加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生人文道德教育對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系的影響

閆美斯金曉明劉通

加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生人文道德教育對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系的影響

閆美斯1金曉明1劉通2

近年來，隨著患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)學(xué)服務(wù)的要求不斷增高，醫(yī)患關(guān)系變得日益緊張，醫(yī)療糾紛越來越多，成為目前一個(gè)十分尖銳的問題，其主要原因是缺乏相互理解，從而導(dǎo)致雙方信任崩塌。因此，提高臨床醫(yī)學(xué)生人文道德教育成為當(dāng)前解決醫(yī)患問題的重要途徑，文章就此進(jìn)行詳細(xì)分析，以求對(duì)改善醫(yī)療關(guān)系起到促進(jìn)作用。

臨床醫(yī)學(xué)生；人文道德教育；醫(yī)患關(guān)系

1 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及處理方向

據(jù)中華醫(yī)院管理協(xié)會(huì)對(duì)全國(guó)280余家各級(jí)醫(yī)院的調(diào)查，各醫(yī)院每年的醫(yī)療糾紛事件呈上升趨勢(shì)，且長(zhǎng)期沒有得到有效解決，導(dǎo)致事件愈演愈烈甚至上升到刑事案件[1]?；颊呒捌溆H屬在醫(yī)院內(nèi)聚眾圍堵，并毆打侮辱醫(yī)務(wù)工作者，甚至索要巨額賠款，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)和醫(yī)務(wù)工作者的人身安全造成了巨大威脅。究其根本，是由于患者沒有得到滿意的治療、良好的服務(wù)和人文道德關(guān)懷，因此在治療過程中，醫(yī)務(wù)工作者需提高自身專業(yè)水平和素養(yǎng)，為患者提供更好的治療技術(shù)和護(hù)理服務(wù)。

2 醫(yī)患關(guān)系的影響因素

2.1 醫(yī)務(wù)工作者問題處理不夠?qū)I(yè)

在患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)務(wù)工作者的工作態(tài)度會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生重要影響。據(jù)了解，大多數(shù)的醫(yī)療糾紛都與醫(yī)務(wù)工作者的不良態(tài)度有關(guān)。由于醫(yī)患的社會(huì)角色有所不同，當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行診治時(shí)，內(nèi)心上急需醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)心和問候，特別是面臨癌癥或者難以治愈的疾病，會(huì)產(chǎn)生煩躁抑郁甚至絕望的心理。而現(xiàn)實(shí)中醫(yī)務(wù)工作者一天接待患者量大，任務(wù)繁重，長(zhǎng)期接待導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者身心俱疲，難以做到面面俱到，進(jìn)而使患者產(chǎn)生醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)態(tài)度不好的感覺，引發(fā)糾紛。

2.2 患者及家屬的不信任

由于一般患者對(duì)專業(yè)的醫(yī)學(xué)工作和醫(yī)療知識(shí)了解不多，因此對(duì)治療效果懷有較高的期望值，一旦臨床治療沒有達(dá)到預(yù)期效果，便認(rèn)為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有盡心治療，懷疑醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和能力，需要對(duì)治療結(jié)果負(fù)責(zé)[2]。但不知人體疾病的病理過程是具有個(gè)體化差異的，具有不確定性和差異性，并不等同于其他類型消費(fèi)。也導(dǎo)致現(xiàn)在部分患者為了留下證據(jù)，在就診時(shí)會(huì)攜帶錄音筆或微型攝像儀器，以防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，此類現(xiàn)象是嚴(yán)重不信任醫(yī)療機(jī)構(gòu)的表現(xiàn)。更有甚者，有患者或家屬直接毆打醫(yī)護(hù)人員、破壞醫(yī)療設(shè)施，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成嚴(yán)重影響?！靶湃挝C(jī)”的出現(xiàn)在本就不健全的醫(yī)患關(guān)系中又樹立了一道防御墻，使醫(yī)患雙方不能坦誠(chéng)相見。導(dǎo)致怨聲不斷，甚至影響治療效果。

