PACS輔助教學(xué)在超聲診斷學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

高靜 馮艷紅

PACS輔助教學(xué)在超聲診斷學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

高靜 馮艷紅

超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展已進(jìn)入數(shù)字化影像時(shí)代，超聲診斷學(xué)的教學(xué)方法也要不斷更新，與之相適應(yīng)。PACS系統(tǒng)具有豐富的影像資料存儲(chǔ)和傳送功能，為臨床醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也為超聲診斷學(xué)教學(xué)提供了更為先進(jìn)和便捷的教學(xué)手段。與傳統(tǒng)超聲診斷學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)方法相比，PACS 輔助教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，顯著提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)超聲診斷學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)改革具有重要意義。

超聲診斷學(xué)；影像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)；實(shí)習(xí)教學(xué)

超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，廣泛應(yīng)用于臨床疾病的輔助診斷及治療。隨著超聲醫(yī)學(xué)新技術(shù)的出現(xiàn)及其在臨床上應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，對(duì)超聲醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的要求也越來(lái)越高，提高超聲專業(yè)教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量對(duì)確保超聲臨床診斷質(zhì)量具有重要的意義[1]。超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此實(shí)習(xí)教學(xué)是教學(xué)過(guò)程中的重點(diǎn)，傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)存在教學(xué)定位不高、教學(xué)方法單一、實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)少、教學(xué)內(nèi)容不更新等問(wèn)題，尤其是缺乏豐富的圖像資源和臨床資料，均會(huì)導(dǎo)致學(xué)生臨床思維和創(chuàng)新能力不足。教學(xué)方法多樣化是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。隨著數(shù)字化信息時(shí)代的到來(lái),影像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System，PACS）是一種綜合圖像管理系統(tǒng)，它使圖像資料得以有效管理和充分利用[2]。PACS的出現(xiàn)為超聲診斷學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)改革帶來(lái)了新的曙光。

1 PACS系統(tǒng)簡(jiǎn)介

PACS系統(tǒng)是一種利用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)將醫(yī)學(xué)圖像資料轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息，對(duì)圖像信息進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、管理、處理及傳輸，使醫(yī)學(xué)影像資料得以有效管理和充分利用,是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分[3]。主要包括有數(shù)字化圖像采集系統(tǒng)、數(shù)字化圖像回傳系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫系統(tǒng)、圖像中心存儲(chǔ)系統(tǒng)。PACS系統(tǒng)具有圖像質(zhì)量高、存儲(chǔ)和傳輸無(wú)失真、傳送迅速、影像資料可共享等特點(diǎn)，可以提供大量豐富的圖文影像信息，并為所檢查的患者建立了全面的影像及臨床資料庫(kù)。同時(shí)還擁有強(qiáng)大的查詢功能，采用系統(tǒng)分類和病名關(guān)鍵詞查詢方式，可以迅速?gòu)腜ACS系統(tǒng)調(diào)取符合特定要求的圖像。在與PACS系統(tǒng)聯(lián)接的計(jì)算機(jī)上可隨時(shí)進(jìn)行操作，通過(guò)查詢功能直接獲取所需的高質(zhì)量、高清晰度的靜態(tài)、動(dòng)態(tài)圖像[4]。PACS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了影像資源的共享，極大地方便了臨床醫(yī)療、教學(xué)以及科研工作，顯著提高了影像診斷水平和效率。服務(wù)器中有大量豐富的教學(xué)病例，醫(yī)院診斷教師可以隨時(shí)在日常工作時(shí)將遇到的典型病例和疑難病例存儲(chǔ)[5]，供教學(xué)使用。因此，在為臨床醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，PACS也為超聲診斷學(xué)教學(xué)提供了更為先進(jìn)和便捷的教學(xué)手段，使教學(xué)發(fā)展有了階段性的改變。

