視。

1 當(dāng)前我國(guó)的生殖健康管理情況

1.1 強(qiáng)烈的城鄉(xiāng)差別

由于我國(guó)城鄉(xiāng)二元衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的性質(zhì)，使得城鄉(xiāng)之間在衛(wèi)生條件、醫(yī)療設(shè)施、人員配備等方面都有著明顯的差距，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查報(bào)告，我國(guó)的城鄉(xiāng)衛(wèi)生的公平性在各成員國(guó)中排在倒數(shù)位置，其中，在衛(wèi)生費(fèi)用投入上城市是農(nóng)村的3倍，城鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員是農(nóng)村的2.5倍，這種情況下，總量三分之一的城市人口就占有著全國(guó)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的四分之三，并有70%的衛(wèi)生人員給予服務(wù)。此外，婦女和兒童等弱勢(shì)群體相比其它群體在公共衛(wèi)生服務(wù)上也極不公平。這是因?yàn)槲覈?guó)廣大的農(nóng)村普遍存在著醫(yī)療水平低下、技術(shù)設(shè)施薄弱的衛(wèi)生狀態(tài)，農(nóng)村人口由于缺乏必要的保健知識(shí)，流動(dòng)人口的管理缺陷更造成了當(dāng)前農(nóng)村婦女生殖健康現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。農(nóng)村女性和流動(dòng)人口的生殖健康知識(shí)、生殖健康服務(wù)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市女性。

1.2 缺少規(guī)范化的服務(wù)

在全國(guó)計(jì)劃生育委員會(huì)的布置下，各級(jí)計(jì)生部門、婦幼保健中心都已建立了一系列的規(guī)范服務(wù)、嚴(yán)格管理的工作制度，如《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》、《生殖健康服務(wù)管理制度》等，并且將制度管理上墻、裝訂成冊(cè)，保證各級(jí)部門的遵照?qǐng)?zhí)行。然而，在實(shí)施具體的服務(wù)措施上，還需要進(jìn)一步的聯(lián)系實(shí)際，改變作風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)，才能使制度能夠在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)揮出真正的作用，滿足廣大群眾的具體需求。例如，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生服務(wù)院里，雖然已經(jīng)改善了醫(yī)護(hù)環(huán)境，更新了醫(yī)療設(shè)備，但醫(yī)護(hù)人員依舊按照過(guò)去的傳統(tǒng)、固定的模式開(kāi)展生殖健康檢查，實(shí)行“定時(shí)定點(diǎn)”的集中服務(wù)已經(jīng)讓大部分育齡婦女不能接受，許多女性對(duì)此不愿意參與，積極性不高，難以全面完成任務(wù)。此外，許多女性對(duì)生殖健康檢查重視不夠，基層醫(yī)療衛(wèi)生組織應(yīng)提前做好宣傳教育活動(dòng)，才能保證相應(yīng)的巡回檢查正常進(jìn)行，去年在城鄉(xiāng)廣泛開(kāi)展的免費(fèi)孕前生殖健康檢查中，宣傳的力度不夠深入，真正主動(dòng)來(lái)尋求服務(wù)的人員很少，不能達(dá)到預(yù)期的服務(wù)水平。

2 提高生殖健康服務(wù)水平的管理措施

2.1 徹底改善地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)狀況

改善城鄉(xiāng)兩級(jí)差別，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資金投入，除了進(jìn)一步做好農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生篩查，提供足夠的醫(yī)療服務(wù)之外，還要針對(duì)農(nóng)村人口普及生殖健康知識(shí)水平。因此，搭建一個(gè)以地方衛(wèi)生服務(wù)為中心的管理服務(wù)體系，為群眾開(kāi)展生殖健康咨詢服務(wù)，舉辦農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生健康講座，擴(kuò)大宣傳力度和范圍，深入到鄉(xiāng)村做好對(duì)農(nóng)村村民的生殖健康科普知識(shí)宣傳；同時(shí)，深入到學(xué)校教育和家庭教育領(lǐng)域，弘揚(yáng)正面的社會(huì)輿論，建立學(xué)校、家庭、社會(huì)三級(jí)連鎖教育體系，傳揚(yáng)科學(xué)的生殖健康科普知識(shí)。

