清熱利濕法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析

梁冰

·臨床研究·

清熱利濕法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析

梁冰

目的對(duì)清熱利濕法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果進(jìn)行深入研究和剖析。方法以我院2016年1月—2017年1月接收的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（清熱利濕治療治療）和對(duì)照組（西藥治療），每組各30例。對(duì)兩組患者治療前后血尿酸值以及患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療后兩組患者血尿酸值均降低，且觀察組低于對(duì)照組，觀察組患者治療有效率（93．33%）高于對(duì)照組（80．00%），P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采取清熱利濕治療措施能有效提高患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

清熱利濕；西藥治療；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；臨床效果；對(duì)比分析

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是由于飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變或飲酒量過多等而導(dǎo)致的一種風(fēng)濕病，屬于痛風(fēng)疾病中最常見的發(fā)作方式，主要臨床癥狀為關(guān)節(jié)疼痛且呈現(xiàn)進(jìn)行性加劇情況，同時(shí)關(guān)節(jié)周圍會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛以及功能受限等炎癥反應(yīng)[1]，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的不良影響。因此對(duì)該疾病患者采取合理有效的治療措施，盡可能減輕患者疼痛，提高患者的生活質(zhì)量是極為關(guān)鍵的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月—2017年1月接收的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均符合內(nèi)科學(xué)中急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男性患者42例，女性患者18例，年齡25～68歲，平均年齡為（46.8±3.5）歲，病程10小時(shí)～2年，平均病程為（0.9±0.6）月。所有患者主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛紅腫、關(guān)節(jié)受限、發(fā)熱以及血尿酸值偏高等。將其隨機(jī)分為兩組即觀察組和對(duì)照組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡、病程以及病況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取西藥治療措施，采用布洛芬口服用藥，用藥劑量為0.3 g/次，2次/d，同時(shí)口服碳酸氫鈉1.5 g/次，3次/d；觀察組患者在西藥治療基礎(chǔ)上加以清熱利濕治療措施[2]，清熱利濕方為郁金10 g、防己10 g、甘草10 g、萆薢10 g、金銀花30 g、金錢草30 g、生薏苡仁30 g、黃柏12 g、元胡12 g、山慈姑12 g、木瓜12 g、車前子20 g。同時(shí)對(duì)于關(guān)節(jié)腫大患者加桃仁10 g、莪術(shù)10 g，對(duì)于疼痛劇烈患者加沒藥10 g、乳香10 g。所有中藥經(jīng)過水煎后口服用藥，1劑/d。對(duì)兩組患者治療前后血尿酸值以及患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比[3]，經(jīng)過治療后若患者臨床癥狀完全消失且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至正常狀態(tài)，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)過檢查均為正常則為治愈，經(jīng)過治療后若患者各臨床消失，關(guān)節(jié)功能顯著緩解且各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)過檢查基本恢復(fù)至正常則為顯效；經(jīng)過治療后若患者臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能得到改善且各項(xiàng)檢查指標(biāo)均得到改善則屬有效；經(jīng)過治療后若患者臨床癥狀依然存在，且關(guān)節(jié)功能無改善，各項(xiàng)指標(biāo)檢查無改善則屬無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類分析，其中計(jì)量資料用（±s）表示，組間應(yīng)用t檢驗(yàn)，均數(shù)應(yīng)用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血尿酸情況對(duì)比分析

觀察組患者治療前后血尿酸平均值分別為（576.94±101.28）μmol/L、（412.02±94.16）μmol/L；對(duì)照組患者治療前后血尿酸平均值分別為：（578.72±102.67）μmol/L、（479.82±106.14）μmol/L。觀察組治療前后對(duì)比t=6.532，P＜0.05；對(duì)照組治療前后對(duì)比t=3.668，P＜0.05；觀察組及對(duì)照組治療前t=0.068，P＞0.05，；觀察組及對(duì)照組治療后t=2.617，P＜0.05。兩組患者治療前血尿酸值對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后兩組患者血尿酸值均降低，但觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療臨床效果對(duì)比分析

