探討護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響

劉小琴 司冬梅 李玉玲

探討護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響

劉小琴1司冬梅2李玉玲3

目的研究分析護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響。方法選取2015—2016年我院治療的87例老年高血壓患者，采取問卷調(diào)查的方式研究分析影響老年高血壓患者自我管理行為的因素，在患者住院治療的過程中加以護(hù)理干預(yù)，對比分析干預(yù)前后患者的自我管理行為以及血壓控制情況。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者的自我管理行為有明顯的改善，同時(shí)患者血壓控制情況整體穩(wěn)定，較護(hù)理干預(yù)前有了明顯的改善（P＜0．05）。結(jié)論通過對老年高血壓患者進(jìn)行自我管理行為護(hù)理干預(yù)，患者的自我管理行為明顯提高，血壓得到了有效控制，生活質(zhì)量提高。

護(hù)理干預(yù)；高血壓；老年；自我管理行為

高血壓是老年群體中常見的一種疾病，該病的主要臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、心悸易乏以及注意力不集中等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、眩暈、抽搐等癥狀，對患者的日常生活質(zhì)量以及健康安全都造成了很大的影響[1]。目前，臨床治療高血壓一般采用藥物控制與患者自我控制結(jié)合的方式，單純的藥物治療并不能從根本上控制住血壓，因此更多的是需要患者進(jìn)行自我管理，調(diào)整個(gè)人日常生活習(xí)慣，從而更好地控制血壓[2]。我院就護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響展開了研究，現(xiàn)對本次研究作如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015—2016年收治的87例老年高血壓患者，患者年齡為63～81歲，平均年齡（68.4±3.7）歲，男性患者49例，女性患者38例。87例患者中，文化程度為大專及大學(xué)本科以上的患者31例，高中及中?；颊?4例，初中及以下患者22例。87例患者均不患有老年癡呆癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及語言交流障礙等影響本次研究的疾病[3]。87例患者在年齡、性別以及BMI等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用我院自行設(shè)計(jì)的自我管理行為干預(yù)評價(jià)問卷。在患者入院時(shí)即向患者發(fā)放調(diào)查問卷并協(xié)助患者填寫完全，調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括患者的一般情況、控制血壓需要注意的飲食習(xí)慣、日常鍛煉項(xiàng)目、自我監(jiān)測血壓技能、有關(guān)高血壓并發(fā)癥的基本知識(shí)以及患者自我控制能力評價(jià)等幾大方面，整個(gè)調(diào)查問卷共計(jì)50個(gè)問題[4]。在患者填寫完成后由主治醫(yī)師給出護(hù)理意見，有針對性的對患者實(shí)施自我管理行為護(hù)理干預(yù)。所有調(diào)查問卷均在發(fā)放當(dāng)天收回，有效回收率為100.0%。

主要護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：（1）在患者入院事宜安排妥當(dāng)后，即由護(hù)理人員向患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，明確告知患者提升自我管理行為對于有效控制血壓的積極意義，幫助患者建立起自信心，同時(shí)做好向患者傳授自我情緒調(diào)節(jié)與控制的方法與技巧，使患者保持良好、平穩(wěn)的心態(tài)；（2）在患者住院治療期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)對應(yīng)的調(diào)查問卷進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，監(jiān)督患者按時(shí)服用藥物并進(jìn)行血壓監(jiān)測，同時(shí)尋找適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)為患者講解有關(guān)高血壓治療與控制的知識(shí)，從而提高患者的治療依從性以及自我管理行為；（3）在患者出院后，通過隨訪了解患者日常生活質(zhì)量以及血壓控制情況，以溫和友好的語氣囑咐患者堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)鍛煉、合理膳食、保持良好心態(tài)、避免情緒過于激動(dòng)等[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，通過調(diào)查問卷分析得出87例患者的高血壓知識(shí)知曉率為52.9%（46/87），用藥依從率為42.5%（37/87），血壓有效控制率為35.6%（31/87）。而經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，87例患者高血壓知識(shí)知曉率為100.0%（87/87），用藥依從率為95.4% （83/87），血壓有效控制率為86.2%（75/87）。高血壓知識(shí)知曉率對比結(jié)果為χ2=61.608 9，P＜0.01；用藥依從率對比結(jié)果為χ2=65.356 0，P＜0.01；血壓有效控制率為χ2=53.762 2，P＜0.01。護(hù)理干預(yù)前后3項(xiàng)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行對比，計(jì)算結(jié)果均顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