2 PACS在超聲診斷學(xué)輔助實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用和優(yōu)勢(shì)

超聲診斷學(xué)實(shí)習(xí)可以幫助學(xué)生建立正確的疾病診斷思維，訓(xùn)練學(xué)生具備比較強(qiáng)的多學(xué)科知識(shí)整合能力[6]。其目的是讓學(xué)生通過(guò)觀摩各種臨床典型病例圖像及操作手法，進(jìn)而把理論知識(shí)和臨床實(shí)踐很好地結(jié)合起來(lái)。超聲圖像較為抽象，教師課堂講解通常很難使學(xué)生對(duì)各種疾病的超聲圖像特點(diǎn)有明確的感性認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)，老師只能根據(jù)當(dāng)天檢查到的一些病例即時(shí)進(jìn)行講解，很難做到系統(tǒng)全面。同時(shí)，學(xué)生實(shí)習(xí)空間擁擠以及患者維權(quán)意識(shí)的增加等都為實(shí)習(xí)教學(xué)增加了難度。PACS系統(tǒng)內(nèi)存儲(chǔ)大量動(dòng)態(tài)和靜態(tài)超聲影像資料，教師可以根據(jù)授課需要隨時(shí)調(diào)取相關(guān)典型、完整的病例圖像，對(duì)同一病例不同時(shí)期的聲像圖像改變進(jìn)行動(dòng)態(tài)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，這樣可以使學(xué)生對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同時(shí)期的超聲表現(xiàn)有了全面的認(rèn)識(shí)。系統(tǒng)內(nèi)還存有病例的其他輔助檢查結(jié)果和臨床信息，讓同學(xué)們對(duì)疾病的病理改變、臨床表現(xiàn)等有了更深的理解，有助于加強(qiáng)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。學(xué)生也可以直接在與PACS聯(lián)接的電腦上進(jìn)行自主學(xué)習(xí)操作，通過(guò)查詢功能可以直接獲取所需的或感興趣的相關(guān)病例的動(dòng)靜態(tài)圖像和病例資料，還可以使用PACS的修飾工具對(duì)圖片的大小和明暗度進(jìn)行調(diào)節(jié)，使用測(cè)量工具對(duì)病變區(qū)域進(jìn)行測(cè)量，有利于學(xué)生更詳細(xì)、清晰的觀察病灶變化，為超聲診斷教學(xué)提供更全面的信息。學(xué)生可以根據(jù)某一病例的圖像資料進(jìn)行小組討論，有問(wèn)題隨時(shí)向老師提出，老師即時(shí)進(jìn)行講解，這樣既加深了學(xué)生對(duì)各種疾病聲像圖的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性。每次學(xué)生們還要根據(jù)老師所給出的病例圖像，自己擬出一份超聲診斷報(bào)告單，包括聲像圖描述和超聲診斷提示，最后結(jié)合臨床醫(yī)生打出的真實(shí)超聲報(bào)告單來(lái)找出自己的不足之處，進(jìn)一步規(guī)范和提高學(xué)生的超聲報(bào)告書寫水平，為今后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。這樣也能充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，從而提高課間實(shí)習(xí)的教學(xué)效率。課后學(xué)生也可登錄PACS系統(tǒng)，根據(jù)自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、興趣查詢病例，反復(fù)多次觀看圖像，復(fù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，有利于課后知識(shí)的鞏固[7]，同時(shí)結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析，把握疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，不斷培養(yǎng)自己獨(dú)立思考和終生學(xué)習(xí)的能力，為將來(lái)更好地輔助臨床工作服務(wù)。

PACS系統(tǒng)對(duì)老師也具有重要意義。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)課，一次課中一種疾病可能會(huì)出現(xiàn)好幾次，而有些授課計(jì)劃中的疾病卻無(wú)法看到，這樣就不能完全按照授課計(jì)劃進(jìn)行講解，正常授課內(nèi)容受到影響，也就不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，而通過(guò)PACS系統(tǒng)，教師不再局限于當(dāng)天病例，可通過(guò)對(duì) PACS存儲(chǔ)系統(tǒng)中的相關(guān)影像資料進(jìn)行搜索、查詢和講解，這樣就會(huì)使課程按授課計(jì)劃進(jìn)行，保證了整門課程授課步驟的連貫性和完整性，有效地利用了有限的實(shí)習(xí)課授課時(shí)間。利用 PACS系統(tǒng)的查詢功能，采用便捷的系統(tǒng)分類和病名關(guān)鍵詞兩種查詢方式，還可以快速?gòu)?PACS系統(tǒng)調(diào)取符合教學(xué)計(jì)劃中要求的圖像和視頻資料，完成超聲診斷學(xué)課程多媒體教學(xué)課件的制作，減少了操作步驟，降低教師工作量，極大地縮短教學(xué)課件的制作周期。同時(shí)也提高了課件制作的質(zhì)量和效率，豐富了超聲診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容。

