微課教學(xué)在留學(xué)生心內(nèi)科示教中的嘗試與體會

艾麗菲熱·買買提 李曉梅 楊毅寧 馬依彤

·教育實踐·

微課教學(xué)在留學(xué)生心內(nèi)科示教中的嘗試與體會

艾麗菲熱·買買提 李曉梅 楊毅寧 馬依彤

留學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育在我校開展已達十余年，因此，對于留學(xué)生的教育我校已具備一些經(jīng)驗。但是由于語言和文化背景的不同，與留學(xué)生實現(xiàn)完全徹底的溝通不現(xiàn)實；且留學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育模式與本國學(xué)生并無二致，這對于思維極其活躍的留學(xué)生來說并不適合，所以留學(xué)生的教學(xué)效果不令人滿意。因而拓展新的教學(xué)模式對于留學(xué)生醫(yī)學(xué)教學(xué)顯得尤為迫切和重要。本文探討了目前我國其他醫(yī)學(xué)院校開展的教學(xué)方法及推崇的理念，結(jié)合微課在我校心內(nèi)科示教中的應(yīng)用實例，探討了以微課為代表的新型教學(xué)模式在留學(xué)生教學(xué)中的優(yōu)勢，并對日后留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育模式如何創(chuàng)新進行了展望。

微課教學(xué)；心內(nèi)科；留學(xué)生

我國從20世紀(jì)50年代開始招收留學(xué)生，其中，醫(yī)學(xué)教育是留學(xué)生較熱門專業(yè)之一。我校目前的留學(xué)生主要來自巴基斯坦、印度、尼泊爾、孟加拉國等國家。留學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育是我校各專業(yè)老師的一項重要教學(xué)任務(wù)。在留學(xué)生教學(xué)中，無論是對于教師還是對于學(xué)生，傳統(tǒng)的教學(xué)模式均明顯滯后于教學(xué)需求，因此，我們亟待在教學(xué)方法中引入新的教學(xué)元素，以提高留學(xué)生醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為友邦國家培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。

1 我校目前留學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育狀況

1.1 留學(xué)生來華的原因及其語言狀況

留學(xué)生之所以選擇接受醫(yī)學(xué)教育，主要是因為在他們的國家醫(yī)生職業(yè)享有較高的社會地位，但因國家經(jīng)濟狀況差，社會不穩(wěn)定，或因為交不起學(xué)費和高額的捐助費，無法在本國就讀；此外，英美國家在醫(yī)學(xué)教育上雖有良好的聲譽，但入學(xué)門檻較高、學(xué)費高昂、手續(xù)繁瑣等等因素也使得留學(xué)生們紛紛選擇來華學(xué)醫(yī)[1]。

留學(xué)生來華學(xué)醫(yī)前在生源國已接受了10年的初、高中教育以及2年的大學(xué)預(yù)科教育，因此，他們已經(jīng)有了一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識背景；另外，英語是他們的官方語言，良好的英語聽、說、讀、寫能力對于接受全英語教學(xué)完全不會有問題；但留學(xué)生們來華后，有限的中文水平會一定程度上影響其學(xué)業(yè)的進行。由于醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的一部分，后期臨床實習(xí)中，不能充分自由地與患者溝通限制了留學(xué)生們獲取第一手臨床資料。

1.2 我校留學(xué)生的培養(yǎng)模式

目前，我校的留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育采用與中國學(xué)生相同的教學(xué)模式，以大課講授為主，同時輔以示教課，期末以閉卷考試的形式進行教學(xué)效果測評。在我校，負責(zé)留學(xué)生帶教的老師都是英語基礎(chǔ)和口語較好的教師，無論大課還是示教課，課前都會精心準(zhǔn)備，英語幻燈制作精良。相比較大課而言，示教課的教學(xué)對老師們更充滿挑戰(zhàn)，因為示教課氣氛更為輕松、自由，教師講課不能照本宣科，要準(zhǔn)備好回答同學(xué)們各種問題，對教師的英語水平提出了更高的要求。留學(xué)生的特點是課堂氣氛很活躍，他們喜歡問問題，同時也不怕被提問，喜歡七嘴八舌的討論，喜歡頭腦風(fēng)暴；示教課中，他們渴望接觸患者，與中國學(xué)生按部就班的學(xué)習(xí)模式不同，他們更愛自由地學(xué)習(xí)。