2.3 相關(guān)法律制度的不完善

長(zhǎng)久以來，人們對(duì)于醫(yī)患關(guān)系并沒有多加研究，因此，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)無法進(jìn)行具體定義，也就不能較好地處理醫(yī)療糾紛。目前，與醫(yī)者和患者的合法權(quán)益有關(guān)的法律都不夠健全，當(dāng)糾紛發(fā)生時(shí)沒有恰當(dāng)?shù)膮⒖紬l款，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)患關(guān)系的改善有賴于法律體系的逐步完善。但法律之外還有人心，當(dāng)患者完全違背科學(xué)與常識(shí)，認(rèn)為醫(yī)生就必須要治好每位患者的疾病，手術(shù)就必須成功，否則就索賠，上演醫(yī)鬧。這就說明人與人之間基本道德倫理的變異，再好的法律和制度也難醫(yī)治。呼吁法律制度的建設(shè)，也要呼吁醫(yī)和患“人心”的向善向美。

3 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生人文道德教育的具體措施

3.1 提升醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任心

在開展醫(yī)療工作時(shí)需要由始至終地貫徹良好的個(gè)人素養(yǎng)，作為理論與實(shí)踐并重的臨床醫(yī)學(xué)，實(shí)踐過程中會(huì)面對(duì)較為復(fù)雜的工作環(huán)境，醫(yī)務(wù)工作者不僅要自身專業(yè)技能過硬，還要擁有較好的個(gè)人素養(yǎng)才能勝任[3]。特別在給患者提供治療的過程中，要多替患者著想，學(xué)會(huì)換位思考，給患者更多的關(guān)心和愛護(hù)，在實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)注重人文理性，尊重患者。同時(shí)也可以參考國(guó)外對(duì)醫(yī)患關(guān)系的處理方式，如世界醫(yī)療技術(shù)最為發(fā)達(dá)的美國(guó)，醫(yī)療事故并不少見，但是醫(yī)患關(guān)系并沒有中國(guó)緊張，其根本原因是美國(guó)醫(yī)學(xué)院校較為重視醫(yī)學(xué)生的溝通能力。因此，應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患關(guān)系的處理上多加培訓(xùn)，用良好的服務(wù)態(tài)度和耐心的溝通來打破與患者之間的隔閡，在工作中將患者放在第1位，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，才能從根本上杜絕醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)學(xué)教育最重要的教育方向是臨床醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)務(wù)工作者只有擁有過硬的專業(yè)知識(shí)，才能實(shí)現(xiàn)“救死扶傷”[4-5]。作為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)教育，臨床醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)生的教育生涯中占有極為重要的地位。臨床醫(yī)學(xué)生承擔(dān)著第一線的診療工作，通過與患者進(jìn)行溝通及交流，可獲取患者的全面信息，有利于進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行檢查和治療，同時(shí)能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力、臨床操作技能和溝通水平，和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，也可以增加實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，從而促進(jìn)疾病診斷水平提高。由于臨床實(shí)踐中會(huì)涉及到不同的學(xué)科、人群、任務(wù)和要求，這就意味著醫(yī)學(xué)生需要具備較強(qiáng)的綜合素質(zhì)，要與患者身心統(tǒng)一、各部門協(xié)同一致，才能全面提升臨床實(shí)踐能力，確保醫(yī)學(xué)生能統(tǒng)一個(gè)人素養(yǎng)與技能。

3.3 促進(jìn)醫(yī)學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)

根據(jù)現(xiàn)代教育學(xué)理念，教學(xué)過程是傳授和學(xué)習(xí)兩個(gè)過程，是教師主導(dǎo)性和學(xué)生主導(dǎo)性的雙重結(jié)合[6]。在教學(xué)活動(dòng)中，教師負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織和實(shí)施，學(xué)生是教師的教學(xué)對(duì)象，也是知識(shí)接收者。在這個(gè)過程中，需要學(xué)生積極主動(dòng)地參與進(jìn)來，自發(fā)地思考問題、分析問題和解決問題，只有實(shí)現(xiàn)自我教育，才能更好地提升自我道德、學(xué)識(shí)和能力，從而達(dá)到教育自我完善的目標(biāo)。