由于老年高血壓患者年齡較高，記憶力減退，同時(shí)生活習(xí)慣較為固定，因此在血壓控制上更多的是需要其他人員的幫助[6-7]。通過分析調(diào)查問卷可以發(fā)現(xiàn)，不少患者對于高血壓的相關(guān)知識(shí)了解不夠，有46例患者的高血壓知識(shí)知曉程度較高，因此這46例患者中能夠自覺按時(shí)服用藥物的僅有16例，更多患者傾向于在感到明顯的高血壓癥狀時(shí)服用藥物，平時(shí)并不是特別注意服用藥物幫助控制血壓。同時(shí)，受到基本固定下來的生活習(xí)慣以及觀念影響，許多患者不能主動(dòng)的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，也沒有進(jìn)行日常鍛煉的習(xí)慣，因此在血壓控制上達(dá)不到理想的狀態(tài)。

在本次研究中，通過調(diào)查問卷了解每位患者的具體情況，再據(jù)此實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，從而幫助患者提升自我管理行為，監(jiān)督按時(shí)服用藥物，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食與生活習(xí)慣[8-9]。故經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，每位患者都能夠掌握高血壓相關(guān)的基本知識(shí)，用藥的依從性也得到了很大的提升，87例患者基本都能積極主動(dòng)的配合治療，臨床藥物治療效果也因此得以提升。

綜上，護(hù)理干預(yù)可有效提升老年患者自我管理行為，從而使患者血壓得到有效控制，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]劉熔雪． 護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究[J]． 臨床護(hù)理雜志，2012，11（1）：18-20．

[2]馮青云，方萍，肖紅霞． 護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為及血壓控制的影響[J]． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（2）：225-226．

[3]嚴(yán)丹． 護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（26）：244，247．

[4]劉紅兵． 護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響[J]． 健康前沿，2016，23（10）：37-38．

[5]蘇斐． 護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為及疾病認(rèn)知率的影響[J]． 大家健康（中旬版），2016，10（11）：19-20．

[6]王慧． 關(guān)于護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究[J]． 大家健康（下旬版），2016，10（4）：261．

[7]李秀琴． 護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響觀察[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（68）：245．

[8]畢雁茹． 護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的價(jià)值研究[J]． 大家健康（上旬版），2016，10（3）：187．

[9]夏萍，丁蕓，曲曼古麗·亞遜． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（19）：235-237．

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（三）

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關(guān)討論為主。

調(diào)查報(bào)告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評價(jià)，并對防治方案等提出建議。

To Explore the Effect of Nursing Intervention on Self-management Behavior of Elderly Hypertensive Patients

LIU Xiaoqin1SI Dongmei2LI Yuling31 Outpatient Department, South Hospital, Construction Workers Clamp Bay Hospital, Urumqi Xinjiang 830021, China, 2 Ward, Construction Workers Clamp Bay Hospital, Urumqi Xinjiang 830021, China, 3 Public Health Department, Construction Workers Clamp Bay Hospital, Urumqi Xinjiang 830021, China

ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on selfmanagement behavior of elderly hypertensive patients.Methods87 cases of elderly patients with hypertension were selected from 2015 to 2016 in our hospital, through questionnaire analysis of influencing factors of selfmanagement behavior in elderly patients with hypertension, in the treatment process of nursing intervention in hospitalized patients, compared before and after the intervention, patients' self-management behaviors and blood pressure control.ResultsAfter nursing intervention, the patient's selfmanagement behavior has improved significantly, while the overall situation of blood pressure control is stable, compared with the nursing intervention has been significantly improved (P＜0.05).ConclusionThe self-management behavior of elderly hypertensive patients with nursing intervention, the patient's self-management behavior was significantly improved, blood pressure has been effectively controlled, improve the quality of life.

nursing intervention; hypertension; agedness; self-management behavior

R473

A

1674-9308（2017）05-0211-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．117

1 建工師卡子灣醫(yī)院南院門診，新疆 烏魯木齊 830021；2建工師卡子灣醫(yī)院病房，新疆 烏魯木齊 830021；3 建工師卡子灣醫(yī)院公衛(wèi)科，新疆 烏魯木齊 830021

李玉玲