人工鼻和呼吸濕化治療儀（AIRVO）對人工氣道患者臨床療效對比

蔣淑敏

人工鼻和呼吸濕化治療儀（AIRVO）對人工氣道患者臨床療效對比

蔣淑敏

目的對比人工鼻和呼吸濕化治療儀（AIRVO）治療人工氣道患者的臨床療效。方法研究抽取2015年3月—2016年10月收治的80例人工氣道患者，采用人工鼻方法的40例患者為對照組，采用呼吸濕化治療儀（AIRVO）的40例患者為觀察組，隨后對兩組患者的臨床療效進行比對。結(jié)果觀察組痰液黏稠度Ⅱ度比例高于對照組，VAP發(fā)生率和嗆咳發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)間經(jīng)比對產(chǎn)生統(tǒng)計學意義。結(jié)論呼吸濕化治療儀（AIRVO）對人工氣道患者進行治療效果良好，而臨床中可依據(jù)臨床時機選擇應(yīng)用。

人工鼻；呼吸濕化治療儀（AIRVO）；人工氣道；臨床療效

病情危重患者創(chuàng)建人工氣道可解決通氣問題，然而因為呼吸模式產(chǎn)生的變化，人工氣道并發(fā)癥為臨床中主要研究的課題[1]。人工鼻濕化效果良好，但是具有較高的臨床使用率，為此降低了濕化效果，會產(chǎn)生脫水以及痰多黏稠等一系列問題[2]。本次研究比對人工鼻和呼吸濕化治療儀（AIRVO）對人工氣道患者臨床療效，現(xiàn)將研究內(nèi)容和結(jié)果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取我院2015年3月—2016年10月收治的80例人工氣道患者，采用人工鼻方法的40例患者為對照組，男性患者和女性患者比例為22：18，年齡跨度為52～78歲，平均年齡（62.5±3.7）歲，采用呼吸濕化治療儀（AIRVO）的40例患者為觀察組，男性患者和女性患者比例為24∶16，年齡跨度為53～76歲，平均年齡（60.1±2.5）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者選擇人工鼻氣道濕化，對患者創(chuàng)建人工氣道之后，選擇氣管切開或氣管插管方法。在對患者進行應(yīng)用時，需要對痰液黏稠度進行觀察，同時需要對人工鼻清潔情況進行觀察，當產(chǎn)生污染時需要及時更換，每隔48小時需要更換一次，使用后需要依據(jù)醫(yī)療廢物方法進行處理[3]。

觀察組患者選擇呼吸濕化治療儀（AIRVO），采用AIRVO接頭，按照患者的實際病情對溫度進行調(diào)整，分別為31℃、34℃以及37℃，每分鐘的流量2～60 ml。隨后將界面氣管插管以及氣管切開套管等設(shè)備進行連接，而后開始應(yīng)用。在采用此設(shè)備時，需要對報警情況進行相應(yīng)的觀察和處理，其中包含管路是否出現(xiàn)漏水、水罐是否缺水以及連接報警設(shè)備等。濕化罐水位需要確保在標準位置，同時將無菌注射用水進行添加，以免水量較少對機器產(chǎn)生損傷，此外對濕化罐中的溫度進行觀察，以免出現(xiàn)燙傷或者氣道痙攣，每隔一周需要將其裝置進行更換，對患者的呼吸道情況進行觀察[4-5]。在采用此設(shè)備后將消毒管路進行開啟，隨后對設(shè)備予以相應(yīng)的消毒。

1.3 評估效果[6]

依據(jù)患者痰液黏稠度予以評估，患者吸痰后吸痰管中內(nèi)壁并無痰液滯留現(xiàn)象，同時痰液表現(xiàn)為泡沫樣為Ⅰ度（濕化過度）；患者痰液和Ⅰ度相比而言較為粘稠，進行吸痰之后痰管壁中具有極少的痰液，容易將其沖洗為Ⅱ度（濕化良好）；患者吸痰管中存在痰液，并且不容易實施沖洗，痰液表現(xiàn)為黃色為Ⅲ度（濕化不足）。與此同時對兩組患者VAP發(fā)生率和嗆咳發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痰液粘稠度

觀察組40例患者進行治療后，痰液黏稠度Ⅰ度患者例數(shù)為4例，比例10%，痰液黏稠度Ⅱ度患者例數(shù)為32例，比例80%，痰液黏稠度Ⅲ度患者例數(shù)為4例，比例10%，對照組40例患者進行治療后，痰液黏稠度Ⅰ度患者例數(shù)為10例，比例25.0%，痰液黏稠度Ⅱ度患者例數(shù)為20例，比例50.0%，痰液黏稠度Ⅲ度患者例數(shù)為10例，比例25.0%，痰液黏稠度Ⅱ度比例高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義，χ2=7.912 1，P＜0.05。

