慢性胃炎的中醫(yī)研究現(xiàn)狀

段印會(huì) 張春玲

（吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院門(mén)診辦，長(zhǎng)春130022）

慢性胃炎的中醫(yī)研究現(xiàn)狀

段印會(huì) 張春玲

（吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院門(mén)診辦，長(zhǎng)春130022）

慢性胃炎是臨床消化科一種常見(jiàn)的多發(fā)病，其發(fā)病率居各種胃病之首。中醫(yī)認(rèn)為其病位在胃，與肝脾密切相關(guān)。文章綜述了慢性胃炎的中醫(yī)病名、病因病機(jī)、辨證分型，闡述歸納了中醫(yī)臨床治療中經(jīng)典方治療、自擬方治療、中成藥治療、針灸治療、穴位埋線治療、藥物貼敷治療、綜合方法治療的研究狀況，提及中醫(yī)護(hù)理和健康教育，并作出總結(jié)和展望。

慢性胃炎；研究進(jìn)展；綜述；胃脘痛

慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變。本病是一種常見(jiàn)病，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加。我國(guó)慢性胃炎發(fā)病率較高，據(jù)數(shù)字統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率可達(dá)60%以上，嚴(yán)重影響了人的的生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)對(duì)近年來(lái)慢性胃炎的中醫(yī)研究現(xiàn)狀綜述如下：

1 慢性胃炎的中醫(yī)病名

慢性胃炎在中醫(yī)學(xué)中屬“胃脘痛”、“痞滿(mǎn)”、“嘈雜”等范疇。胃脘痛的記載最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。如《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“胃病者，腹脹，胃脘當(dāng)心而痛”。《靈樞·脹論》又曰：“胃脹者，腹?jié)M，胃脘痛，鼻聞臭，妨于食，大便難”。明清時(shí)期，胃脘痛病名正式確立，王肯堂在《證治準(zhǔn)繩》中提到，前代醫(yī)家將胃脘、心痛混為一談的原因是：“胃脘痛處在心下，故有心而痛之名”。痞滿(mǎn)病名首見(jiàn)于《傷寒論》，張仲景在《傷寒論》中明確指出：“滿(mǎn)而不痛者，此為痞。”還將痞滿(mǎn)與結(jié)胸作了鑒別，創(chuàng)諸瀉心湯治療，一直為后世醫(yī)家所效法。嘈雜始見(jiàn)于《丹溪心法·嘈雜》，其日：“嘈雜，是痰因火動(dòng)，治痰為先?！庇终f(shuō)“食郁有熱。”《景岳全書(shū)·嘈雜》：“嘈雜一證，或作或止，……似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，而胸中懊儂，莫可名狀”。

2 慢性胃炎的中醫(yī)病因病機(jī)

王歡[2]指出慢性胃炎的病因多由長(zhǎng)期飲食不節(jié)、嗜食辛熱、毒邪客胃等損傷脾胃所致。卞伊鈴[3]把慢性胃炎的中醫(yī)病因概括為：感染外邪，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，素體不足。秦加俊[4]認(rèn)為導(dǎo)致慢性胃炎的原因主要為四方面：一是情志所傷；二是飲食不節(jié)；三是氣滯血瘀；四是陰虛內(nèi)熱。劉啟泉[5]認(rèn)為慢性胃炎常遵循氣滯、濕阻、濁聚、熱郁、濁毒、絡(luò)瘀、陰傷的規(guī)律發(fā)展，而濁毒相干為害貫穿于慢性胃炎的全過(guò)程。劉民勝[6]認(rèn)為病之起初多屬氣滯，病位雖在胃，但是多累及肝而成，肝、胃、脾三臟俱病。劉豐[7]則強(qiáng)調(diào)氣機(jī)升降失調(diào)為其主要病機(jī)。儲(chǔ)琳[8]等認(rèn)為本病病位在胃，與肝脾密切相關(guān)，中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失司為導(dǎo)致本病發(fā)病的機(jī)制。

3 慢性胃炎的中醫(yī)辨證分型

卞伊鈴等[2]將慢性胃炎分為肝胃氣滯證、肝胃郁熱證、脾胃虛弱證(脾胃虛寒證)、脾胃濕熱證、胃陰不足證、胃絡(luò)瘀血證等6型辨證論治。杜炳軍[9]將慢性胃炎分為：脾胃虛寒型、胃熱熾盛型、肝胃氣滯型、瘀阻胃絡(luò)型、胃陰虧虛型等5型辨證診治。張廣金[10]將慢性胃炎分為：寒食傷胃證、肝胃不和證、肝胃郁熱證、氣滯血瘀證、脾胃虛寒證、陰虛胃燥證等6型進(jìn)行證治。吳屹波等[11]將慢性胃炎分為：濕熱互結(jié)證、肝胃氣滯證、脾胃虛寒證、胃陰虧損證、瘀阻胃絡(luò)證等5型。

4 慢性胃炎的中醫(yī)臨床治療

4.1 經(jīng)典方治療符小聰[12]應(yīng)用《傷寒論》中四逆散加減治療慢性胃炎36例，取得較好療效。孫琳林等[13]用枳術(shù)散治療老年慢性胃炎，取得了較好的療效。衛(wèi)團(tuán)利[14]采用柴胡疏肝散加減治療肝氣犯胃型慢性胃炎，療效顯著。

