風(fēng)險管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

●陳秋香

風(fēng)險管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

●陳秋香

通過加強(qiáng)兒科護(hù)理中的風(fēng)險管理，可以降低和消除護(hù)理管理中對患兒造成的危害，保障患兒的安全，并且也能夠提高醫(yī)院的聲譽(yù)和激勵兒科護(hù)理人員的士氣，保障和提高護(hù)理的質(zhì)量。在本文中主要是對兒科護(hù)理管理中的風(fēng)險類別進(jìn)行分析，并且針對這些風(fēng)險因素提出具體處理措施，以保障患兒的安全和提高兒科護(hù)理人員的服務(wù)水平。

兒科護(hù)理;風(fēng)險管理;探討

兒科患者由于整體年齡較小，完全沒有自保的能力，因此在患兒醫(yī)院治療期間潛在的危險與其他患者相比，概率較高。同時對患兒用藥劑量較少，通常情況下是以患兒的體重進(jìn)行計算，由于藥物的種類較多和用藥的頻繁，促使用藥錯誤風(fēng)險增高?；谶@些情況，就需要對兒科進(jìn)行風(fēng)險管理，針對潛在的風(fēng)險進(jìn)行提前預(yù)防和管理，更好的保障患兒的安全。

1 兒科護(hù)理風(fēng)險分析

1.1 院內(nèi)意外傷害

由于兒科患兒整體年齡較小，多數(shù)沒有發(fā)育完全、動作發(fā)育也不夠完善，促使平衡的功能較差，同時由于患兒對醫(yī)院中的環(huán)境缺乏正確的認(rèn)識，對外界存在的安全隱患也無法進(jìn)行識別，無法正確的判斷危險性，而患兒的好奇心較強(qiáng)，促使他們在醫(yī)院治療中很容易因為好奇心驅(qū)使接觸到危險因素。根據(jù)我國相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國現(xiàn)如今的醫(yī)療條件之下，多數(shù)還是以大病房為主，為了有效避免感染對患兒健康造成的影響，多數(shù)患兒是由兒科護(hù)理人員進(jìn)行陪同，但是醫(yī)院中的護(hù)理人員有限，無法對患兒進(jìn)行一對一的護(hù)理，因此患兒在醫(yī)院中面臨的風(fēng)險也會越大，主要發(fā)生的安全事故包括：墜床、窗、利器割傷、燙傷、氣管異物、走失等[1]。

1.2 靜脈留置針的使用

靜脈留置針在兒科中運(yùn)用較為廣泛，具有降低患兒血管損傷、減輕護(hù)理人員工作量、降低痛苦等優(yōu)勢特點(diǎn)。但是在實際操作的過程中，主要是以兒科護(hù)理人員為主，促使護(hù)理人員的穿刺、沖管手法的不同，患兒的具體感受也無法準(zhǔn)確的運(yùn)用語言進(jìn)行表達(dá)，因此通常會出現(xiàn)血管中存在氣泡或者是血液凝結(jié)情況發(fā)生，如果沒有及時進(jìn)行處理，促使凝血被推入到患兒的血管中，將會造成嚴(yán)重影響。

1.3 患兒用藥錯誤

由于兒科患者的年齡普遍較小，因此在對患兒用藥時，通常是以體重進(jìn)行計算，在這過程中，如果對患兒的體重測量錯誤，就會促使患兒的用藥劑量增大或者是減少，導(dǎo)致治療效果發(fā)生偏差。一般情況下，主治醫(yī)生都會將醫(yī)囑輸送到兒科護(hù)理人員的電腦中，在護(hù)理人員抄寫醫(yī)囑時很可能會出現(xiàn)抄漏的情況，促使治療藥物、劑量等內(nèi)容執(zhí)行過程中出現(xiàn)錯誤。除此之外，由于兒科患兒大多處于活潑好動的狀態(tài)，通常會在病房中進(jìn)行玩耍，在護(hù)理人員核對操作中，也會出現(xiàn)患兒錯誤應(yīng)答的情況，導(dǎo)致用藥錯誤。