觀察組患者治愈9例（30.00%）、顯效12例（40.00%）、有效7例（23.33%）、無效2例（6.67%），總有效率為93.33% （28/30）；對(duì)照組患者治愈6例（20.00%）、顯效10例（33.33%）、有效8例（26.67%）、無效6例（20.00%），總有效率為80.00%（24/30）。觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)為高尿酸血癥，在臨床上可分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩種[5]，其中原發(fā)性痛風(fēng)主要是由于患者體內(nèi)嘌呤代謝酶存在缺陷而造成的，有些患者發(fā)病為遺傳因素導(dǎo)致，但要排除患者的腎臟器質(zhì)性病變[6]。繼發(fā)性痛風(fēng)是指患者由于其他疾病或用藥等而引發(fā)的痛風(fēng)，譬如患者患有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多癥、溶血性貧血以及白血病等時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的細(xì)胞增殖過快，這樣一來核酸的轉(zhuǎn)換就會(huì)加快，使得尿酸增多[7]。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)之一，主要表現(xiàn)為全身關(guān)節(jié)疼痛以及炎癥反應(yīng)等，在發(fā)病后大多患者先侵襲膽管節(jié)而后不斷累積足背、足跟、踝等，影響患者的日常生活和工作，也會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此對(duì)該疾病患者采取有效的治療措施盡可能提高患者生活質(zhì)量極為關(guān)鍵[8-9]。

根據(jù)該研究可以看出，對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采取清熱利濕治療措施能有效提高患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]魏善平． 清熱利濕法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床效果分析[J]． 中醫(yī)臨床研究，2014，6（16）：78-79．

[2]甘建平，朱豐林，李延萍，等． 清熱利濕法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效的Meta分析[J]． 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2016，5（9）：28-33．

[3]職小飛． 清熱利濕法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]． 中外健康文摘，2014，11（20）：272-273．

[4]賴瑞，鄭閃閃，杜鵑，等． 清熱除濕法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（濕熱蘊(yùn)結(jié)證）臨床觀察[J]． 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（10）：17-20．

[5]吳江，徐業(yè)． 針刺聯(lián)合清熱利濕中藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J]． 中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（4）：717-719．

[6]黃錚，王一飛，張明． 清熱利濕通絡(luò)方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎32例臨床觀察[J]． 新中醫(yī)，2013，45（12）：85-87．

[7]沈建沖，莫景熙，蔡水奇． 清熱利濕通絡(luò)止痛法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱痹阻證60例臨床觀察[J]． 浙江中醫(yī)雜志，2014，49 （11）：797-798．

[8]鄔亞軍，趙治友． 清熱利濕消腫通絡(luò)法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎40例[J]． 浙江中醫(yī)雜志，2012，47（1）：36．

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Analysis of the Clinical Effect of Qingrelishi Decoction on Acute Gouty Arthritis

LIANG Bing The First Department of Orthopedics Clinic, Heilongjiang Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of heat clearing and diuresis therapy on acute gouty arthritis.Methods60 cases of acute gouty arthritis patients as the research object in our hospital from January 2016 to January 2017, which were randomly divided into observation group (qingrelishi treatment) and control group (Western medicine treatment), 30 cases in each group. The two groups of patients before and after treatment of serum uric acid and the results of treatment were compared.ResultsAfter treatment, two groups of patients with serum uric acid levels were lower, and the observation group was lower than the control group, the observation group was significantly higher (93.33%) than the control group (80.00%), P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionTake the qingrelishi treatment on acute gouty arthritis patients can effectively improve patient outcomes, improve the quality of life of patients.

been used; Western medicine treatment; gouty arthritis; clinical effect; comparison and analysis

R259

A

1674-9308（2017）05-0174-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．097

黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院骨一門診，黑龍江 哈爾濱 150036