下肢靜脈曲張患者的圍術(shù)期護(hù)理

陳素敏

下肢靜脈曲張患者的圍術(shù)期護(hù)理

陳素敏

目的對(duì)下肢靜脈曲張臨床患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理的效果進(jìn)行觀察。方法選取本院2014年6月—2015年6月所收治的下肢靜脈曲張患者89例作為臨床對(duì)象，對(duì)所有患者予以手術(shù)治療且實(shí)施圍術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果所有患者皆將手術(shù)治療順利的完成，其手術(shù)成功率為100%，患者在術(shù)后有較好的恢復(fù)，沒有產(chǎn)生并發(fā)癥。結(jié)論針對(duì)下肢靜脈曲張臨床患者而言，予以圍術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，獲取了較好的臨床效果，將治療效果明顯提升，有利于機(jī)體快速康復(fù)，并且降低并發(fā)癥發(fā)生率。

下肢靜脈曲張；患者；圍術(shù)期；護(hù)理

下肢靜脈曲張?jiān)谂R床上屬于常見類疾病，多數(shù)病發(fā)在中年的男性群體中，主要是因?yàn)檩^長時(shí)間進(jìn)行站立工作或是負(fù)重，致使下肢淺表靜脈由于血流障礙產(chǎn)生擴(kuò)張和延長以及彎曲呈團(tuán)狀。臨床表現(xiàn)主要為：早期感覺至下肢酸脹，并有乏力以及沉重之感。長時(shí)間的站立之后踝部、足部產(chǎn)生水中，且小腿產(chǎn)生淺靜脈曲張，在直立的狀況之下有更為顯著的癥狀；晚期踝部、足部、小腿等皮膚產(chǎn)生變化，以色素沉著及脫屑為主，重則產(chǎn)生潰瘍，對(duì)生活以及工作質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以，針對(duì)靜脈曲張的臨床患者在早期需要予以手術(shù)治療，與此同時(shí)，更重要的是將圍術(shù)期相關(guān)護(hù)理干預(yù)做好[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年6月—2015年6月所收治的下肢靜脈曲張患者89例作為臨床資料，所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究，且已經(jīng)簽署了知情同意書。其中有80例為男性，9例為女性，其平均年齡為（40.2±2.1）歲。病程15～20年，在初期存在下肢淺靜脈擴(kuò)張以及迂曲，通常伴隨著下肢疼痛、腫脹以及乏力的現(xiàn)象，或是踝、足水腫臨床癥狀，對(duì)于較長病程的臨床患者下肢末端一般有沉著的色素，濕冷以及潰瘍等形成。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施手術(shù)治療并予以圍術(shù)期護(hù)理措施實(shí)現(xiàn)干預(yù)目標(biāo)。

1.3 術(shù)前護(hù)理

1.3.1 實(shí)施心理護(hù)理 在患者辦理入院之后對(duì)于本院環(huán)境會(huì)產(chǎn)生陌生感，加之對(duì)于下肢靜脈曲張臨床手術(shù)治療缺少了解，通常表現(xiàn)出害怕和擔(dān)憂的心理情緒。所以，護(hù)理者需要先將術(shù)前心理護(hù)理工作做好，運(yùn)用簡單的語言將手術(shù)醫(yī)生以及操作的過程介紹給患者以及家屬，且說明預(yù)后會(huì)存在的狀況，有利于患者將心理準(zhǔn)備做好。與此同時(shí)，講述成功治療的病例，將患者對(duì)治療的強(qiáng)大信心增強(qiáng)，對(duì)患者予以更多的鼓勵(lì)，和患者間構(gòu)建起友好護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者不佳心理予以緩解，令患者以更好的狀態(tài)接受治療、配合治療、完成治療[3]。

1.3.2 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作 （1）對(duì)患肢清潔的皮膚衛(wèi)生進(jìn)行維持，規(guī)避運(yùn)用具有較強(qiáng)刺激性、堿性的肥皂或是沐浴露進(jìn)行洗澡，防止將病情加重。與此同時(shí)，將會(huì)陰部、下肢等備皮做好，在準(zhǔn)備皮膚之時(shí)，切勿將曲張靜脈的走形標(biāo)記洗去。（2）將指甲、趾甲修剪，規(guī)避將曲張靜脈的皮膚抓傷，致使曲張靜脈產(chǎn)生破潰性出血。（3）潰瘍或是濕疹患者，在足靴的內(nèi)踝之處極易產(chǎn)生，由于內(nèi)踝之處比較低，有較少的軟組織，存在2～3支具有功能不全相關(guān)交通靜脈，所以有嚴(yán)重的營養(yǎng)性障礙。對(duì)于潰瘍部的皮膚需要對(duì)清潔以及干燥衛(wèi)生予以維持，予以濕敷以及換藥，將患肢抬高，對(duì)感染進(jìn)行控制。（4）術(shù)前需叮囑臨床患者對(duì)重體力性的勞動(dòng)規(guī)避，應(yīng)該臥床多進(jìn)行休息，抬高其患肢，確保平臥位高出心臟20 cm，于腿下進(jìn)行軟墊的墊起，有助于靜脈回流，將水腫癥狀減輕。（5）對(duì)床下活動(dòng)、外出等進(jìn)行指導(dǎo)，需要穿戴彈力襪或是運(yùn)用具有彈力的繃帶，將臨床癥狀減輕，對(duì)外傷皮膚損傷、血管損傷進(jìn)行規(guī)避[4]。

