探析新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑

黃熠

（安慶市第一人民醫(yī)院，安徽 安慶 246003）

探析新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑

黃熠

（安慶市第一人民醫(yī)院，安徽 安慶 246003）

隨著社會(huì)形勢的不斷轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不再適用于現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，探討新型管理模式，提高院內(nèi)財(cái)務(wù)管理的整體水平，促進(jìn)醫(yī)療工作的正常開展，一直是我院重點(diǎn)探討項(xiàng)目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行與否，與院內(nèi)財(cái)務(wù)管理水平有密不可分的關(guān)系，財(cái)務(wù)管理的正常實(shí)施可促進(jìn)院內(nèi)工作、目標(biāo)的正常協(xié)調(diào)，并且在實(shí)施過程中具有一定的獨(dú)立性，其實(shí)施原則基本參考《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》進(jìn)行。我們對院內(nèi)現(xiàn)階段管理模式存在的問題進(jìn)行綜合分析，并針對已知的問題，探討出相應(yīng)的管理措施，并對新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)大環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑進(jìn)行了綜合分析。

新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；實(shí)現(xiàn)途徑

0 引言

從近代開設(shè)醫(yī)療單位以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直作為一個(gè)特殊的實(shí)體單位，其本身工作性質(zhì)與傳統(tǒng)的事業(yè)單位存在較大的差異。但公立醫(yī)院工作性質(zhì)中包含了事業(yè)單位的部分特征，其不僅對社會(huì)群眾有一定的政府福利責(zé)任，還需提高對社會(huì)群眾的整體醫(yī)療服務(wù)水平，確保人們的生命健康[1]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行與否，與院內(nèi)財(cái)務(wù)管理水平有密不可分的關(guān)系，財(cái)務(wù)管理的正常實(shí)施可促進(jìn)院內(nèi)工作、目標(biāo)的正常協(xié)調(diào)，并且在實(shí)施過程中具有一定的獨(dú)立性，其實(shí)施原則基本參考《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》[2]進(jìn)行。隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)管理模式的飛速發(fā)展，財(cái)務(wù)管理已經(jīng)成為院內(nèi)整體管理模式中的核心管理工作，因此對確立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，加大財(cái)務(wù)管理力度，并在上述基礎(chǔ)上尋求正確的管理途徑，提高人民群眾的整體生活水平與健康水平是我院醫(yī)療工作的基本目標(biāo)。

1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)分析

1.1 短期管理目標(biāo)

根據(jù)我院基本情況，我們將院內(nèi)財(cái)務(wù)管理的短期目標(biāo)決定為：避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、獲取合理利潤。我們分析了近年來政府對公立醫(yī)院的補(bǔ)貼政策，發(fā)現(xiàn)單單依靠政府的補(bǔ)貼，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)很多工作都無法正常的開展，同時(shí)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量并不能滿足現(xiàn)階段社會(huì)群眾的高要求。因此公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身醫(yī)療模式的基本情況，確保院內(nèi)經(jīng)濟(jì)停留在一個(gè)相對正常的水平上，并保證在對各科室醫(yī)療工作、院內(nèi)基本的設(shè)備建立的經(jīng)濟(jì)使用后，還能保證存在一定的可調(diào)動(dòng)經(jīng)濟(jì)，力爭以最少的成本以及最低的風(fēng)險(xiǎn)來進(jìn)行籌資活動(dòng)。除此之外，針對院內(nèi)的財(cái)務(wù)，需根據(jù)院內(nèi)自身情況來決定各項(xiàng)財(cái)務(wù)開支的流動(dòng)比例，防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，并保證院內(nèi)資金具有一定的流動(dòng)性[3]。另外，針對院內(nèi)合理利潤，應(yīng)對院內(nèi)開支成本與收益情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核算，對院內(nèi)工作開展的各項(xiàng)費(fèi)用成本進(jìn)行合理的控制，拒絕濫用情況發(fā)生。

