分析重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者有效護(hù)理方法

李文峰

分析重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者有效護(hù)理方法

李文峰

目的研究分析重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者有效護(hù)理方法。方法收集2013年6月—2014年6月在我院重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者60例，隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）30例，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）30例。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者并發(fā)癥明顯少于常規(guī)護(hù)理，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者滿意度（93.33%），高于常規(guī)護(hù)理（60%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低患者并發(fā)癥率，提高患者滿意度。

重癥監(jiān)護(hù)室；人工氣道；護(hù)理方法；滿意度

重癥監(jiān)護(hù)室有別于普通病房，患者病情危重，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量是保證救治成功的關(guān)建所在[1-2]。如何給予重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者有效的護(hù)理，減少醫(yī)療糾紛，提高救治率，是本研究的重點(diǎn)。本研究旨在分析重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者有效護(hù)理方法，收集我院重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者60例，分別給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，分析兩組數(shù)據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

收集我院重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者60例，將患者隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）30例，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）30例。觀察組男17例，女13例，年齡57～78歲，平均（66.37±6.29）歲；對(duì)照組男16例，女14例，年齡56～79歲，平均（66.41±6.31）歲。60例患者均建立人工氣道，并對(duì)本研究知情同意。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施：心理護(hù)理，重癥監(jiān)護(hù)室的患者病情危重，加之人工氣道建立引起的呼吸不順、行動(dòng)不便、進(jìn)食困難等不適感，患者容易產(chǎn)生絕望恐懼、悲傷瀕死等負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒可能使患者不配合治療，甚至放棄治療，影響最終救治成功率。心理支持對(duì)ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者意義重大，作用顯著，必不可少。護(hù)理人員應(yīng)該隨時(shí)給予患者心理安慰，輕聲細(xì)語(yǔ)的告知患者人工氣道建立的好處和安全性，使患者放松心情，與患者講解人工氣道救治的成功案例，建立康復(fù)信心，耐心回答患者疑慮，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，提高患者疾病耐受力。同時(shí)教會(huì)患者與呼吸機(jī)同步呼吸的方法，使患者可以配合治療，從而提高救治率。并發(fā)癥護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù)室患者的免疫力特別低，易引發(fā)其他更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。氣道感染、人工氣道脫落等均是人工氣道建立患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員必須特別注意病房環(huán)境的清潔，隨時(shí)對(duì)病房用品進(jìn)行清洗、消毒，護(hù)理時(shí)要保持無(wú)菌操作。及時(shí)更換患者的呼吸機(jī)管道和濕化注射液。病情監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者病情巡視，以便及時(shí)滿足患者的要求。隨時(shí)觀察患者的呼吸、心率、脈搏等生命體征以及氣道通暢情況，避免分泌物堵塞氣道等危險(xiǎn)狀況發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)痰液堵塞氣道，應(yīng)及時(shí)給予患者吸痰。隨時(shí)監(jiān)察患者所帶面罩有無(wú)松動(dòng)、過(guò)緊或者漏氣等現(xiàn)象，防止面罩過(guò)緊阻礙面部血液循環(huán)。呼吸道濕化護(hù)理，因人工氣道患者難以利用呼吸道黏膜，對(duì)呼吸道進(jìn)行濕化和清潔，呼吸道的正常防御能力喪失，無(wú)法順利排出分泌物，容易造成患者呼吸道堵塞，呼吸困難，繼發(fā)感染，危及生命。因此，氣道濕化護(hù)理尤顯重要，護(hù)理人員必須對(duì)患者氣道滴注濕化液，觀察患者氣道濕化程度，并根據(jù)患者情況，調(diào)節(jié)濕化液滴速。人工氣道護(hù)理，對(duì)人工氣道進(jìn)行妥善固定，并隨時(shí)觀察其是否有移動(dòng)、折疊、脫落的現(xiàn)象，對(duì)患者進(jìn)行體位移動(dòng)時(shí)，千萬(wàn)要注意人工氣道的保護(hù)，以免影響正常通氣，危及患者生命。

1.3 效果評(píng)價(jià)

