淺談馬斯洛需要層次論在新入院宣教中的應用

王新麗

（云南省西雙版納州勐?？h人民醫(yī)院, 云南 勐海 666200）

淺談馬斯洛需要層次論在新入院宣教中的應用

王新麗

（云南省西雙版納州勐海縣人民醫(yī)院, 云南 勐海 666200）

目的分析馬斯洛需要層次論在新入院宣教中的應用，提升入院宣教的滿意度。方法對護理人員進行強化訓練，使護理人員掌握需要層次論的理論構架，理解患者需求，制定適合個體的入院宣教，并對患者入院宣教進行評價。結果護士在掌握馬斯洛需要層次論后，根據(jù)患者的需求對其進行入院宣教，提高了新患者對入院宣教的滿意率。結論馬斯洛的需要層次論可作為護士入院宣教評估患者的理論依據(jù)。

馬斯洛需要層次理論；入院宣教；護理；應用

0 引言

美國心理學家馬斯洛提出了馬斯洛需要層次理論(Maslow's hierarchy of needs)，這是指導行為科學的一種理論[1]。每個人都是有一定需求的，而這些需求包括的方面是很多的，比如生理需求、安全需求、愛的需求等。在人的諸多需求中比較重要的是生理需要，這是人的最低層次也是最為重要的需求。在人的低層次需求得到滿足之后高層次的需求才會出現(xiàn)，但是有的時候幾個不同程度的需求也有同時出現(xiàn)的情況。人類基本的需要被滿足的程度和人的健康是呈正相關關系的。人在健康狀態(tài)下需求被滿足之后身心處于較好的狀態(tài)，但是在身體患病的時候需求得不到滿足，這時身心就可能出現(xiàn)不平衡的狀態(tài)，這個時候就要借助護士的照顧來彌補。而某一種需要不能滿足時必將產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)[2]。同樣，心理狀態(tài)不良，也可造成軀體上的諸多問題。用該理論指導入院宣教工作，就是滿足、維護患者的各種需要，以促進患者康復。

在醫(yī)療護理措施不斷完善的當前社會，護理已經(jīng)不單單是機械地執(zhí)行醫(yī)囑了，而是要變得更加的人性化，其中在患者進入醫(yī)院之后，護士首先要做的就是對患者的入院宣教工作，這是做好健康教育、心理護理的第一步。每個患者在步入醫(yī)院的那一刻，社會角色就發(fā)生了變化，由一個社會角色變成了患者，處于被動地位，被視為弱勢群體，而醫(yī)院對于患者來說是陌生的環(huán)境，再加上疾病的折磨，患者容易出現(xiàn)不良心理，所以，應做好入院宣教，向患者介紹醫(yī)院的具體情況，主動、熱情地為患者服務，而做好這一步工作也是取得患者信任、拉近醫(yī)患距離，順利開展醫(yī)療、護理工作，減少醫(yī)療糾紛的關鍵。