1.4 病情觀察

兒科患者與其他成人患者相比較，具有患病急、病情變化快的特點(diǎn)，對于這一系列的病情變化，患兒無法進(jìn)行準(zhǔn)確的表達(dá)，護(hù)理人員即便是準(zhǔn)時查房，也存在延誤病情的可能，如果對患兒的患病情況進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)和及時治療，都會延誤治療時間和效果。同時在患兒輸液的過程中，護(hù)理人員沒有對此進(jìn)行有效觀察，很可能會由于患兒的動作促使輸液外滲情況發(fā)生，嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致患兒的皮膚壞死。

2 兒科護(hù)理風(fēng)險管理措施

2.1 兒科護(hù)理風(fēng)險教育

通過對兒科護(hù)理人員展開風(fēng)險預(yù)防和處理相關(guān)培訓(xùn)，并且將患者安全和護(hù)理風(fēng)險管理相關(guān)知識納入到培訓(xùn)當(dāng)中，將以往發(fā)生的問題作為案例，對這些案例中潛在的風(fēng)險以及運(yùn)用有效的措施，促使風(fēng)險可以得到有效的控制，通過培訓(xùn)對這些潛在的風(fēng)險因素加以重視，并且在開展實際護(hù)理工作時，有效避免這些情況的發(fā)生。與此同時還可以聘請外界專業(yè)人士開展護(hù)理講座，同時配套相應(yīng)法律法規(guī)知識講解，以提高護(hù)理人員的法律知識。

2.2 對兒科護(hù)理室進(jìn)行風(fēng)險監(jiān)控

對兒科護(hù)理室進(jìn)行風(fēng)險監(jiān)控，首先就需要規(guī)范護(hù)理人員的操作流程，促使他們對自身的工作內(nèi)容進(jìn)行提高和完善。同時在護(hù)理過程中實施三級護(hù)理管理制度，即護(hù)理部主任、科護(hù)士長和病房護(hù)士長，通過這項護(hù)理管理的應(yīng)用，護(hù)理部委派專門的檢查小組，定期對各個科室和病房的護(hù)理狀況進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)存在的不規(guī)范操作進(jìn)行技術(shù)的糾正，并實施夜班值班、節(jié)假日值班方式，以此全面對兒科護(hù)理風(fēng)險管理進(jìn)行監(jiān)控[2]。

2.3 兒科風(fēng)險處置

兒科中的每一位患兒都是家庭中的掌上明珠，他們一旦生病，都會牽動所有人，因此在對患兒護(hù)理的過程中，患兒監(jiān)護(hù)人的護(hù)理要求會更高，因此在醫(yī)院兒科投訴率也會升高，同時在護(hù)理的過程中發(fā)生意外傷害，這也是醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的主要原因。針對這些情況，對此進(jìn)行有效處理，最為有效的方式是與患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行及時的溝通，通過協(xié)商的方式解決問題。如果無法有效解決，也可以通過申請醫(yī)療事故鑒定的方式，依據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行解決。

2.4 分析根本原因在，制定有效策略

這項策略的運(yùn)用主要是針對已經(jīng)發(fā)生的安全事件，為有效預(yù)防和防止這類事件再次發(fā)生，通過成立專業(yè)風(fēng)險小組的方式，對這一事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，從而對根本原因進(jìn)行確定，最后針對這項原因制定行動計劃，并對流程加以完善，并鼓勵非懲罰性通報異常事件的管理機(jī)制。

3 結(jié)語

本文是基于對風(fēng)險管理在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用的概述，在文中主要是通過現(xiàn)代兒科護(hù)理管理中潛在的風(fēng)險因素，對這些安全隱患進(jìn)行具體的分析，并且有針對性的提出有效的應(yīng)對策略，促使這些策略在兒科護(hù)理管理中發(fā)揮作用，促使護(hù)理人員認(rèn)識到風(fēng)險管理的重要性，并通過有效進(jìn)行風(fēng)險管理降低和消除護(hù)理過程中由于護(hù)理風(fēng)險對患兒造成的傷害，同時有效保障醫(yī)院的名譽(yù)和有效鼓舞兒科護(hù)理人員的士氣，提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識和提升護(hù)理水平。

(作者單位：互助縣人民醫(yī)院)

[1]曾月嫦,麥海娟,馬夢玲等.風(fēng)險管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(6)：38-39.

[2]曾衛(wèi)寧.風(fēng)險管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(12)：186-186.