骨質(zhì)疏松合并2型糖尿病老年男性患者血清Sclerostin水平及臨床意義

聶明明 周曉佳

骨質(zhì)疏松合并2型糖尿病老年男性患者血清Sclerostin水平及臨床意義

聶明明 周曉佳

目的對骨質(zhì)疏松合并2型糖尿病老年男性患者血清Sclerostin水平及臨床意義進行研究。方法選擇82例老年男性骨質(zhì)疏松患者，對照組未合并2型糖尿病，實驗組合并2型糖尿病，對比分析兩組患者的血清骨硬化蛋白（Sclerostin）水平，血糖以及患者骨密度情況。結(jié)果實驗組血清骨硬化蛋白、空腹血糖以及糖化血紅蛋白值均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對血清骨硬化蛋白水平等進行檢測，可有效根據(jù)血清骨硬化蛋白水平的變化，對患者進行預(yù)防和治療。

骨質(zhì)疏松；2型糖尿病；血清骨硬化蛋白

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，老年糖尿病骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也逐漸增長，骨質(zhì)疏松癥是因患者的骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)被損壞，骨脆性出現(xiàn)增加使得患者容易發(fā)生骨折的一種全身性骨病，同時也是2型糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，Sclerostin是一種由骨細胞產(chǎn)生的、包含213個氨基酸、能強烈抑制骨骼生長的蛋白，Sclerostin 幾乎只產(chǎn)生于骨細胞[1-3]。正是基于這種情況，本文研究主要對骨質(zhì)疏松合并2型糖尿病老年男性患者血清Sclerostin水平及臨床意義進行研究分析，研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇于2015年9月—2016年11月在我院接受治療的82例老年男性骨質(zhì)疏松患者作為本次的研究對象，根據(jù)患者是否合并2型糖尿病，將患者分為兩組，每組患者41例，實驗組患者的年齡68～87歲，體質(zhì)量40.5～78.13 kg，平均（47.2±1.1）kg。對照組患者的年齡66～89歲，體質(zhì)量41.1～79.5 kg，平均（50.2±1.1）kg。兩組患者在年齡等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

1.2.1 血清骨硬化蛋白等檢測方法 所有患者均于清晨空腹抽取5 ml靜脈血，以1 500 r/min離心10 min，使用-80℃的冰箱進行保存以待測。采用酶聯(lián)免疫吸附法對血清骨硬化蛋白進行檢測。采用離子交換層析法對患者的糖化血紅蛋白檢測；采用全自動生化分析儀對患者的空腹血糖進行檢測[4-6]。

1.2.2 患者各項骨密度檢查結(jié)果 使用雙光能X線骨密度儀對患者的股骨頸、Ward 三角區(qū)及大轉(zhuǎn)子區(qū)域骨密度進行具體的檢測，并根據(jù)所測出的各項骨密度值對患者的情況進行回顧性的分析總結(jié)，使用的雙光能X線骨密度儀檢測結(jié)果的變異系數(shù)為1%。

1.3 觀察指標

患者納入標準：患者符合國際骨質(zhì)疏松診斷標準；其中實驗組患者符合國際2型糖尿病的診斷標準；患者的治療資料齊全；患者無糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷及其他急性并發(fā)癥；患者有獨立意識；患者近期內(nèi)未接受大型手術(shù)；近期患者使用過糖皮質(zhì)激素或影響骨代謝的相關(guān)藥物[7-9]。

對兩組患者的空腹血糖、血清骨硬化蛋白（Sclerostin）以及糖化血紅蛋白，患者的股骨頸、Ward三角區(qū)及大轉(zhuǎn)子區(qū)域骨密度的數(shù)值進行檢測對比。根據(jù)檢查結(jié)果使用Pearson相關(guān)系數(shù)分析法，對血清骨硬化蛋白（Sclerostin）水平與骨密度的相關(guān)性進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者的血清骨硬化蛋白、空腹血糖以及糖化血紅蛋白值為計量資料，用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的血清骨硬化蛋白、空腹血糖以及糖化血紅蛋白情況

在研究數(shù)據(jù)中，實驗組41例患者的血清骨硬化蛋白數(shù)值為（374.12±40.12）pg/ml、空腹血糖數(shù)值為（10.21±2.14）mmol/L以及糖化血紅蛋白值為（8.14±1.42）mmol/L，而對照組41例患者的血清骨硬化蛋白數(shù)值為（215.63±36.22）pg/ml，空腹血糖數(shù)值（5.67±0.87）mmol/L以及糖化血紅蛋白值為（5.43±0.78）mmol/L，干預(yù)組患者的各項數(shù)值均明顯高于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 患者的股骨頸、等與血清骨硬化蛋白（Sclerostin）相關(guān)性