1 馬斯洛基本需要層次論在新入院宣教中的應用

1.1 滿足患者生理需要

對于剛入院的患者來說，他們對于生理需求的迫切要求較為突出。生理需求在前文已經(jīng)講到，是比較低層次的需求，也是十分重要的需求。要想順利地為患者實施其他的醫(yī)療措施，滿足患者的生理需求是關鍵[3]。責任護士要根據(jù)患者的不同情況為患者進行入院宣教，注意宣教的方式要是患者能夠接受的，語言簡單明了，態(tài)度和藹溫和[4]。如：準備一個整潔、舒適、溫濕度適宜的病床環(huán)境；將病區(qū)的溫度保持在18℃-24℃，濕度保持在50%-60%。對于外傷患者，要鋪好一次性中單，神經(jīng)內(nèi)科患者長期臥床，需鋪好氣墊床預防壓瘡發(fā)生等?；颊呷胱〔》亢笤敿毥榻B病室環(huán)境、同室病友、主治醫(yī)師及責任護士。責任護士應主動向患者詳細介紹病區(qū)環(huán)境，如辦公室、治療室、食堂、浴室、廁所、換藥室、熱水房等場所；介紹患者的床單位的設置，如床頭柜、傳呼器、電視、晾毛巾的地方等[5]。對患者實施科學的飲食護理，根據(jù)患者的實際病情制定有針對性的、科學的飲食計劃。并告訴患者在住院期間需要注意的情況、活動時候的注意事項，避免因飲食、活動不當引起病情惡化[6]。為患者進行治療護理時做到“四輕”，盡量減少對患者的干擾，讓患者睡眠充足。對病情較重的患者：（1）要將患者安排在觀察室，以便隨時查看患者的情況。（2）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑對患者實施救治。（3）及時完整地填寫護理記錄。（4）護士要及時向患者及其家屬講解需要注意的事項、患者的情況等，給患者家屬以心理護理。護士要取得患者及其家屬的信任與尊重，以便順利開展護理[7]。但是要注意不是所有的患者都適合開展入院宣教的，對于存在下列情況的患者就不要進行宣教，等到條件允許的時候再對患者實施宣教：①疼痛劇烈、惡心、嘔吐等癥狀；②有定向力障礙（頭腦問題）；③有焦慮、恐懼、憤怒、不信任等不良心理狀態(tài)；④暴露出不愿意接受學習的表現(xiàn)（不耐煩聽你說）；⑤睡眠不足、精神狀態(tài)欠佳；⑥急診入院或病情危重不能接受入院指導時。對于不適合進行入院宣教的患者要先挽救患者的生命，等到患者的病情好轉(zhuǎn)了再進行宣教也是可行的[8-9]。

1.2 保證患者安全的需要

這里所謂的安全需要指的是兩方面的內(nèi)容：生理安全與心理安全[10]。在患病期間，尤其是入院接受診治的過程中，患者在安全需求方面影響較大，這種安全需求問題主要與醫(yī)院環(huán)境陌生、對自己的疾病情況不了解等有關，讓患者感覺自己很不安全。因此要根據(jù)患者的不同情況對患者實施不同方面的宣教[11]。對于患者來說，他們最為突出的需求就是治療疾病、解除痛苦，因此護士要先滿足患者的這方面需求。對于病情比較輕微的患者，護士可以向患者講解疾病的具體情況與治療方法等，待患者安置下來接受治療護理后再介紹相關的制度[12]。但是不論怎樣向患者進行宣教，護士都要遵守一個原則，那就是要向患者傳達正性的理念，要讓患者積極面對疾病，要相信醫(yī)護人員。另外，護士還要與患者的家屬進行積極溝通，囑患者家屬認真看護患者，預防患者發(fā)生不安全的情況[13]。護士要向患者展現(xiàn)自己專業(yè)性的一面，從而使其能夠主動配合檢查和治療[14-15]。

1.3 關注患者愛與歸屬的需要

每個人都需要愛，愛是發(fā)自內(nèi)心的情感，尤其是在患病期間的人，對于愛的需求就更為強烈。人的一生都會患病，在患病期間人是處于弱勢地位的，在患病的時候人的身體各系統(tǒng)功能都會發(fā)生一些變化，會讓患者生理方面感到不舒適，在心理方面則表現(xiàn)為一些不良的情緒，對此護士要對患者傾注全部的愛，理解患者的感受，同情患者，當好傾聽者，耐心傾聽患者的訴說，在和患者交談的時候語言要親切、態(tài)度要和藹，讓患者找到歸屬感，通過宣教讓患者覺得醫(yī)院是像家一樣的地方，醫(yī)護人員就像自己的家人那樣能給自己以溫暖[16]?；颊咦≡汉髿w屬的需要發(fā)生了變化，他們?nèi)康臅r間都是在醫(yī)院中度過的，因此護士要提醒患者家屬多陪伴患者，不要讓患者感到孤獨。護士高尚的職業(yè)道德與良好的溝通技巧可有利于護理工作的順利完成，有利于疾病的康復[17]。另外護士要關注一些特殊患者，比如老年患者，他們由于年齡較大，各項身體機能逐漸衰退，記憶力差，接受能力低，對其宣教的內(nèi)容應簡潔，不宜過多，并反復進行宣教，加深印象[18,19]。

