泌尿外科尿路感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理措施探析

宋迎春

泌尿外科尿路感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理措施探析

宋迎春

目的對(duì)泌尿外科尿路感染患者危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，同時(shí)探析針對(duì)性護(hù)理措施。方法回顧性分析我院近一年所收治的142例泌尿外科患者臨床資料，深入分析其中出現(xiàn)尿路感染的危險(xiǎn)因素和針對(duì)性護(hù)理措施，以期為降低患者發(fā)生尿路感染現(xiàn)象提供可靠臨床數(shù)據(jù)和可行護(hù)理措施。結(jié)果本組探究中共計(jì)出現(xiàn)11例尿路感染患者（7．74%）；病原菌共計(jì)25株且其中主要是革蘭陰性菌（12株）；造成泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是年齡在60歲以上、留置導(dǎo)尿管時(shí)間大于5天、存在侵入性操作、在治療期間使用了抗菌藥物。結(jié)論泌尿外科尿路感染患者危險(xiǎn)因素很多，臨床護(hù)理人員需要針對(duì)危險(xiǎn)因素提出針對(duì)性護(hù)理措施，同時(shí)建立規(guī)范性消毒制度以及嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌護(hù)理流程提升患者護(hù)理效果，通過合理使用抗菌藥物確?；颊吣蚵犯腥韭氏陆?。

尿路感染；危險(xiǎn)因素；護(hù)理措施

泌尿外科患者若保持留置尿管時(shí)間過長(zhǎng)則容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)黏膜屏障功能受損以及尿道黏膜受損[1]，基于此，臨床上十分重視泌尿外科尿路感染患者危險(xiǎn)因素和護(hù)理措施的分析，并進(jìn)行了臨床試驗(yàn)。本組探究中共計(jì)選取142例泌尿外科患者臨床資料，探究目的是深入分析泌尿外科尿路感染患者危險(xiǎn)因素和針對(duì)性護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次探究的142例患者均選自我院2016年1—12月所收治的泌尿外科患者，回顧性分析各項(xiàng)臨床資料。本組探究中，男女患者例數(shù)分別是82例、60例，患者年齡在22～86歲，平均年齡為（52.58±4.12）歲，住院時(shí)間在6～18 d。本組探究中疾病類型主要是腎腫瘤29例、膀胱腫瘤36例、前列腺增生60例、其他17例。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)性內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，包括探究目的、探究過程以及相關(guān)護(hù)理干預(yù)方法，均表示自愿參與本次探究并積極配合后期護(hù)理干預(yù)，同時(shí)簽署了知情同意書。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)并分析142例泌尿外科患者中發(fā)生尿路感染的患者例數(shù)并對(duì)患者年齡、患者性別以及住院時(shí)間、留置尿管時(shí)間等臨床資料進(jìn)行深入分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0軟件，本組中計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率的形式表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿路感染率以及病原菌菌株類型分析

本組探究中，142例泌尿外科患者的尿路感染率是7.74%（11/142），分離出的病原菌共計(jì)25株，革蘭陰性菌為12株，占比最高，為6.33%（9/142），包括鮑氏不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、摩氏摩根菌、陰溝腸桿菌、洋蔥伯克霍爾德菌；革蘭陽(yáng)性菌為6株，占比24.00%，包括糞腸球菌、鉛黃腸球菌、溶血葡萄球菌；真菌為7株，占比28.00%，包括光滑假絲酵母菌、白色假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌。

