自擬中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀(guān)察及護(hù)理體會(huì)

吳曉晶

（江蘇省揚(yáng)州市中醫(yī)院婦科，江蘇 揚(yáng)州 225009）

自擬中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀(guān)察及護(hù)理體會(huì)

吳曉晶

（江蘇省揚(yáng)州市中醫(yī)院婦科，江蘇 揚(yáng)州 225009）

目的探討臨床上使用保留灌腸結(jié)合微波理療治療慢性盆腔炎的療效和護(hù)理。方法以我院收治的56例盆腔炎為研究對(duì)象，自擬中藥保留灌腸結(jié)合微波理療，觀(guān)察其療效。結(jié)果本組接受治療后，痊愈人數(shù)20例，顯效30例，無(wú)效的6例，有效的比例為89%，治療結(jié)果比較理想。結(jié)論臨床上使用保留灌腸結(jié)合微波理療治療慢性盆腔炎療效顯著，值得應(yīng)用。

慢性盆腔炎；中藥保留灌腸；微波理療；護(hù)理；療效

0 引言

盆腔炎是指女性?xún)?nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥。常為急性盆腔炎未徹底治療，在患者體質(zhì)較差的情況下，急性盆腔炎的病程可遷延及反復(fù)發(fā)作，造成慢性盆腔炎；但是亦可無(wú)急性盆腔炎癥病史過(guò)程。近幾年來(lái)。我院采用自擬中藥保留灌腸加微波理療治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎，取得了滿(mǎn)意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2015年1月至2016年5月就診于揚(yáng)州市中醫(yī)院婦科門(mén)診的56例例盆腔炎患者，年齡在25-46歲，病程最短的7d，最長(zhǎng)的14年。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照樂(lè)杰等《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中盆腔炎性疾病后遺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①盆腔炎性疾病史；②不孕或異位妊娠史；③慢性盆腔痛：下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加??；④盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作；⑤婦檢：子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到條狀增粗輸卵管并有壓痛，或盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動(dòng)多受限，或子宮常呈后傾后屈，活動(dòng)受限或粘連固定，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬，有觸痛；中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于濕熱瘀結(jié)型的辨證標(biāo)準(zhǔn)，即主癥：①下腹脹痛或刺痛，痛處固定；②腰骶酸脹痛；③帶下量多，色黃，質(zhì)稠或臭氣。次癥：①經(jīng)期腹痛加重；②經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)量多；③口膩或納呆；④小便黃，大便溏而不爽，或大便干結(jié)；舌質(zhì)紅或暗紅，或見(jiàn)舌尖瘀點(diǎn)或瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。以上主癥具備2項(xiàng)或以上、次癥2項(xiàng)或以上，結(jié)合舌脈，即可辨為本證。另外，排除并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道惡性腫瘤、生殖道畸形等患者；或并發(fā)有其他系統(tǒng)腫瘤，嚴(yán)重心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患者；或哺乳期和妊娠期婦女；未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷臨床療效或資料不全者。

1.3 中藥配方

紅藤30g、敗醬草30g、連翹15g、蒲公英20g、紫花地丁20g、赤芍15g、三棱10g、莪術(shù)10g、皂刺15g、黑順片6g、炮姜6g。

1.4 給藥方法

將以上中藥濃煎煎成100mL（由本院制劑室配藥）灌腸前10min囑咐病人排空大便，將藥液濃縮不超過(guò)100mL，溫度38℃。病人取側(cè)屈膝臥位，抬高臀部10cm，選擇肛管宜細(xì)，17-18號(hào)為宜，以不引起肛門(mén)墜脹或排便感為適，肛管插入深度15-20cm，液面距肛門(mén)高度不超過(guò)30cm，以保持低壓。灌腸結(jié)束后予功率20W左右微波理療0.5h配合治療。月經(jīng)期間需停用灌腸，每一療程7d，一般治療2-3個(gè)療程。

2 療效判定

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]痊愈：治療后下腹疼痛及發(fā)熱等癥消失，一般檢查、婦科檢查和理化檢查正常；顯效：治療后下腹疼痛和發(fā)熱等癥消失，一般檢查、婦科檢查和理化檢查明顯改善；有效：治療后下腹疼痛和發(fā)熱等癥減輕，一般檢查、婦科檢查和理化檢查有所改善；無(wú)效：治療后下腹疼痛和發(fā)熱等癥無(wú)減輕或有加重，一般檢查、婦科檢查和理化檢查較治療前無(wú)改善或加重。

3 治療結(jié)果

本組接受治療后，痊愈人數(shù)20例，顯效30例，無(wú)效的6例，有效的比例為89%，治療結(jié)果比較理想。

4 護(hù)理

（1）心理疏導(dǎo)：由于盆腔炎病情易反復(fù)，大部分患者對(duì)治療失去信心，首先要做好患者的思想工作，關(guān)心體貼患者．使其保持心情舒暢，告知患者治療成功的案例，使其樹(shù)立信心，具體講解中藥灌腸目的、方法，消除對(duì)治療恐懼。

（2）積極預(yù)防盆腔炎，注意個(gè)人衛(wèi)生、勤換內(nèi)褲，避免盆浴。囑患者陰道流血期間避免性生活，多進(jìn)行戶(hù)外鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。增加營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣、生涼的食物，多食易于消化的食物，通暢排便，促進(jìn)腸胃功能提升。以提高抵抗力。