1.4 滿足患者尊重的需要

患者在患病期間，可能覺得自己是一個負擔，妨礙了患者自尊感的建立。由于疾病的困擾，住院患者往往均存在不同程度的挫折感[20]。護士和患者及家屬在第一次見面做入院宣教時，護士應該很禮貌地介紹自己的姓名，熱情接待，使患者和家屬認為自己是被重視、被尊重的。護士作為護理的引導方，必須履行告知、照顧的義務，應該加強護患溝通，獲得理解和信任是尊重的土壤。護理工作者在護理工作中應注意不要打擊患者自尊心，護士不要將患者視為弱勢群體，不要認為自己是高高在上的，在對患者進行宣教的時候要注意態(tài)度，注意語調(diào)等，不要給人以高高在上的感覺，要將患者視為一個與醫(yī)護人員地位平等的人，要認識到患者也需要受到尊重，并且必須要尊重患者。對待患者應一視同仁，不能因為患者患有特殊或傳染性疾病而歧視患者。對于老年患者更要尊重，合理稱呼，耐心服務，讓患者感到自己是受到尊重的，從而使其心理得到滿足[21]。

1.5 滿足患者自我實現(xiàn)的需要

馬洛斯的需要層次理論尖端是自我實現(xiàn)的需要，是患者最難實現(xiàn)的需求?；颊呋疾≈笳５纳钅芰εc工作能力受到阻礙，這勢必會影響患者的自我實現(xiàn)需要。護士應該讓患者充分表達自己的個性，并給予實際的幫助和支持，根據(jù)自己的優(yōu)勢，發(fā)展自己的能力，滿足自我實現(xiàn)需要。除了要注意滿足患者上述四種需求之外，護士還要幫助患者恢復自主能力，這方面也是很重要的。

