心理護(hù)理在宮腹腔鏡治療輸卵管堵塞不孕不育時(shí)的作用

閆金秀

心理護(hù)理在宮腹腔鏡治療輸卵管堵塞不孕不育時(shí)的作用

閆金秀

目的研究心理護(hù)理在宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育時(shí)的臨床作用。方法選取輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育患者78例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，所有患者均采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加心理護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（97.4%）高于對(duì)照組（79.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理應(yīng)用于宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育中，能夠提高治療效果。

心理護(hù)理；宮腔鏡；腹腔鏡；輸卵管堵塞；不孕不育

不孕不育是指同居2年、性生活正常、未采取任何避免措施，但無(wú)法懷孕的現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致不孕不育的原因主要為輸卵管堵塞，大約占40%[1]。近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展、成熟，介入治療已成為治療輸卵管梗阻的有效方法，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、療效好的特點(diǎn)[2]。但在進(jìn)行治療的過(guò)程中，患者多數(shù)因?yàn)椴辉卸a(chǎn)生一定的負(fù)性情緒，影響手術(shù)的效果，故而進(jìn)行必要的心理護(hù)理是十分必要的。文章將心理護(hù)理應(yīng)用于宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育中，探討其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年5月我院收治的輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育患者78例，所有患者均確診為輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕不育，均有不同程度的精神緊張、擔(dān)憂等情緒，無(wú)精神障礙或意識(shí)障礙，同意加入實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組39例，所有患者均采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，實(shí)驗(yàn)組年齡21～36歲，平均年齡（28.7±2.1）歲；對(duì)照組年齡19～37歲，平均年齡（27.9±1.7）歲；兩組患者的平均年齡比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡進(jìn)行治療，在進(jìn)行治療的過(guò)程中，同時(shí)實(shí)施下述護(hù)理措施。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、密切監(jiān)測(cè)病情變化等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體心理護(hù)理措施如下：（1）術(shù)前心理護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)前，患者多數(shù)存在自卑、緊張等情緒，護(hù)理人員需與患者進(jìn)行耐心的溝通，幫助患者詳細(xì)講解有關(guān)手術(shù)治療的知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者更加了解相關(guān)知識(shí)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，盡量緩解患者的負(fù)性情緒，使患者的身心處于愉快的狀態(tài)，以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)；向患者講解術(shù)中的注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況，使患者有一定的心理準(zhǔn)備，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)與患者家屬交流，使得患者家屬給予患者鼓勵(lì)和支持。（2）術(shù)中心理護(hù)理。護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室前，需將手術(shù)室溫度調(diào)整到最佳舒適溫度25.0℃～28.0℃，維持最佳濕度55%，為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境[3]。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，詳細(xì)的介紹室內(nèi)環(huán)境，詢問(wèn)舒適度，在進(jìn)行手術(shù)中需保護(hù)患者的隱私，避免過(guò)度暴露患者的身體。為患者選取合適的體位，告知手術(shù)的相關(guān)情況，避免情緒過(guò)度緊張，可通過(guò)緊握患者雙手為患者傳遞鼓勵(lì)和安慰。（3）術(shù)后心理護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后及時(shí)告知患者及家屬手術(shù)順利，減輕患者及家屬的心理壓力。當(dāng)天絕對(duì)臥床，告知患者如出血陰道少量出血或腹痛，為正常反應(yīng)，不必驚慌，消除其恐懼及心理壓力；每日清洗外陰，保證清潔，避免逆行感染；飲食清淡，保證充足的睡眠，向患者講解情緒對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響，保持樂(lè)觀的心態(tài)，密切注意患者的心理狀態(tài)，及時(shí)為患者提供心理支持。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：治愈為各項(xiàng)指標(biāo)正常，懷孕且生育；有效為各項(xiàng)指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)或基本正常；無(wú)效為各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化[4]。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.4%，其中治愈、有效、無(wú)效分別22例、16例、1例；對(duì)照組治療總有效率為79.5%，其中治愈、有效、無(wú)效分別13例、18例、8例；實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（χ2=6.16，P=0.013）。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活方式的改變，輸卵管堵塞的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，其導(dǎo)致的不孕不育發(fā)生率也在逐年增長(zhǎng)[5]。雖然不孕不育不會(huì)影響患者的身體健康，但會(huì)影響患者的生育功能，在一定程度上可能會(huì)給患者造成身心上的雙重壓力[6-7]。再加上我國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，家庭和社會(huì)輿論等均會(huì)給患者造成一定心理壓力，而患者無(wú)處發(fā)泄、增加了焦慮、抑郁癥狀，影響生活質(zhì)量[8]。目前隨著內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展，已將宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于因輸卵管堵塞而造成的不孕不育中。但因在進(jìn)行治療的過(guò)程中，不注重患者的心理狀態(tài)，而影響治療效果。在本次實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理，緩解患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者以良好的心態(tài)積極配合治療，從而提高其治療效果。術(shù)前的心理護(hù)理為患者詳細(xì)的介紹相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行健康教育，幫助患者了解相關(guān)知識(shí)，從而減輕患者的擔(dān)憂、緊張情緒，使患者能夠以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)；同時(shí)對(duì)術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥有一定的了解，使患者術(shù)后積極配合，以提高治療效果。術(shù)中心理護(hù)理，可通過(guò)環(huán)境舒適、身心護(hù)理等給予患者一定的鼓勵(lì)和安慰。術(shù)后向患者告知情緒對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響，保持樂(lè)觀的心態(tài)，同時(shí)及時(shí)糾正患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，從而促進(jìn)患者積極配合治療，提高治療效果。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用于宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育中，能夠提高治療效果。