患者的股骨頸、Ward 三角區(qū)骨密度與血清骨硬化蛋白（Sclerostin）呈負相關(guān)，（r=-0.231，P＜0.05，r=-0.208，P＜0.05，）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而大轉(zhuǎn)子區(qū)域骨密度則與血清骨硬化蛋白（Sclerostin）無相關(guān)性，P＞0.05認為差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)論

老年2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率逐年增長，而Sclerostin是一種由骨細胞產(chǎn)生的、包含213個氨基酸、能強烈抑制骨骼生長的蛋白，Sclerostin幾乎只產(chǎn)生于骨細胞。

本次研究中可以看出，骨質(zhì)疏松的老年患者合并2型糖尿病的Sclerostin水平變化與患者的病情有著極大的聯(lián)系。同時可看出，合并2型糖尿病的老年男性骨質(zhì)疏松癥患者的股骨頸、大轉(zhuǎn)子和Ward三角區(qū)骨密度值與非糖尿病老年男性患者相比也較低，且2型糖尿病老年男性患者的股骨頸、Ward 三角區(qū)骨密度與血清骨硬化蛋白（Sclerostin）呈負相關(guān)，且患者的骨質(zhì)量下降和髖部骨質(zhì)疏松情況，也會更為嚴重一些，出現(xiàn)骨折風(fēng)險和骨折不愈合的概率也會隨之增高。

在對骨質(zhì)疏松合并2型糖尿病老年男性患者進行治療時，對患者的血清骨硬化蛋白（Sclerostin）水平進行檢測，可有效根據(jù)血清骨硬化蛋白水平的變化，以及與骨密度的相關(guān)性，對患者進行預(yù)防和治療，可提高對患者的預(yù)防效果以及治療效果。

[1] 謝洋，張國橋，付國建，等.2型糖尿病患者腰髖部骨密度水平與骨質(zhì)疏松相關(guān)性分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（11）：1387-1388.

[2] 葉燕彬，安榮澤，齊新文，等. 骨質(zhì)疏松合并2型糖尿病老年男性患者血清Sclerostin水平及臨床意義[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（21）：99-102.

[3] 袁倩，汪艷芳，鄭瑞芝，等.老年2型糖尿病患者骨健康及跌倒風(fēng)險因素分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28（7）：676-677.

[4] 石莉，郭琦，程棟.2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松及骨量減少的早期診斷研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（2）：37-38.

[5] 陳顯英，符茂雄.老年2型糖尿病患者動態(tài)血糖監(jiān)測的應(yīng)用進展[J].中國老年學(xué)雜志，2013，32（2）：491-493.

[6] 郝崢，唐子勇，馬云伶. 維持性血液透析患者跟骨密度及其相關(guān)因素分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2015，21（7）：862-865.

[7] 章飛有，鄭雪儉，洪良. 血液透析患者血清瘦素水平與骨密度和骨代謝的關(guān)系研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2014，12（4）：383-385.

[8] 路凌，孟娜娜，金超群，等 . 維持性血液透析患者骨密度異常相關(guān)因素分析[J]. 中國血液凈化，2015，14（6）：325-327.

[9] 董燕. 2型糖尿病骨質(zhì)疏松的研究進展及護理[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：188-189.

Serum Levels of Sclerostin in Elderly Men With Osteoporosis and Type 2 Diabetes Mellitus and Their Clinical Signi fi cance

NIE Mingming ZHOU Xiaojia Department of Endocrinology, Jiamusi Central Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154002, China

ObjectiveTo study the serum Sclerostin levels and clinical signi fi cance in elderly men with osteoporosis and type 2 diabetes mellitus.Methods82 cases of osteoporosis in elderly male patients with type 2 diabetes control group, experimental group and type 2 diabetes mellitus, analysis of serum sclerostin in two groups were compared (Sclerostin) level, blood glucose and bone density of patients.ResultsThe serum levels of bone sclerosis, fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the experimental group were higher than those in the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant, P < 0.05.ConclusionSerum levels of bone sclerosis proteins were detected, which could e ff ectively prevent and treat patients according to the changes of serum levels of bone sclerosis proteins.

osteoporosis; type 2 diabetes mellitus; serum bone sclerosis protein

R587.1

A

1674-9308（2017）10-0085-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.044

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 佳木斯154002