1.4 術(shù)后護(hù)理

1.4.1 常規(guī)護(hù)理 術(shù)后需要對(duì)患者臨床生命體征產(chǎn)生的變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，重視對(duì)血壓和脈搏以及呼吸等狀況定期的監(jiān)測，對(duì)其意識(shí)進(jìn)行觀察，將產(chǎn)生的變化數(shù)值準(zhǔn)確記錄。對(duì)患肢遠(yuǎn)端的皮膚（濕度以及顏色）和足背動(dòng)脈產(chǎn)生搏動(dòng)的狀況進(jìn)行觀察，若是對(duì)雙下肢的肢體溫度存在差異予以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該對(duì)形成深靜脈血栓予以警惕。

1.4.2 體位護(hù)理 患者在術(shù)后極易取平臥位以及健肢的側(cè)臥位，對(duì)患肢抬高予以維持，確保在20°～30°，該體位的選取有助于將骨盆靜脈壓力減輕，將下肢靜脈回流加快，將深靜脈血栓的產(chǎn)生率降低。針對(duì)患者需予以24 h制動(dòng)，在24～48 h之后予以床下活動(dòng)。但是，應(yīng)該對(duì)彈力繃帶的運(yùn)用予以注意。不適宜站立過長時(shí)間，實(shí)施的活動(dòng)也需對(duì)循序漸進(jìn)重要原則進(jìn)行遵循，確保從少至多、從小至大，將患肢可以承受作為適宜的尺度[5-6]。

1.4.3 飲食指導(dǎo) 在術(shù)后的6 h可以飲水，多吃有利于將血液黏稠度降低類食物，例如：木耳；對(duì)戒煙、戒酒予以鼓勵(lì)，由于吸煙會(huì)轉(zhuǎn)變血液黏稠度，令血液黏稠度提升，極易產(chǎn)生淤積?？诜茉兴幰部梢跃哂邢嗨频男Ч?，需盡可能少服用。

1.4.4 功能鍛煉指導(dǎo) 在術(shù)后的1周予以踝關(guān)節(jié)進(jìn)行背伸和跖屈極其足趾伸屈做出指導(dǎo)，2次/d且5～10 min/次。尤其是抬高支腿的動(dòng)作，對(duì)平臥位以及坐位進(jìn)行要求，需要膝關(guān)節(jié)進(jìn)行徹底的伸直，領(lǐng)患肢漸漸抬高30°，而后進(jìn)行片刻的稍停，再漸漸將其放下，5～10次的反復(fù)性練習(xí)，進(jìn)而對(duì)股四頭肌以及腓腸肌等功能進(jìn)行鍛煉[7-8]。

2 結(jié)果

所有患者皆將手術(shù)治療順利的完成，且手術(shù)的成功率是89例（100%），在術(shù)后有較好的恢復(fù)效果，沒有產(chǎn)生并發(fā)癥。

3 討論

綜上所述，針對(duì)患下肢靜脈曲張類臨床患者而言，有效的治療方法就是實(shí)施手術(shù)，與此同時(shí)，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行精心的配合，將治療效果有效的提升，加快康復(fù)。經(jīng)術(shù)前、術(shù)后實(shí)施多方位的臨床護(hù)理干預(yù)，領(lǐng)患者對(duì)治療可以積極的配合，促使他們?cè)谠缛諏?shí)現(xiàn)健康的恢復(fù)[9]。

[1]戴金鳳． 下肢靜脈曲張的圍術(shù)期護(hù)理[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（33）：4459．

[2]侯涵云，汪玉明． 下肢靜脈曲張手術(shù)治療圍術(shù)期護(hù)理研究[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（37）：188．

[3]吳翠紅，黃雁． 下肢靜脈曲張患者手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（42）：10-11．

[4]全利． 腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張患者圍術(shù)期的護(hù)理研究[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（1）：175-176．

[5]張茹． 大隱靜脈高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療原發(fā)性下肢靜脈曲張的圍術(shù)期護(hù)理[J]． 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（3）：53-55．

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[7]楊慧君，郭艷梅，張榮． 100例下肢靜脈曲張激光腔內(nèi)閉合術(shù)的優(yōu)越性及護(hù)理體會(huì)[J]． 母嬰世界，2016（6）：139．

[8]楊云． TriVex旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張的手術(shù)配合與體會(huì)[J]． 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，10（1）：62-63．

[9]叢艷華，王冬梅． 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢靜脈曲張患者預(yù)后的影響探討[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：228-229．

Perioperative Nursing Care of Patients With Varicose Veins of Lower Extremities

CHEN Sumin Hospital Infection-Control Department, Yongqing County People's Hospital of Langfang, Langfang Hebei 065600, China

ObjectiveTo observe the effect of perioperative nursing on patients with varicose veins of lower extremity.Methods89 patients with varicose vein of lower extremity were chosen as a clinical target in our hospital from June 2014 to June 2015, the implementation of perioperative clinical nursing intervention on surgical treatment to all patients and the nursing effect was observed.ResultsAll patients were successfully completed the operation, the success rate was 100%, and the patients recovered well after operation.ConclusionFor varicose veins of lower extremity clinical patients, to perioperative nursing intervention, to obtain better clinical effect, the treatment effect is obviously improved, helps the body recover quickly, and reduce the incidence of complications.

varicose veins of lower extremity; patients; perioperative period; nursing

R473

A

1674-9308（2017）05-0213-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．118

河北省廊坊市永清縣人民醫(yī)院院感科，河北 廊坊 065600