雖然，我國有多所醫(yī)學(xué)高校都在招收留學(xué)生，但目前仍缺乏統(tǒng)一的供留學(xué)生教學(xué)使用的教材，同時亦缺乏成熟的制作精良的英文幻燈以及教學(xué)視頻[2]。目前，主要依靠留學(xué)生帶教老師自行檢索相關(guān)資料，完成備課，制作幻燈等工作，難免造成教學(xué)幻燈質(zhì)量參差不齊，教材標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，教學(xué)效果有差距等問題。因此，英文教學(xué)目前最迫切的問題就是急需一個英文版醫(yī)學(xué)教學(xué)資料庫的建立，以解決留學(xué)生帶教老師的燃眉之急。

2 新的教學(xué)模式及方法在留學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 CPPT及其他教學(xué)模式的應(yīng)用

臨床病理生理及治療（Clinical Pathophysiology and Therapy，CPPT）這樣一門課程是由美國芝加哥大學(xué)首創(chuàng)，方法是將病生理結(jié)合臨床某種疾病一同講授。目前這種教學(xué)模式已經(jīng)廣泛應(yīng)用到許多醫(yī)學(xué)課程中。此外，基于問題的學(xué)習(xí)PBL（Problem-Based Learning）、基于案例的學(xué)習(xí)CBS（Case-Based Study）等教學(xué)方法等都在逐漸被采用到留學(xué)生教學(xué)當(dāng)中[2-3]。這些新型教學(xué)模式更適合留學(xué)生主動性強的特點，為留學(xué)生提供一方天地，由他們自己來主導(dǎo)教學(xué)的進程，主動提出自己的觀點，大大提高了留學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增加了學(xué)習(xí)氣氛，同時還鍛煉了團隊協(xié)作能力。

近年來，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）被引入到內(nèi)地多所醫(yī)學(xué)院校的留學(xué)生臨床技能培訓(xùn)以及畢業(yè)考核中。OSCE包括了采集病史、體格檢查、技能操作、心電圖閱讀、化驗單閱讀以及影像閱讀等多站式考核[2]?？己酥械摹盎颊摺倍际翘崆芭嘤?xùn)過的標(biāo)準(zhǔn)患者，可以充分考核留學(xué)生的病史采集能力與溝通能力?？己酥行枰忌诙虝r間內(nèi)做出自己的判斷，通過所給線索一步步引出最終結(jié)論，高度模擬臨床實景，通過這樣的嚴(yán)格考核的把關(guān)，更好地促成了醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)換。

2.2 微課教學(xué)的興起

微課全稱是微型視頻課程，在2008年David Penrose首次提出微課概念，為了實現(xiàn)學(xué)習(xí)的隨時性和互動性，圍繞某個小專題用高度凝練的語言或其他方式錄制一段短小精悍的視頻，學(xué)生通過觀看微課，甚至反復(fù)播放的方式，對所學(xué)知識產(chǎn)生更深刻地了解[4-5]。微課視頻一般都較簡短，一般為5～8分鐘左右（最長超過10分鐘），更符合視覺駐留規(guī)律和學(xué)生的認(rèn)知特點[6]。結(jié)合微課中教師聲情并茂的講解，學(xué)生們對于感興趣的知識點可以反復(fù)播放，反復(fù)觀看，直到弄明白為止，實現(xiàn)教學(xué)效果的最大化。

3 微科教學(xué)在心內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用及展望

心內(nèi)科是內(nèi)科中較為復(fù)雜的一門學(xué)科，要學(xué)好心內(nèi)科，必須有扎實的物理診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、心電圖學(xué)甚至介入心臟病學(xué)等科目基礎(chǔ)，并經(jīng)過長期的臨床實踐，才能形成一個較為完整的心內(nèi)科臨床思維。留學(xué)生憑借他們在生源國已接受過的預(yù)科教育的背景，在心內(nèi)科的學(xué)習(xí)中，理論學(xué)習(xí)一般不成問題，在完成理論課學(xué)習(xí)并進行示教課學(xué)習(xí)時，大部分人可以對所學(xué)知識侃侃而談，與教師進行交流并提出有一定難度的問題。在這一點上，留學(xué)生與本國學(xué)生沒有太大差別；但是，由于語言的限制，大部分留學(xué)生的中文水平僅限于滿足一般日常生活的需求，無法與患者進行流暢的溝通來進行病史采集；另外，負責(zé)留學(xué)生教學(xué)的教師英文水平原本也是參差不齊的，留學(xué)生示教課上，面對留學(xué)生靈光閃現(xiàn)后積極而活躍的提問，不是所有老師都能游刃有余地和同學(xué)們進行交流，并解答他們的問題。許多老師表現(xiàn)為無力招架，常常草草收尾。因此，留學(xué)生們常常對示教課期望值很高，但是出于各種原因，教學(xué)效果不太盡如人意，示教課的教學(xué)質(zhì)量也遠不及本國學(xué)生的示教課。

