CCU心肌梗死患者的臨床護理方式初步研究

●李玉潔

CCU心肌梗死患者的臨床護理方式初步研究

●李玉潔

目的：初步研究和分析CCU心肌梗死患者的臨床護理方式。方法：選取我院收治的心肌梗死患者50例為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，對其臨床護理方以及護理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：50例患者中，發(fā)生心源性休克為1例（2.0%），發(fā)生惡性心律失常為1例（2.0%），并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（2/50，經(jīng)治療后2例患者均好轉(zhuǎn)。結(jié)論：針對CCU心肌梗死患者實施臨床護理方式，能夠降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，縮短患者的住院時間，促使患者病情更快的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

CCU；心肌梗死患者；臨床護理方式；初步研究

心肌梗死是一種常見臨床疾病，其是在冠狀動脈發(fā)生病變的前提下，粥樣斑塊不穩(wěn)定潰破，管腔內(nèi)形成血栓或者發(fā)生出血，阻塞了官腔，中斷或者減少了冠狀動脈血供，從而出現(xiàn)了嚴(yán)重而持久的心肌急性缺血，進(jìn)而造成了心肌壞死【1】。一般心肌梗死的臨床致死率為30%左右，且由該病癥造成的心力衰竭和休克病死率特別高，且非常容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常。其中休克患者具有高達(dá)80%的病死率，且一般在發(fā)病第1周內(nèi)出現(xiàn)死亡的較多【2】。近幾年，CCU的心肌再灌注治療和監(jiān)護等技術(shù)發(fā)展非常迅速，極大的提高了心肌梗死患者的治療和護理水平。因此本文對CCU心肌梗死患者的臨床護理方式進(jìn)行了初步研究，現(xiàn)具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的心肌梗死患者50例為研究對象，其中，男性患者30例，女性患者20例，年齡為50-75歲，平均年齡為（65.12±3.36）歲。

1.2 方法

通過回顧性分析所有患者的臨床資料，對其臨床護理方以及護理效果進(jìn)行分析。CCU心肌梗死患者的臨床護理方式如下：

1.2.1 緊急處置

在CCU中的心肌梗死患者，其診斷成立之后，需要立即啟動搶救程序，并實時監(jiān)測患者的血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓、心電圖等，采集血液標(biāo)本，建立相應(yīng)的靜脈輸液通道，對cTnT、CK-MB進(jìn)行急查，確保心肌梗死患者達(dá)到較高的搶救成功率。

1.2.2 吸氧

針對CCU心肌梗死患者實施吸氧，能避免其發(fā)生心律失常，且能將心肌梗死的范圍縮小，并對心肌缺血起到良好的改善作用。一般入院之初給予患者2L/min的低流量持續(xù)性吸氧，如果患者出現(xiàn)心室纖顫，則需給予10-12L/min的高流量持續(xù)性吸氧，其濃度為60%-100%。高濃度氧氣的吸入，能促使動脈血氧含量達(dá)到理想值，且能有效的避免氧中毒。

1.2.3 溶栓治療護理

溶栓治療一般在早期進(jìn)行，且需要確保準(zhǔn)確無誤的藥物劑量和滴注時間。對于藥物的配制濃度以及使用劑量，護理人員需要按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行準(zhǔn)確計算，且對于滴注的速度要進(jìn)行嚴(yán)格的控制。出血是治療溶栓的主要危險因素，特別是顱內(nèi)出血，其具有非常高的致死率。因此在護理的過程中，護理人員需要對患者的病情進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常，則需立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行緊急救治。

1.2.4 心電圖監(jiān)測

對于CCU心肌梗死患者而言，心室纖顫以及室性心動過速，是其入院前、后發(fā)生死亡的關(guān)鍵原因，而其成功治療的關(guān)鍵在及早發(fā)現(xiàn)以及有效的快速控制。因此針對心肌梗死患者，必須對其心電圖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，且護理人員由于提供最前沿的醫(yī)療服務(wù)，因而其必須對電擊除顫以及心肺復(fù)蘇技術(shù)有一定的了解和掌握，這樣才能確保及時發(fā)現(xiàn)患者異常，并快速成功搶救。

1.2.5 血壓監(jiān)測

對于存在危重病情的心肌梗死患者，需要對其血壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。在臨床評估中，心源性休克和泵衰竭是導(dǎo)致患者發(fā)生死亡的高危因素，且一旦出現(xiàn)這些病癥，患者就會發(fā)生周圍循環(huán)衰竭或者低血壓情況，主要表現(xiàn)為尿量減少、大汗淋漓、脈搏細(xì)數(shù)、皮膚濕冷、面色蒼白以及煩躁不安等。因而護理人員需要對患者進(jìn)行嚴(yán)密的血壓監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行搶救。

1.2.6 心理護理

據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)心肌梗死患者存在抑郁和焦慮心理，因而心理護理也是臨床護理中的重要方式。由于心肌梗死患者自身對該病癥缺乏一定的認(rèn)識，且發(fā)病時很多患者缺乏一定的心理準(zhǔn)備，再加上出現(xiàn)了難以忍受的劇烈疼痛，因而一旦患者發(fā)病，就會出現(xiàn)頻臨死亡的感覺，從而出現(xiàn)恐懼、緊張、不安以及抑郁心理。所以護理人員需要對心肌梗死患者給予一定的心理輔導(dǎo)，且要向患者詳細(xì)的介紹該病癥的基本知識、治療方法以及護理措施，幫助其減輕心理壓力，提高治療效果和護理滿意度。

1.2.7 健康宣教

在CCU中，開展健康宣教是護理人員的重要職責(zé)，其既能提高患者的自我護理能力，增強自我保護的意識，同時還能加速患者的病情恢復(fù)。健康宣教的內(nèi)容主要為：囑咐患者嚴(yán)格接受降脂治療、控制血壓以及完全戒煙，且要對體重指數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，即18.5-24.9左右。

2 結(jié)果

50例患者中，發(fā)生心源性休克為1例（2.0%），發(fā)生惡性心律失常為1例（2.0%），并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（2/50，經(jīng)治療后2例患者均好轉(zhuǎn)。

3 討論

隨著冠脈再灌注技術(shù)以及CCU監(jiān)護技術(shù)的快速發(fā)展和應(yīng)用，搶救、治療、監(jiān)護心肌梗死患者的技術(shù)水平也明顯有所提高。在CCU中，一般認(rèn)為護理人員的素質(zhì)和護理技能，對患者搶救成功的幾率具有直接的影響，且涉及到的很多監(jiān)護設(shè)備以及復(fù)雜儀器等，護理人員需對其正確使用和操作規(guī)范進(jìn)行了解和掌握【3】。且針對CCU的心肌梗死患者，護理人員的責(zé)任心、護理技巧以及職業(yè)道德等，是決定其搶救成功的影響因素之一，而采取有效的臨床護理方式對患者進(jìn)行護理，對于降低其早期病死率具有重要的作用和意義。

綜上所述，針對CCU心肌梗死患者實施臨床護理方式，能夠降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，縮短患者的住院時間，促使患者病情更快的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：邢臺市第三醫(yī)院）

[1]楊林,李靖,單立,王宮明.老年急性心肌梗死患者院內(nèi)心臟性猝死的臨床特點及護理[J].中華護理雜志,2011,07∶658-660.

[2]劉曉芳,張冬梅.臨床護理路徑在急性心肌梗死急救中的效果觀察及護理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,04∶670-673.

[3]李姝穎.體位護理在CCU監(jiān)控室中對急性心肌梗死早期患者心臟機能的影響研究[J].護士進(jìn)修雜志,2014,09∶777-779.