2.2 兩組患者VAP發(fā)生率和嗆咳發(fā)生率

觀察組VAP發(fā)生率和嗆咳發(fā)生率經(jīng)計算后分別為5%（2/40）和2.5%（1/40），對照組VAP發(fā)生率和嗆咳發(fā)生率經(jīng)計算后分別為25%（10/40）和27.5%（11/40），數(shù)據(jù)間經(jīng)比對χ2=6.274 5，9.803 9，均P＜0.05。

3 討論

人工鼻可起到加溫以及濕化吸入氣體的效果，同時其具有較為簡單的結(jié)構(gòu)，應(yīng)用安全，為此逐漸應(yīng)用于重癥監(jiān)護室中以及氣管切開患者中[7]。然而通過臨床研究發(fā)現(xiàn)對于分泌物滯留患者而言，人工鼻濕化并無顯著的效果。然而呼吸濕化治療儀（AIRVO）為一種呼吸濕化治療設(shè)備，其內(nèi)置需要進行加溫以及加濕，可以進行長期加溫，從而實現(xiàn)疏松的目的，而蒸餾水的溫度為37℃，同時氣流系統(tǒng)每分鐘可以提供2～60 ml的流量，從而對氧濃度進行正確調(diào)整[8-9]。與此同時呼吸濕化治療儀（AIRVO）對于人工氣道患者進行治療時，可予以高流量以及氧濃度，從而對氣體實施相應(yīng)的呼吸治療[10]。經(jīng)過吸入氣體加溫后可保護氣道。與此同時，呼吸濕化治療儀（AIRVO）能夠確?；颊呤孢m的基礎(chǔ)上對病情進行逆轉(zhuǎn)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 解軍麗. 人工鼻和呼吸濕化治療儀（AIRVO）對人工氣道患者臨床療效對比[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（35）：120-122.

[2] 徐瑩瑩，陳皎. 呼吸濕化治療儀在無創(chuàng)機械通氣撤離時的應(yīng)用[J].中國醫(yī)師雜志，2014，16（z2）：46-48.

[3] 孫艷林，程欣，張玥. 呼吸濕化治療儀治療Ⅰ型呼吸衰竭的護理要點及效果觀察[J]. 白求恩醫(yī)學雜志，2016，14（1）：111-112.

[4] 周琪琳，夏琬寓，楊楊，等. 低溫等離子扁桃體切除術(shù)后精確氣道濕化療效觀察[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，21（11）：589-591.

[5] 劉紅梅，閆夙. 呼吸濕化治療儀在氣管切開患者中的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（5）：631-632.

[6] 劉嬋娟，粟順美，張惠英，等. 老年重癥肺炎使用濕化呼吸治療儀的護理體會[J]. 按摩與康復醫(yī)學，2016，7（21）：48-50.

[7] 賀娟. 呼吸濕化治療Ⅰ型呼衰的護理要點及效果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（5）：288.

[8] 葉曜衢，曾燕轉(zhuǎn)，蘇月南，等. AIRVO 2無創(chuàng)呼吸濕化治療儀與Trilogy100無創(chuàng)呼吸機在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的療效對比研究[J]. 嶺南急診醫(yī)學雜志，2016，21（6）：615-616.

[9] 周文霏. 德國STEPHAN CPAP-A小兒無創(chuàng)呼吸機故障一例[J].醫(yī)療裝備，2017，30（3）：59.

[10] 孫沛，陳昕. 老年睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清IL-10、IL-8、MCP-1水平變化[J]. 山東醫(yī)藥，2015，55（11）：59-60.

Clinical Efficacy Comparison of Artificial Nose and Respiratory Humidification Apparatus (AIRVO) in Patients With Artificial Airway

JIANG Shumin Department of Health Ward, Inner Mongolia Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo compare the clinical efficacy of artificial nose and respiratory humidi fi cation apparatus (AIRVO) in patients with arti fi cial airway.Methods80 cases of patients with arti fi cial airway treated in ourhospital from March 2015 to October 2016 were selected with 40 cases of arti fi cial nose in the control group, 40 cases of respiratory humidi fi cation treatment instrument (AIRVO) in the observation group and then the clinical curative e ff ect of two groups was compared.ResultsThe rate of patients with II degree sputum density in observation group was signi fi cantly higher than the control group, the incidence of VAP and cough was lower than that of the control group, with statistical signi fi cance.ConclusionThe treatment of respiratory humidi fi cation treatment instrument (AIRVO) to patients with arti fi cial airway is e ff ective, and can be applied clinically according to the clinical condition.

arti fi cial nose; respiratory humidi fi cation therapeutic apparatus (AIRVO); arti fi cial airway; clinical efficacy

R472

A

1674-9308（2017）10-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.072

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院保健病房，內(nèi)蒙古 赤峰 024000