[1] 商卓. 325例不孕不育臨床癥原因分析[J]. 藥物與人，2014，27（6）：183.

[2] 劉海艷，穆永旭，閆瑞強(qiáng)，等. 輸卵管介入再通術(shù)治療輸卵管阻塞性72例不孕癥療效觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：107-108.

[3] 楊立霞. 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用探討[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（17）：255-256.

[4] 李潔. 探討輸卵管通液術(shù)對(duì)輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥患者的治療效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（5）：37-38.

[5] 蘇愛(ài)麗. 桂枝茯苓丸聯(lián)合婦科千金片治療慢性輸卵管炎致不孕的臨床分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（28）：168.

[6] 楊麗，周飛京，董悅芝. 不孕不育患者的心理壓力對(duì)生育生活質(zhì)量的影響[J]. 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，50（5）：703-706.

[7] 霍亞芬，王可欣，周奕欣，等. 不孕不育癥患者社會(huì)關(guān)注帶來(lái)的壓力與心理健康和主觀幸福感的關(guān)系及傳統(tǒng)-現(xiàn)代性的調(diào)節(jié)作用研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（31）：3861-3865.

[8] 苑杰，賈娜娜，龐靜娟，等. 不孕不育患者抑郁焦慮情緒影響因素研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（15）：48-51.

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（一）

實(shí)驗(yàn)研究：一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：（1）對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)、外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)。（2）對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)。（3）某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)。（4）消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

臨床分析：是對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見(jiàn)解，以提高臨床療效。

E ff ect of Psychological Nursing on Hysteroscopy and Laparoscopy in the Treatment of Tubal Obstruction Leading to Infertility

YAN Jinxiu Pre-protection Department, The Second People's Hospital of Huangdao District, Qingdao Shandong 266400, China

ObjectiveTo study the clinical e ff ect of psychological nursing in the treatment of infertility caused by hysteroscopy and laparoscopic treatment of tubal occlusion.Methods78 patients with infertility caused by tubal obstruction were randomly divided into experimental group and control group. All patients were treated by hysteroscopy combined with laparoscopic treatment. The control group was treated with routine nursing. The experimental group was treated with The psychological nursing was carried out on the basis of routine nursing, Compared the two groups of patients with nursing e ff ect.ResultsThe total e ff ective rate (97.4%) in the experimental group was higher than that in the control group (79.5%), the di ff erence was statistically signi fi cant (P<0.05).ConclusionPsychological nursing for hysteroscopy and laparoscopic treatment of tubal obstruction leading to infertility, can improve the treatment e ff ect.

psychological nursing; hysteroscopy; laparoscopy; tubal clogging; infertility

R473

A

1674-9308（2017）10-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.135

青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院預(yù)?？?，山東 青島 266400