2.2 泌尿外科尿路感染患者危險(xiǎn)因素分析

深入分析11例尿路感染患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析2例＜60歲患者與9例≥60歲患者年齡因素得出χ2=8.909 1，對(duì)比分析存在侵入性操作患者10例以及不存在侵入性操作患者1例得出χ2=14.727 3，對(duì)比分析3例留置導(dǎo)管時(shí)間＜5 d患者與8例留置導(dǎo)管時(shí)間≥5 d患者得出χ2=4.545 5，對(duì)比分析2例住院天數(shù)＜10 d患者以及9例住院天數(shù)≥10 d患者得出χ2=8.909 1，對(duì)比分析10例使用抗菌藥物患者以及1例未使用抗菌藥物患者得出χ2=14.727 3，以上數(shù)據(jù)均P＜0.05，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比分析男女患者例數(shù)（6例、5例）可發(fā)現(xiàn)χ2=0.181 8，P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著泌尿系統(tǒng)疾病的增加以及侵入性操作的頻繁使用[2]，再加上臨床上抗菌藥物濫用現(xiàn)象日益嚴(yán)重，泌尿外科患者出現(xiàn)尿路感染的概率明顯增加[3]，本次探究結(jié)果明確顯示，泌尿外科尿路感染患者危險(xiǎn)因素主要是年齡、侵入性操作、留置導(dǎo)管時(shí)間過長(zhǎng)、住院時(shí)間過長(zhǎng)以及使用抗菌藥物[4]，針對(duì)以上危險(xiǎn)因素，臨床上提出了以下預(yù)防措施：一是熟練掌握留置尿管的適應(yīng)證并利用一切誘導(dǎo)因素幫助患者自行排尿，利用濃度為0.5%的聚維酮碘擦拭導(dǎo)尿口以避免患者出現(xiàn)尿路感染[5]；二是建立無(wú)菌操作制度并培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員勤洗手觀念，規(guī)范洗手以及嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程[6]，定期給予醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)以確保醫(yī)護(hù)人員規(guī)范洗手和規(guī)范消毒；三是嚴(yán)格控制抗菌藥物使用管理并避免出現(xiàn)抗菌藥物濫用現(xiàn)象[7]，注意藥物配伍禁忌，掌握病原菌變化等[8]。

綜上所述，泌尿外科尿路感染患者危險(xiǎn)因素主要是年齡、侵入性操作、留置導(dǎo)管時(shí)間過長(zhǎng)、住院時(shí)間過長(zhǎng)以及使用抗菌藥物，針對(duì)危險(xiǎn)因素提出加強(qiáng)護(hù)理人員勤洗手以及建立消毒制度、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌護(hù)理流程、合理使用抗菌藥物等護(hù)理措施對(duì)確保患者尿路感染率下降具有積極作用。

[1]付敏，陳前進(jìn)．泌尿外科尿路感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理措施[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（z1）：122-124．

[2]黃月嬌．導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的護(hù)理干預(yù)效果探究[J]．當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（6）：2616，2628．

[3]王建平，趙憲龍，常斌．泌尿外科患者尿路感染危險(xiǎn)因素分析與臨床預(yù)防研究[J]．醫(yī)藥前沿，2015，5（36）：129-130．

[4]袁迎霞，程袁園，袁黎麗．留置尿管患者尿路感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（17）：4137-4138，4150．

[5]張逸，陳光耀，許新民，等．前列腺切除術(shù)后發(fā)生尿路感染的因素分析及對(duì)策[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）：2355-2356，2366．

[6]覃延慧．留置導(dǎo)尿管尿路感染的原因及臨床護(hù)理分析[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（17）：310-311．

[7]李曉剛，金鐵雄．淺談留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（5）：66-67．

[8]劉蘭菊．留置導(dǎo)尿管患者護(hù)理技巧[J]．飲食保健，2016，3（10）：87-88．

Analysis of Risk Factors of Urinary Tract Infection in Department of Urology and Nursing Measures

SONG Yingchun
Department of Urology, Chifeng Hospital in Inner Mongolia, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo analyze the risk factors of urinary tract infection in the department of urology, and to explore the corresponding nursing measures.MethodsTo review the clinical data of 142 cases of patients in the department of urology of our hospital for nearly a year from the in-depth analysis of the risk factors of urinary tract infection and nursing measures, in order to signi fi cantly reduce the incidence of urinary tract infection and provide a reliable and and feasible nursing measures.ResultsThe total of 11 cases of patients with urinary tract infection (7.74%); a total of 25 strains of pathogenic bacteria which are mainly Gram-negative bacteria (12 strains); resulting in patients in the Department of urology were independent risk factors of urinary tract infection was more than 60 years of age, time of indwelling catheter in 5 days, invasive operation, during treatment with antibiotics.ConclusionThere are many risk factors for urinary tract infection in the department of urology. Clinical nursing staff need to put forward targeted nursing measures for risk factors, and establish a standardized disinfection system and strict implementation of aseptic nursing process to improve patient care. To ensure the urinary tract infection rate decreased by rational use of antibiotics.

urinary tract infection; risk factors; nursing measures

R473．6

A

1674-9308（2017）08-0234-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．133

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000