2 討論

馬洛斯的需要層次理論有助于指導護士在入院宣教時識別、預測和滿足護理對象的需要[22]。生理需要是優(yōu)先產(chǎn)生的，在所有需要都未得到滿足時，是壓倒一切的需要。人在身體健康的狀態(tài)下能夠通過自己的行為滿足自己的任何需要，但是當患病之后人滿足自己的能力受到威脅，因此就不能很好地滿足自己的需求。根據(jù)層次需要理論，護士要對每一位新入院的患者做好評估，掌握患者的具體情況，明確患者哪些需求需要滿足，哪些需求是迫切的，哪些需求已經(jīng)滿足了，掌握這些情況之后，護士就要弄明白每個需求之間的聯(lián)系是什么，哪些需求是要先達到的等等，以此來制定相應的護理措施，盡量滿足患者的合理需求，讓患者的身心處在滿足的狀態(tài)，從而達到較好的治療效果。在人的諸多種需要中，最為基礎的也是最為迫切的就是生理需要，因此排在第一位需要滿足的就是生理需要。尊重的需要指的是自尊、自重，人在生病的時候不管社會角色是什么，這個時候都要轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊哌@個角色，不管你愿不愿意，在醫(yī)院你就是一名患者，而有些醫(yī)護人員對患者的態(tài)度是冷漠、鄙視的，因此會讓患者覺得自己是處于弱勢地位，自己沒有得到應有的尊重，在這個時候這項需求就得不到滿足，使患者產(chǎn)生自卑、無能等感覺[23]。作為護士，要不斷改變自己的工作理念，對自己要提高要求，正確對患者做出分析、預測、評估等，并在入院的時候弄明白患者各個層次的需要。首先，滿足低層次的需要，要明白什么需求也沒有人的生命重要，對于情況危急的患者，應最先救治的是患者的生命，然后再根據(jù)實際情況考慮滿足高層次的需要，排在最后的才是護理問題?；颊叩暮侠硇枨蟊粷M足之后情緒就會變得愉悅、積極，患者的機體功能就會不斷提高，使患者有了克服困難、珍惜生命的信念，有利于患者疾病的治療。護理人員應充分發(fā)揮主觀能動性，充分運用馬斯洛層次需要理論分析、預測、評估患者各個層次的需要，并及時發(fā)現(xiàn)患者未被滿足的需要。首先根據(jù)不同的患者情況及需求，為患者制定出一套合理、易于理解接受的入院宣教方案，才能提高入院宣教效果，盡快使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，配合治療，從而形成良性循環(huán)，積極防病治病，促進患者康復。正確把握入院宣教的契機，第一次住院的患者,護士要對患者進行最為全面具體的入院宣教,從醫(yī)院的規(guī)章制度、環(huán)境到醫(yī)護人員的情況等多方面都要介紹到位，從而解除患者對自身疾病的擔優(yōu),鼓勵患者積極面對疾病,積極配合治療與護理。對于患有慢性病的患者，他們疾病過程是漫長的，需要較長的時間去恢復，在這期間可能需要多次住院治療,長期受疾病折磨等,這些患者的入院宣教要改變傳統(tǒng)的模式，因為這些患者住院的頻率較高，對患者來說醫(yī)院已經(jīng)變成了他們自己非常熟悉的場所，如果每次都應用一樣的宣教方式，勢必達不到理想效果,因此，對一些制度性較強的規(guī)則,患者不易遵守,這也成為我們工作的一大問題。我們的做法是在患者治療、護理期間逐漸滲透宣教內(nèi)容,動之以情,曉之以理,先讓患者信任、親近護士，然后再實施宣教。對病情危急的患者,首要任務是搶救，醫(yī)護人員要將自己專業(yè)的方面展現(xiàn)在患者面前，嫻熟的操作技巧、專業(yè)的素質(zhì)等都會讓患者及其家屬信任護士，等到患者的情況穩(wěn)定之后再進行宣教。針對患者不同的文化層次進行宣教，文化程度決定患者理解認知的效果,患者的文化程度不同，因此其認知程度也有較大的區(qū)別。若患者的文化程度較高,護士在對患者進行宣教的時候可以采用口頭和書面相結合的方式進行宣教。對文化層次較低的患者,在進行宣教的時候盡量不要用術語，語言要盡量通俗易懂，最好是口頭介紹。住院患者的宣教工作不可能一蹴而就，是一個需要循序漸進的事情，護士要不厭其煩地時時宣教、處處宣教，對于患者不理解的情況要反復宣教，才能提高宣教的效果。另外，護士長要對宣教工作起到監(jiān)督的作用，評價監(jiān)督的標準就是看患者是不是完全理解、接受了健康知識，護士長可以通過提問患者的方法了解患者掌握知識的情況，對于出現(xiàn)的問題要及時在晨會中提出并引起護士的注意，對于不能認真完成健康宣教的護士要提出批評，另外不斷完善宣教的方式與內(nèi)容，提高患者入院宣教滿意度。

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Application of Maslow's Hierarchy of Needs in New Hospital Propaganda and Education

WANG Xin-li
(Menghai People’s Hospital of Xishuangbanna of Yunnan, Menghai, Yunnan, 666200)

ObjectiveTo analyze the application of Maslow's hierarchy of needs theory in new hospital education, and to improve the satisfaction of admission education.MethodsIntensive training of nursing staff was conducted so that nurses could master the theoretical framework of hierarchy of needs and understand the needs of patients, set up hospital education for individual, and evaluate patients' hospital education.ResultAfter mastering the theory of Maslow's hierarchy of needs, the nurses carry out hospital education according to the needs of the patients, the satisfaction rate of new patients on hospital admission education was improved.ConclusionMaslow' s hierarchy of needs can serve as a theoretical basis for evaluation of nurses in hospital education

Maslow's hierarchy of needs; Hospital propaganda and education; Nursing；Application

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.15