2.2 提高醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍的技術(shù)水平

強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平，提高全體醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。通過(guò)對(duì)各級(jí)服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)人員、技術(shù)人員的業(yè)務(wù)考核、能力培訓(xùn)，逐步提高廣大醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平。地方服務(wù)站要通過(guò)調(diào)查、摸底，建立起縣、鄉(xiāng)服務(wù)站技術(shù)人員的管理檔案，對(duì)那些文化程度低、業(yè)務(wù)能力差的人員實(shí)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，考核上崗，不合格人員予以調(diào)整或辭退。安排一批年輕有為的、專業(yè)技能過(guò)硬的技術(shù)人員服務(wù)基層，指導(dǎo)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)。針對(duì)地方醫(yī)療隊(duì)伍短缺的狀態(tài)，有計(jì)劃地開(kāi)展相應(yīng)的理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，安排現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和輪訓(xùn)，并聘請(qǐng)專家服務(wù)指導(dǎo)，力求短期內(nèi)迅速提高醫(yī)護(hù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平，更好地服務(wù)廣大群眾。

2.3 拓展技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目

各級(jí)醫(yī)療服務(wù)站除了充分教育群眾掌握基本的避孕節(jié)育知識(shí)，學(xué)習(xí)安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的避孕節(jié)育措施，更要努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，拓展服務(wù)內(nèi)容。圍繞著生育、節(jié)育、不育幾個(gè)服務(wù)重點(diǎn)，做好相應(yīng)的婚前、孕前、孕產(chǎn)期、哺乳期和更年期“五期”服務(wù)，科學(xué)的將醫(yī)療衛(wèi)生與生育服務(wù)有機(jī)地結(jié)合在一起。服務(wù)人員堅(jiān)持技術(shù)與知識(shí)相結(jié)合、門診治療和訪視問(wèn)詢相結(jié)合，認(rèn)真學(xué)習(xí)政策管理知識(shí)，扎實(shí)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，在傳播生殖健康知識(shí)的同時(shí)，做好孕情服務(wù)管理，提高服務(wù)水平。針對(duì)一些患有生殖健康疾病的患者采取積極的治療康復(fù)管理，認(rèn)真落實(shí)生殖健康服務(wù)。根據(jù)我國(guó)計(jì)劃生育工作思路的改變，將服務(wù)工作的重點(diǎn)調(diào)整到提高人口質(zhì)量、改善人口結(jié)構(gòu)上來(lái)，給育齡人群提供必要的幫助和服務(wù)，并取得了一定的成績(jī)。

2.4 做好基層服務(wù)站建設(shè)

進(jìn)一步加強(qiáng)由城市到地方的各級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)站建設(shè)，切實(shí)做好為民服務(wù)。政府應(yīng)加大對(duì)困難地方的衛(wèi)生資金投入，對(duì)條件差、底子薄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站給予支持和補(bǔ)助，配備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施，如手術(shù)床、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，逐步改善地方機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件。同時(shí)，完善基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，形成市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊三級(jí)技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，互通醫(yī)療信息，促進(jìn)各級(jí)服務(wù)站的協(xié)調(diào)發(fā)展。同時(shí)，做好基層計(jì)劃生育服務(wù)站的選優(yōu)創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)，使宣傳服務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)、藥具管理、服務(wù)培訓(xùn)的各項(xiàng)功能得到良好的發(fā)揮。

3 結(jié)語(yǔ)

做好生殖健康服務(wù)工作不可能一蹴而就，是一個(gè)長(zhǎng)期的逐漸落實(shí)的過(guò)程。我們應(yīng)該本著以人為本的精神，全面協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展要求，不斷地在優(yōu)質(zhì)服務(wù)上進(jìn)行突破，在穩(wěn)定和鞏固基層計(jì)劃生育基礎(chǔ)工作的前提下，逐步提高全國(guó)計(jì)劃生育的基礎(chǔ)裝備、技術(shù)水平，推動(dòng)當(dāng)前低生育水平的穩(wěn)定態(tài)勢(shì)，改善人口素質(zhì)，促進(jìn)我國(guó)的計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康工作的順利開(kāi)展。

（作者單位：陜西省漢中市寧強(qiáng)縣太陽(yáng)嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

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