自制滿意度調(diào)查表，非常滿意：90分（包括90分）～100分；滿意：70分（包括70分）～89分；不滿意：70分以下。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察所有患者并發(fā)癥情況、患者滿意度、患者病情變化等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的患者并發(fā)癥喉痙攣1例，并發(fā)癥率3.33%，拔管時(shí)引起，拔管后幾分鐘內(nèi)自行緩解；對(duì)照組組并發(fā)癥6例（心律失常2例，誤入食管1例，導(dǎo)管堵塞2例，喉痙攣1例），并發(fā)癥率20%，給予相應(yīng)治療后，癥狀消除。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組并發(fā)癥率低于常規(guī)護(hù)理組，χ2=13.484 2，P=0.000 0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組非常滿意18例（60%），滿意10例（33.33%），不滿意2例（6.67%），總滿意度28例（93.33%）；對(duì)照組組非常滿意7例（23.33%），滿意11例（36.67%），不滿意12例（40%），總滿意度18例（60%）；χ2=31.048 1，P=0.000 0，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總滿意度高于常規(guī)護(hù)理。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室是病情危重的患者搶救治療的病房，護(hù)理尤為重要，其護(hù)理質(zhì)量的高低，關(guān)系著患者是否能救治成功。重癥監(jiān)護(hù)室不同于其他普通病房，患者病情危急，病況變化迅速[3-4]。尤其人工氣道建立患者，如護(hù)理稍有不當(dāng)，便可造成患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、氣道感染、呼吸阻礙、心律失常等嚴(yán)重的并發(fā)癥，如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并救治，幾分鐘內(nèi)便可致死[5-6]。因此，加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者的護(hù)理，提高其護(hù)理質(zhì)量尤顯重要。本研究給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從心理護(hù)理，緩解患者緊張恐懼的情緒；并發(fā)癥護(hù)理，防止繼發(fā)感染等并發(fā)癥；加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，防止突發(fā)情況發(fā)生；呼吸道濕化護(hù)理，保證氣道正常通氣等方面開(kāi)展護(hù)理工作，從而提高救治率[7-9]。根據(jù)本次研究結(jié)果可以得出，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可以提高患者滿意度，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外，重癥監(jiān)護(hù)室人工氣道建立的護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理設(shè)備、護(hù)士配備等均關(guān)系著患者的生死存亡，醫(yī)院需嚴(yán)格把關(guān)。

[1] 杜世正，胡雁.人工氣道護(hù)理的循證實(shí)踐[J].上海護(hù)理，2013，13（4）：88-94.

[2] 郭秋霞.重癥監(jiān)護(hù)病房行機(jī)械通氣56例人工氣道護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（27）：75-76.

[3] 張莉.對(duì)留置人工氣道的ICU患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：103-105.

[4] 劉俊紅.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)理中的效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（11）：146-147.

[5] 陳穎翹，伍翠敏，梁偉玲，等.品管圈工作模式應(yīng)用在 ICU 人工氣道護(hù)理中的效果[J].大家健康，2017，11（1）：267.

[6] 張玲霞.ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2011，30（36）：153.

[7] 張同美.集束化護(hù)理干預(yù)在ICU人工氣道患者的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（34）：158-159.

[8] 田惠，劉蕓，莊淑芹.ICU人工氣道護(hù)理中品管圈工作模式的應(yīng)用效果探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（11）：209.

[9] 解軍麗. 人工鼻和呼吸濕化治療儀（AIRVO）對(duì)人工氣道患者臨床療效對(duì)比[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（35）：120-122.

Analysis of E ff ective NursingMethodsfor Patients With Arti fi cial Airway in Intensive Care Unit

LI Wenfeng ICU, Yanji Municipal Hospital, Yanji Jilin 133000, China

ObjectiveTo study and analyze the e ff ective nursing methods of artificial airway patients in ICU.Methods60 patients with artificial airway in our hospital from June 2013 to June 2014 were collected and randomly divided into observation group (ICU) and control group (routine nursing), n=30. The complications and nursing satisfaction of two groups were observed and compared.ResultsThe complications of the patients with high quality nursing care were less than that of routine nursing, P<0.05, the difference was statistically significant. The satisfaction degree of the patients with high quality nursing care (93.33%) was higher than that of routine nursing (60%), P<0.05, the di ff erence was statistically signi fi cant.ConclusionThe implementation of high quality nursing care for patients with artificial airway in ICU intensive care unit can reduce the rate of complications and improve patient satisfaction.

intensive care unit; artificial airway; nursing methods; satisfaction

R473

A

1674-9308（2017）10-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.112

吉林省延吉市醫(yī)院ICU，吉林 延吉 133000