3.4 培養(yǎng)學(xué)生溝通能力

很多醫(yī)患沖突都與溝通不及時(shí)、不到位有關(guān)，有效的溝通能夠促進(jìn)患者理解和配合治療過程，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)患溝通在力求患者配合治療的過程中發(fā)揮著不可忽視的作用[7-8]。在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，可相應(yīng)增加溝通方面的培訓(xùn)，老師多給學(xué)生創(chuàng)造一些與患者及家屬的接觸機(jī)會(huì)，對(duì)于接受文化程度不同的患者，應(yīng)多用淺顯易懂的語(yǔ)言來對(duì)病情加以解釋。由于患者在就診過程通常憂心如焚，通常會(huì)進(jìn)行反復(fù)詢問，因此醫(yī)學(xué)生需要付出十足的耐心進(jìn)行答疑解惑，同時(shí)多加鼓勵(lì)以保證其情緒穩(wěn)定，在進(jìn)行溝通的過程中切忌做出超出能力范圍的預(yù)測(cè)。遇到個(gè)別情緒激動(dòng)的家屬，應(yīng)表示同情或轉(zhuǎn)移其注意力，在心理上達(dá)到共鳴才能緩解對(duì)立的情緒。當(dāng)發(fā)生患者死亡或者患者家屬因?qū)χ委熜Ч粷M意而大吵大鬧時(shí)，學(xué)生應(yīng)當(dāng)在旁學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)師跟患者的談話技巧，事情得到解決之后共同討論在醫(yī)患談話過程中雙方的心理變化，一些小細(xì)節(jié)，比如“死了”可以說“走了”或者“去了”等，豐富的談話技巧是在醫(yī)療過程中慢慢積累起來的，帶教醫(yī)師應(yīng)當(dāng)毫無保留地傳授給醫(yī)學(xué)生，幫助其提高溝通水平。

4 小結(jié)

醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)，究其原因，是由于當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)需求與現(xiàn)實(shí)之間存在著巨大差距，這些差距的產(chǎn)生反映的是醫(yī)學(xué)人文道德精神的減弱及醫(yī)學(xué)院校人文道德教育的不足[9-10]?！皳P(yáng)湯止沸，不如釜底抽薪”，只有從源頭上解決態(tài)度問題，才能解決當(dāng)前的醫(yī)患矛盾，若要從根本上提高醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文道德教育，就要將人文道德教育在醫(yī)學(xué)教育中由始至終地進(jìn)行貫徹落實(shí)，才能把人文知識(shí)轉(zhuǎn)換為內(nèi)在品格和精神，從而融入到醫(yī)學(xué)教育改革中，也能夠形成良好的醫(yī)患關(guān)系，這對(duì)和諧社會(huì)構(gòu)建及醫(yī)學(xué)行業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。

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To Strengthen Clinical Medical Students' Humanistic Moral Education to Improve the E ff ect of the Doctor-Patient Relationship

YAN Meisi1JIN Xiaoming1LIU Tong21 Pathology Teaching and Research Section, Basic Medical College of Harbin Medical University, Harbin Heilongjiang 150000, China; 2 Breast Surgery Department, The Third Hospital Affiliated to Harbin Medical University, Harbin Heilongjiang 150000, China

In recent years, with the increasing demand patients for medical technology and medical services in patients, the doctor-patient relationship has become increasingly tense, more and more medical dispute, is now a very pointed questions, the main reason is the lack of morality and the collapse of the trust between each other, therefore, to improve the clinical medical students' humanistic moral education become the important way to solve medical problem, this article tries to promote to the improvement of the relationship between doctors and patients.

clinical medical students; humanistic moral education; doctorpatient relationship

G642

A

1674-9308（2017）10-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.027

1 黑龍江哈爾濱醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室，黑龍江哈爾濱 150000；2 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院乳腺外科，黑龍江 哈爾濱 150000

劉通