教學(xué)結(jié)果顯示，PACS輔助教學(xué)受了到同學(xué)們的廣泛好評(píng)，它具有圖片量大、知識(shí)范圍廣、更新即時(shí)、應(yīng)用簡(jiǎn)便、有利于專業(yè)技能的掌握等特點(diǎn)，改變了傳統(tǒng)實(shí)習(xí)課超聲圖片缺乏，多數(shù)時(shí)間靠教師講解、學(xué)生想象的教學(xué)模式，尤其針對(duì)超聲診斷學(xué)直觀形象、空間立體感強(qiáng)的特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的多感官學(xué)習(xí)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得以提高?？傊琍ACS 圖像信息豐富，清晰度高，能夠多層次、多角度的進(jìn)行超聲診斷學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)，使抽象難懂的教學(xué)變得更加形象、具體，使原來(lái)死板的教學(xué)方式變得更加活潑，并能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，提高學(xué)習(xí)效率[8]。

3 PACS應(yīng)用于超聲診斷學(xué)輔助教學(xué)的前景與展望

超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展已進(jìn)入數(shù)字化影像時(shí)代，超聲診斷學(xué)教學(xué)迫切需要與臨床超聲的數(shù)字化發(fā)展相適應(yīng)。PACS系統(tǒng)為超聲診斷學(xué)的實(shí)習(xí)教學(xué)提供了一種全新的教育模式，PACS輔助教學(xué)方式的應(yīng)用充分激發(fā)了學(xué)生對(duì)超聲醫(yī)學(xué)進(jìn)行探索、實(shí)踐的濃厚興趣，進(jìn)而達(dá)到了提高教學(xué)質(zhì)量的目的，在超聲診斷學(xué)教學(xué)中體現(xiàn)出了巨大優(yōu)勢(shì)。以后，還要將PACS系統(tǒng)應(yīng)用于研究生、進(jìn)修生、規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)生的教學(xué)和培訓(xùn)中。當(dāng)然PACS系統(tǒng)應(yīng)用于教學(xué)還有一些不足之處，如有些圖像的采集不夠標(biāo)準(zhǔn)、教師對(duì)PACS教學(xué)經(jīng)驗(yàn)尚不足等，相信隨著系統(tǒng)的進(jìn)一步完善和帶教老師專業(yè)培訓(xùn)的加強(qiáng)，在今后的超聲診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革中PACS將發(fā)揮愈來(lái)愈大的作用，成為超聲診斷學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)改革的必然趨勢(shì)。

[1]朱文暉，石迎麗，肖際東． 基于PACS超聲視頻素材庫(kù)的建立及在教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：16-17．

[2]弓靜，董愛(ài)生，王莉． PACS給醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)帶來(lái)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)探討[J]． 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（2）：139-140．

[3]弓靜，王莉，郝強(qiáng)，等． 基于PACS系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的開發(fā)及應(yīng)用[J]． 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017，19（1）：66-68．

[4]馬奎元，張會(huì)如，董睿，等． 基于PACS的影像教學(xué)系統(tǒng)在影像教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，37（1）：62-64．

[5]王箏，劉穎，袁慧書，等． 融合PACS的遠(yuǎn)程影像教學(xué)系統(tǒng)在影像科室間的應(yīng)用[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2017，31（1）：44-47．

[6]葛海蘭，張荃，高曉峰，等． 基于PACS的CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（16）：57-58．

[7]申寶忠，王可錚，趙東亮，等． PACS輔助教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（3）：523-525．

[8]姜慧杰，魏來(lái)，郝雪佳，等． 基于PACS的網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用[J]． 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（8）：797-799．

Application of Ultrasound Diagnostics Practice Teaching With PACS Auxiliary

GAO Jing FENG Yanhong Department of Ultrasound, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121000, China

Ultrasonic medicine development has gone into the era of digital images, ultrasound diagnostics teaching method also should be constantly updated, and adaptation. PACS system with functions of abundant image data storage and transmission, for clinical medical service at the same time, also for ultrasound diagnostics teaching offers a more advanced and convenient means of teaching. Compared with the traditional ultrasound diagnostics internship teaching method, PACS auxiliary teaching can inspire students' learning interest and initiative, improve the teaching effect and teaching quality, to promote the ultrasound diagnostics internship teaching reform is of great signifcance.

ultrasonic diagnostics; PACS; practice teaching

G642；R646

A

1674-9308（2017）16-0018-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．008

錦州醫(yī)科大學(xué)教改課題（YA2015059）

錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲診斷學(xué)教研室，遼寧 錦州121000

馮艷紅