微課教學(xué)在心內(nèi)科的應(yīng)用，尤其是心內(nèi)科示教課中的應(yīng)用，極大地滿足了教師與學(xué)生雙方面的需求。小到對心臟查體、心電圖閱讀、如何采集病史，大到對心內(nèi)科前沿知識、疑難病例討論、復(fù)雜手術(shù)案例分析等一個個臨床專題的精彩的微課視頻的學(xué)習(xí)，留學(xué)生對所學(xué)習(xí)的內(nèi)容會有更直觀的理解和認(rèn)識，教師再結(jié)合微課，從旁進行點評，并強調(diào)重點內(nèi)容，會對整個學(xué)習(xí)過程起到畫龍點睛的作用。隨后，再趁熱打鐵地對典型患者進行問病史、查體等步驟，鞏固、強化所學(xué)知識點，極大地滿足了留學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，可以達到令人滿意的教學(xué)效果。這也是筆者在留學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用微課教學(xué)后感受到的深刻體會。

綜上所述，微課教學(xué)在留學(xué)生心內(nèi)科示教中的應(yīng)用是一種大膽的教學(xué)改革嘗試。由于微課教學(xué)在留學(xué)生中大受歡迎，筆者有意向?qū)⑿膬?nèi)科更多的臨床專題做成微課視頻，并系統(tǒng)地串聯(lián)起來，做成完整的微課庫。同時，筆者還將微課拓展到另一門實踐性較強的科目—診斷學(xué)當(dāng)中，強化留學(xué)生的查體、閱讀心電圖等基本功的訓(xùn)練。同時，將微課結(jié)合目前一些新的教學(xué)模式如Webquest、PBL等，利用微信公眾號等自媒體工具[7]，創(chuàng)建屬于自己的新型教學(xué)方法。這對于激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)以及培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作等能力都大有裨益，并能較好地實現(xiàn)以學(xué)習(xí)方式和教育模式創(chuàng)新為核心的創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)[8]。

[1]黃正． 提高來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的思考[J]． 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，27（2）：22-24．

[2]吳曉燕，任江華，熊世熙． 高校醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)現(xiàn)狀與改革探索[J]． 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，27（3）：35-36．

[3]林紅． 關(guān)于留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育模式的探索[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2013，26（5）：17-18．

[4]田悅，趙曉春，馬晨光，等． PBL教學(xué)法聯(lián)合微課在麻醉留學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）：16-18．

[5]吳嬋． 關(guān)于微課對優(yōu)化高校教學(xué)效果的思考[J]． 科教導(dǎo)刊，2013，7（29）：17-18．

[6]梁樂明，曹俏俏，張寶輝． 微課程設(shè)計模式研究——基于國內(nèi)外微課程的對比分析[J]． 開放教育研究，2013，19（1）：65-73．

[7]高懿卓，趙立． 基于微信平臺的微課在留學(xué)生呼吸內(nèi)科課間實習(xí)中的應(yīng)用[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（6）：18-21．

[8]王紅麗，李可勝，唐云云，等．“微課”與Webquest相結(jié)合的教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用體會[J]． 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，27（10）：12-13．

Application of Micro-lecture in Cardiology Teaching for International Students

Ailifeire·Maimaiti LI Xiaomei YANG Yi'ning MA Yitong Heart Center, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830054, China

Medical education for international students has been carried out in our university for more than one decade, to a certain extent we are experienced in this field. Nevertheless,due to different linguistic and cultural backgrounds, it’s not realistic to have a complete and thorough communication with foreign students. Furthermore, the current mode of medical education for international students is identical to the native students, which is not suitable to those young men with active thoughts and results in unsatisfying teaching outcome. Therefore, the development of new teaching methods for foreign students is particularly urgent and important. In this article, we discussed the teaching methods and ideas advocated by other medical schools in China and application of microlecture in the demonstration teaching of cardiology in our department. At last, we expressed our expectation in innovation of medical education for international students.

micro-lecture; cardiology; international students

G642

A

1674-9308（2017）16-0027-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．013

教育部創(chuàng)新團隊發(fā)展計劃（IRT13094）

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心，新疆 烏魯木齊830054