強化護(hù)理干預(yù)在老年血管性癡呆患者中的應(yīng)用

辛翠玉 連云玲

強化護(hù)理干預(yù)在老年血管性癡呆患者中的應(yīng)用

辛翠玉 連云玲

目的探究與分析強化護(hù)理干預(yù)在老年血管性癡呆患者中的應(yīng)用。方法選取我院自2014年5月—2016年5月收治的老年血管性癡呆患者90例作為研究對象。采取隨機數(shù)字表法，將其分為對照組與觀察組，每組各45例。對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予強化護(hù)理干預(yù)，對比兩組功能恢復(fù)效果。結(jié)果治療前，兩組患者M(jìn)oCA及MMSE量表評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后兩組MoCA及MMSE量表評分均升高，且觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論強化護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于老年血管性癡呆患者中能夠有效促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

強化護(hù)理干預(yù)；血管性癡呆；老年

血管性癡呆又被稱為卒中后癡呆，在反復(fù)多次的腦血管病變基礎(chǔ)上發(fā)展而來，近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對患者的生活質(zhì)量造成了諸多影響。大量資料顯示，血管性癡呆需要較長的住院及康復(fù)時間，期間對護(hù)理服務(wù)提出的要求較高[1-2]?，F(xiàn)我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用強化護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

表1 兩組治療前后MoCA及MMSE量表評分對比（±s，分)

組別 例數(shù) 時間段 MoCA MMSE對照組 45 治療前 16.32±4.77 12.25±4.78治療后 20.12±4.03 15.23±3.91觀察組 45 治療前 16.55±4.82 12.32±4.23治療后 24.89±5.02 18.99±4.77

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年5月—2016年5月收治的老年血管性癡呆患者90例作為研究對象。采取隨機數(shù)字表法，將其分為對照組與觀察組，每組各45例。對照組中男25例，女20例，年齡62～75歲，平均年齡為（68.6±2.5）歲；病程1～6年，平均病程為（4.1±0.5）年。觀察組中男24例，女21例，年齡63～73歲，平均年齡為（69.9±2.6）歲；病程2～5年，平均病程為（4.2±0.8）年；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測指標(biāo)、用藥指導(dǎo)、健康教育等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予強化護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）心理強化護(hù)理：護(hù)理人員加強與患者的溝通與聯(lián)系，在進(jìn)行健康教育期間給予更多的解釋，根據(jù)患者心理變化給予誘導(dǎo)，多使用鼓勵性與安撫性的語言。（2）認(rèn)知功能訓(xùn)練護(hù)理：護(hù)理人員使用視覺成像術(shù)、數(shù)字記憶法、日記記錄法等途徑幫助患者提高記憶力，指導(dǎo)患者復(fù)述所看到的內(nèi)容等，同時指導(dǎo)其完成拼圖、繪畫、搭積木等練習(xí)，提高患者的空間能力。（3）功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：護(hù)理人員每日在床邊指導(dǎo)進(jìn)行語言（書寫、口型運動、物體命名等）、日常生活方面能力（包括洗臉、梳頭、刷牙、穿衣服等）的訓(xùn)練，

由簡單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用蒙特利爾認(rèn)知功能評價量表（MoCA）與簡易智能評價狀態(tài)檢查量表（MMSE）[4]對兩組患者的功能恢復(fù)效果進(jìn)行評價，分別于治療前后評價，評分為2人以上共同組成的小組完成，得分越高說明功能恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者M(jìn)oCA及MMSE量表評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后兩組MoCA及MMSE量表評分均升高，且觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近年來，血管性癡呆的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，但目前尚未有研究發(fā)現(xiàn)治療該病的首選方法。但有研究報道指出，由于人中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有非常強大的可塑性，部分癡呆患者接受了積極有效且規(guī)范化的功能鍛煉后則可對神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行有效的修復(fù)，最終幫助改善癡呆患者的認(rèn)知功能，從而提高其生活質(zhì)量[5]。這就不僅要求對于血管性癡呆患者給予高效的治療方法，同時也需要配合合理的護(hù)理對策，以往臨床工作中采用的常規(guī)護(hù)理僅能滿足患者一般需求，但在促進(jìn)患者認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量方面的效果較差，仍存在較大的上升空間，甚至有部分患者對于醫(yī)院內(nèi)實施的常規(guī)護(hù)理方法提出了不滿，認(rèn)為進(jìn)一步完善并加強相關(guān)護(hù)理至關(guān)重要，從而更好的幫助患者康復(fù)[6]?，F(xiàn)我院在其基礎(chǔ)上實施了強化護(hù)理干預(yù)，取得了更好的效果，原因是強化護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理干預(yù)方法，通過結(jié)合患者自身特點制定有針對性的護(hù)理方法，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用了心理強化護(hù)理，認(rèn)知功能鍛煉護(hù)理與康復(fù)功能鍛煉護(hù)理，更加全面科學(xué)的對患者干預(yù)，一方面幫助改善患者的精神狀態(tài)，另一方面促進(jìn)改善患者的社會功能、記憶能力、日常生活能力等，更加易于被患者所接受認(rèn)可，明顯提高了患者對臨床護(hù)理的接受程度，同時提高了患者對于臨床治療與護(hù)理的依從性，從側(cè)面輔助提高了臨床治療效果，也受到了越來越多臨床工作者的重視[7]。本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者M(jìn)oCA及MMSE量表評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后兩組MoCA及MMSE量表評分均升高，且觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果證實了上述結(jié)論，與鐘玉群等于2011年的報道一致[8]。

綜上所述，強化護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于老年血管性癡呆患者中能夠有效促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。由于本次試驗樣本量有限，未能進(jìn)行長期隨訪，可能存在一定的缺點，可通過進(jìn)一步研究以得出精確結(jié)論。

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[4]馮明華. 護(hù)理干預(yù)56 例輕中度血管性癡呆患者的臨床觀察[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2011，11（5）：62-63.

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Application of Strengthening Nursing Intervention in Elderly Patients With Vascular Dementia

XIN Cuiyu LIAN Yunling
Geriatrics Department, Qingdao Mental Health Center, Qingdao Shandong 266034, China

ObjectiveTo explore and analysis to strengthen the application of the nursing intervention in elderly patients with vascular dementia.MethodsIn our hospital from May 2014 to May 2016, 90 cases of patients with senile vascular dementia were selected as the study object. According to a random number table method, they were divided into control group and observation group, 45 cases in each group. The control group only given routine nursing care, the observation group was given to strengthen the contrast effect of two groups of functional recovery.ResultsBefore treatment, there was no significant difference between two groups in the MoCA and MMSE scale scores (P＞0.05). Compared with before treatment, after treatment, two groups of MoCA and MMSE scale scores were increased, and the observation group was better than the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionIntensive nursing intervention can e ff ectively promote the recovery of limb function in elderly patients with vascular dementia.

strengthening nursing intervention; vascular dementia; the elderly

R473.74

A

1674-9308（2017）06-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.096

青島市精神衛(wèi)生中心老年科，山東 青島 266034