4.2 自擬方治療漆生權(quán)等[15]以香砂養(yǎng)胃方治療脾虛血瘀型慢性胃炎，取得較好療效。徐英敏等[16]運(yùn)用疏肝健脾和胃方治療肝郁脾虛型慢性胃炎患者87例，取得較好療效。王潔瓊等[17]用自擬養(yǎng)胃湯加減治療慢性胃炎，療效顯著。

4.3 中成藥治療曾碧濤等[18]采用腸胃舒片治療慢性胃炎，取得良好療效。丁曉勇等[19]采用香砂養(yǎng)胃丸治療慢性胃炎，取得了理想的臨床療效。

4.4 針灸治療史冬梅等[20]用溫針灸治療慢性胃炎，取得了較好的臨床療效。

4.5 穴位埋線治療覃漢玲[21]用穴位埋線療法治療慢性胃炎患者，取得了顯著的效果，認(rèn)為此法可提高其治療的總有效率，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

4.6 藥物貼敷治療潘廣文[22]用藥物貼敷治療慢性胃炎128例，總有效率達(dá)85.2%。

4.7 綜合方法治療趙長(zhǎng)城[23]用半夏瀉心湯加減聯(lián)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎，療效確切。牛紅星[24]用養(yǎng)胃湯結(jié)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎，取得了滿(mǎn)意的效果。姬改梅[25]用針?biāo)幉⒂弥委熉晕秆?，療效顯著。孫其斌等[26]采用捏脊、針刺結(jié)合的方法治療慢性胃炎患者42例，總有效率達(dá)88.1%，表明捏脊、針刺治療慢性胃炎療效確切。

5 慢性胃炎的中醫(yī)護(hù)理和健康教育

周娟燕[27]認(rèn)為慢性胃炎患者采取中醫(yī)護(hù)理，可明顯提高療效與護(hù)理滿(mǎn)意度。王異平[28]認(rèn)為健康教育干預(yù)應(yīng)用到慢性胃炎的護(hù)理中，具有重要的臨床價(jià)值和意義。

6 總結(jié)

中醫(yī)對(duì)慢性胃炎的臨床研究報(bào)道很多，大都處于病因病機(jī)及臨床治療階段。雖然慢性胃炎的中醫(yī)研究取得了很大的進(jìn)展，但是也存在很多不足，在臨床辨證分型上，尚缺少統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，以致證型混亂；在臨床治療上，多法并存，諸方并立，用藥博雜，缺少規(guī)范性。因此，統(tǒng)一中醫(yī)臨床辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范理法方藥，尋找中醫(yī)研究的切入點(diǎn)，制定科學(xué)規(guī)范的臨床研究方案，將是值得研究的方向。

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[15]漆生權(quán)，楊少軍，劉紅桃.香砂養(yǎng)胃方治療慢性胃炎45例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（5）：77-78．

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[18]曾碧濤，尹玲.腸胃舒片治療慢性胃炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37（11）：46-47．

[19]丁曉勇，段煒，劉凱，等.香砂養(yǎng)胃丸治療慢性胃炎66例臨床觀察[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，35（5）：40-41．

[20]史冬梅，李國(guó)民，何文娟，等.溫針灸治療慢性胃炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2015，34（10）：911-913．

[21]覃漢玲.用穴位埋線療法治療慢性胃炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（9）：25-26．

[22]潘廣文.藥物貼敷治療慢性胃炎128例的體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（9）：91．

[23]趙長(zhǎng)城.半夏瀉心湯聯(lián)合西醫(yī)三聯(lián)療法治療慢性胃炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（5）：75-77．

[24]牛紅星.養(yǎng)胃湯結(jié)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎臨床療效[J].陜西中醫(yī)，2015，36（10）：1352-1353．

[25]姬改梅.針?biāo)幉⒂弥委熉晕秆庄熜в^察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（5）：627-628．

[26]孫其斌，肖國(guó)民.捏脊、針刺治療慢性胃炎[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（3）：53-54．

[27]周娟燕.慢性胃炎的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，（5）：177-178．

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Research Status of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Chronic Gastritis

DUAN Yinhui,ZHANG Chunling
(Outpatient Office,Changchun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130022,China)

Chronic gastritis is a common frequently-occurring disease in clinical gastroenterology.Its incidence ranks the top of the all kinds of stomach problems.TCM holds that the sick in the stomach,is closely related to the liver and spleen.In this paper,the progress of chronic gastritis disease,etiology and pathogenesis,syndrome differentiation of traditional Chinese medicine classification were reviewed,and summarized the research status of clinical treatment of traditional Chinese medicine in the classic treatment,selfmade prescription,Chinese patent drug therapy,acupuncture therapy,acupoint catgut embedding therapy,drug application and the synthesis method,referred to the traditional Chinese medicine nursing and health education,and made a summary and outlook.

chronic gastritis;research progress;review;stomach pain

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.067

1672-2779（2017）-02-0149-02

：李海燕本文校對(duì)：曲生

2016-09-06）