（3）對(duì)于有肛門(mén)病變、腹瀉，肛門(mén)及直腸手術(shù)后不久。月經(jīng)期的患者，要禁止藥物灌腸。

（4）灌腸前要保持室內(nèi)的干凈清潔，溫度適宜，灌腸使用一次性用物，不可重復(fù)使用，以免病菌的交叉感染，灌腸液量不超過(guò)100mL，溫度適宜。注射器推藥要緩慢直至藥液灌完。再令患者平臥1h，灌腸液至少保留2h以上，以利于藥液吸收。操作時(shí)要做好解釋?zhuān)瑒?dòng)作要輕柔，避免因動(dòng)作粗暴而損傷患者的肛門(mén)及直腸黏膜，

（5）注意為患者保暖。勿受涼，并觀(guān)察其有無(wú)不適。在治療過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況則需要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行稟告。

（6）向患者講解微波理療的原理和作用，配合灌腸治療的目的。幫助該部分患者對(duì)該治療方案的原理以及有效性進(jìn)行了解，以免患者因顧慮該治療方案的有效性以及安全性、自身恢復(fù)情況等存在有較大顧慮。（7）改進(jìn)方法：對(duì)于部分灌腸后中藥保留時(shí)間過(guò)短的病人采用輸液改良后直腸滴入法，插入直腸超過(guò)15cm，緩慢滴入可明顯改善治療效果。

5 討論

在各類(lèi)婦科疾病中，慢性盆腔炎屬于病發(fā)率較高的病癥類(lèi)型，將對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響，促使其生活質(zhì)量持續(xù)降低。結(jié)合臨床實(shí)際可知，多數(shù)慢性盆腔炎患者多因急性盆腔炎未能得到根治，且其綜合抵抗能力較低，在長(zhǎng)使用用藥治療后，未能得到根治，最終促使其出現(xiàn)盆腔炎。細(xì)菌感染屬于該癥的主要誘發(fā)因素，且組織粘連以及炎性反應(yīng)同樣會(huì)促使該癥形成?？v觀(guān)臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，抗生素治療屬于當(dāng)前，臨床對(duì)于該癥的主要治療方案。而在長(zhǎng)期使用抗生素進(jìn)行治療的過(guò)程中，易促使患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，導(dǎo)致其綜合治療效果偏低。

從中醫(yī)的角度來(lái)講，慢性盆腔炎需要從消腫散瘀、活血通絡(luò)等角度進(jìn)行治療。在中醫(yī)灌腸治療中，通過(guò)將藥液直接作用于患者病變部位，能有效減少藥物因子在患者體內(nèi)循環(huán)次數(shù)，在各類(lèi)藥物的作用下，促使病變部位血液循環(huán)狀況得到有效改善，幫助炎癥因子在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行吸收。且以免患者出現(xiàn)組織粘連的情況。在該治療方案的作用下，能實(shí)現(xiàn)對(duì)各類(lèi)并發(fā)癥的有效控制，幫助患者在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)，對(duì)于提升治療期間生活質(zhì)量同樣具備有積極意義。

同時(shí)，考慮到該部分患者在治療過(guò)程中，對(duì)于中醫(yī)保留灌腸治療的綜合效果可能缺乏了解，在治療期間多存在有焦慮、抑郁等心理，或者對(duì)于該治療方案中有關(guān)注意事項(xiàng)缺乏了解，更需要對(duì)有關(guān)護(hù)理對(duì)策加以重視。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要給予有效護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者以積極、樂(lè)觀(guān)心態(tài)面對(duì)病癥，并在治療期間養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。并通過(guò)健康教育的方式，幫助該部分患者對(duì)自身病癥情況進(jìn)行了解，以提升患者與各方面護(hù)理操作的配合程度。

6 結(jié)論

慢性盆腔炎屬于臨床最為常見(jiàn)病癥類(lèi)型，現(xiàn)在已發(fā)展成為危及女性健康的主要病癥類(lèi)型，臨床以及社會(huì)對(duì)于該癥治療的有效性也越發(fā)關(guān)注。臨床上使用保留灌腸結(jié)合微波理療治療慢性盆腔炎方法具有顯著療效，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:246-252.

[2] 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:247.

[3] 王凈凈,龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993.216.

Observation and Nursing Experience of Chronic Pelvic Inflammation Treated by Retention Enema with Chinese Medicine

WU Xiao-jing
(Gynaecology, the Traditional Chinese Medicine of Yangzhou, Yangzhou, Jiangsu, 225009)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and nursing of chronic obstructive pelvic disease treated with retention enema combined with microwave physiotherapy. Methods In our hospital

patients 56 cases of pelvic inflammatory disease patients as the research object, the self-made traditional Chinese medicine retention enema combined with microwave therapy,observation of curative effect.ResultsAfter the treatment, 20 cases were cured, 30 cases were markedly effective, 6 cases were ineffective, the effective ratio was 89%, and the treatment result was ideal.ConclusionThe clinical efficacy of retention enema combined with microwave physiotherapy in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease is significant, and it is worth popularizing.

Chronic pelvic inflammatory disease; Retention enema with Chinese medicine; Microwave physical therapy; Nursing;Curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.39