1.2 中期管理目標(biāo)

根據(jù)我院基本情況，我們將院內(nèi)財(cái)務(wù)管理的中期目標(biāo)決定為：確保持續(xù)盈利、維持發(fā)展模式、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展的大政策。自改革開放以來，我國的現(xiàn)代化建設(shè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平均表現(xiàn)為一個(gè)飛速發(fā)展的形態(tài)。由此帶來了一些問題，近年來，所有的產(chǎn)品價(jià)格都在飛速增長。同時(shí)，院內(nèi)工作開展所需的人力資源成本也在隨之飛速增長。同時(shí)，隨著我國科技的飛速發(fā)展或在國外學(xué)習(xí)、引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備越來越多，院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施在更換周期上很大程度的縮短，以往要使用三年或五年的設(shè)備，如今往往一年或是半年就被淘汰。更換周期的縮短很大程度地加重了院內(nèi)財(cái)務(wù)管理的負(fù)擔(dān)，因此，針對不斷出現(xiàn)的財(cái)務(wù)管理難題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身需做出多方面的改革。單一的政府補(bǔ)助已經(jīng)不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高科技醫(yī)療設(shè)備的需求，若繼續(xù)使用水平較低的醫(yī)療設(shè)備，在院內(nèi)日常醫(yī)療工作的開展中可能出現(xiàn)較大的風(fēng)險(xiǎn)事故，使院內(nèi)的財(cái)務(wù)收入與支出呈現(xiàn)出一個(gè)惡性循環(huán)，對院內(nèi)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施造成嚴(yán)重的影響。

1.3 長期管理目標(biāo)

根據(jù)我院基本情況，我們將院內(nèi)財(cái)務(wù)管理的長期目標(biāo)決定為：堅(jiān)持公益性質(zhì)、以低成本、高質(zhì)量服務(wù)于人民群眾。其實(shí)從公立醫(yī)院成立以來，就一直堅(jiān)持以公益性質(zhì)服務(wù)于人民群眾，并承擔(dān)提高全國人民身體健康的社會(huì)責(zé)任。公立醫(yī)院建設(shè)的根本目的本就是為社會(huì)群眾創(chuàng)造福利，因此，公立醫(yī)院在進(jìn)行管理時(shí)必須以長期化的管理作為核心目標(biāo)?？偟膩碚f，院內(nèi)管理工作常常會(huì)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理危機(jī)的狀況，此時(shí)，就應(yīng)制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理措施來降低院內(nèi)出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的概率[4]。從而降低院內(nèi)醫(yī)療工作開展與設(shè)施設(shè)備維護(hù)、更換的總成本。公立醫(yī)院可在院內(nèi)醫(yī)療工作開展的同時(shí)不斷開展高科技醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)，以減少院內(nèi)對高科技醫(yī)療設(shè)備的需求，同時(shí)為所有公立醫(yī)院謀求福利。

2 財(cái)務(wù)管理措施

2.1 實(shí)施動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理模式

隨著我國現(xiàn)代社會(huì)逐漸經(jīng)濟(jì)化，公立醫(yī)院應(yīng)不斷完善自身的財(cái)務(wù)管理模式，同時(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理模式實(shí)施的系統(tǒng)化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化，以求保證院內(nèi)財(cái)務(wù)支出與收入的安全性與有效性。如對于院內(nèi)的采購設(shè)備，在采購時(shí)需考慮院內(nèi)自身的需求情況，并經(jīng)充分系統(tǒng)的成本效益論證后實(shí)施采購，避免在花費(fèi)過多資金采購后該項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備處于閑置情況，同時(shí)保證了固定資產(chǎn)的使用率。同時(shí)，針對院內(nèi)的固定資產(chǎn)，需在每月末進(jìn)行考察與維護(hù)，避免設(shè)備出現(xiàn)損壞情況，加大固定資產(chǎn)的流失。

2.2 實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理模式

隨著現(xiàn)代社會(huì)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，院內(nèi)可采用網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)來協(xié)助財(cái)務(wù)管理工作。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的管理模式可對傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行完善，在使用網(wǎng)絡(luò)化管理模式的同時(shí)，還能使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行核對管理。減少了財(cái)務(wù)支出收入數(shù)據(jù)出錯(cuò)的情況發(fā)生，減少了財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)[5]。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)化管理模式自身具有較強(qiáng)的系統(tǒng)化與標(biāo)準(zhǔn)化，減少了財(cái)務(wù)管理工作的時(shí)間，極大程度的提高了管理效率[6]。

2.3 實(shí)施全面預(yù)算化管理

全面化預(yù)算管理的主要目標(biāo)是選擇院內(nèi)財(cái)務(wù)情況對應(yīng)的數(shù)據(jù)，排除可能存在的偶然因素，對院內(nèi)本年度的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行預(yù)算。在院內(nèi)財(cái)務(wù)管理工作中，實(shí)施全面預(yù)算化管理可對日常醫(yī)療行為、科研任務(wù)的經(jīng)濟(jì)支出進(jìn)行綜合風(fēng)險(xiǎn)管理，同時(shí)還對院內(nèi)可能出現(xiàn)重大投資項(xiàng)目進(jìn)行的考慮[7-9]。全面預(yù)算化管理可對公立醫(yī)院可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)支出情況進(jìn)行綜合分析，并在確立支出時(shí)就采取了相應(yīng)的解決措施，避免院內(nèi)醫(yī)療工作開展時(shí)出現(xiàn)資金匱乏的情況。

綜上所述，在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)需通過制定不同時(shí)期的管理目標(biāo)并展開動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理模式、網(wǎng)絡(luò)化管理模式、全預(yù)算化管理模式等措施來實(shí)現(xiàn)。通過合理化、科學(xué)化的管理方案，緩解院內(nèi)財(cái)務(wù)壓力，使院內(nèi)各項(xiàng)工作都能有條不紊地開展，更好地為人民群眾服務(wù)。

[1] 李興靈.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].會(huì)計(jì)之友,2010,27(26):31-32.

[2] 褚洪輝.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].會(huì)計(jì)之友,2012,30(16):72-74.

[3] 覃倩.應(yīng)建立公益導(dǎo)向的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)制[J].財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì),2015,37(23):65.

[4] 王新鋼,張寶悅,李軍,等.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2015,34(6):84-86.

[5] 唐艷秋.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].經(jīng)濟(jì)師,2016,31(2):116-116,118.

[6] 曾雁冰,楊天嬌,錢奕帆,等.基于杜邦分析法的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)證研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,33(9):671-674.

[7] 成玲.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析與探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2017,12(13):43-44.

[8] 歐陽玲.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的不足及對策分析[J].時(shí)代金融(下旬),2015,10(12):162,166.

[9] 劉繼雄.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題剖析及對策[J].中國總會(huì)計(jì)師,2015,13(10):128-129.

Analysis on the Financial Management Objective and Realization Way of Public Hospital under the New Medical Reform

HUANG Yi
(The First People’s Hospital of Anqing, Anqing, Anhui, 246003)

With the changing social situation, the traditional management mode is no longer applicable to the financial management of medical institutions at present, to explore the new management model, improve the overall level of financial management in the hospital to promote the normal medical work, Our hospital focused on the project. The normal operation of the medical institutions is closely related to the level of financial management in the hospital. The normal implementation of the financial management can promote the normal coordination of the work and objectives in the hospital and have some independence in the implementation process. 《Hospital financial system》 to work. We analyze the problems existing in the management mode of the hospital at present and analyze the corresponding management measures and discuss the corresponding management measures and provide a comprehensive analysis of the financial management objectives and implementation ways of the new medical institutions. It also analyzes the target and way of hospital financial management under the environment of new medical institution..

New medical reform; Public hospital; Financial management

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.06