歸納總結(jié)法在中醫(yī)婦科教學中的應用探討

劉海燕 王利春 李楊琪

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)婦科，滄州061001）

歸納總結(jié)法在中醫(yī)婦科教學中的應用探討

劉海燕 王利春 李楊琪

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)婦科，滄州061001）

中醫(yī)婦科學是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)指導下逐漸發(fā)展形成的，具有宏觀性、抽象性，因為女性特殊的生理解剖特點，決定了婦科疾病具有獨特的病因病機及診治方案，在臨床教學中使用歸納總結(jié)法對課程的內(nèi)容進行分門別類的總結(jié)，激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力，可以把學生的學習思路引向新的高度，有助于養(yǎng)成其自發(fā)對所學內(nèi)容進行歸納總結(jié)的習慣，通過舉一反三，融會貫通，能系統(tǒng)理解領(lǐng)會知識，全面掌握中醫(yī)婦科理論知識，為日后的臨床打下堅實的基礎(chǔ)。

歸納總結(jié)法；中醫(yī)婦科學；教學法

中醫(yī)婦科學是以女性特殊的生理特性為研究基礎(chǔ)的學科，因為女性特殊的生理解剖特點和經(jīng)帶胎產(chǎn)的生理特點，這些特點均以損失陰血為基礎(chǔ)，在各種不同病理因素作用下，臟腑功能失調(diào)，氣血不和，最終損及沖任胞宮，決定了婦科疾病獨特的病因病機以及辨證診治的方案，是有別于他科的?？偨Y(jié)共性，發(fā)現(xiàn)特性，才能抽絲剝繭，層次分明的了解和掌握這門學科的理論框架。追根溯源，中醫(yī)婦科學是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導下逐漸發(fā)展形成的，而中醫(yī)理論具有宏觀性、抽象性，缺乏直觀性與形象性，那么在中醫(yī)婦科的臨床教學中，就需要針對女性生理及病理特點，對于復雜多樣的病因病機以及辨證論治，學生往往難以理解和熟練掌握。對于授課內(nèi)容的不同，選擇一種有效的教學方法就尤為重要了。在現(xiàn)代中醫(yī)學的教學過程中，教學方法具有多樣性、靈活性的特點，可以用一種方法，也可以是多種方法的結(jié)合，運用時必須注意與教學目的相適應，還應考慮運用時機與應用對象是否恰當?shù)葐栴}，這對于提高教學效果是非常重要的。

如何讓教學方法既與教學內(nèi)容相適應，又與醫(yī)學生的接受水平相適應，需要授課教師在教學實踐中不斷摸索。既然授課內(nèi)容繁雜，需要記憶的知識點較多，那么讓學生學會歸納總結(jié)的學習方法就尤顯重要。所謂教學中的歸納總結(jié)法，就是按照學習內(nèi)容的類別，將所學知識系統(tǒng)地分門別類，按照不同層次不同內(nèi)容進行分類，綱張目舉，形成知識網(wǎng)，方便學生理解記憶，加深學生對教學內(nèi)容的理解和掌握，進而提高教學質(zhì)量。歸納總結(jié)法雖然是一種比較簡明的教學方法，但對于基礎(chǔ)較差的學生來說，不僅便于他們學習，而且對鞏固基礎(chǔ)知識很有好處[1]。

在中醫(yī)婦科學中，一般依據(jù)女性生理病理的特性，分為經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜等幾大類疾病，另外也可以依據(jù)癥狀、病因病機等進行歸納總結(jié)分類，抓住疾病的共性進行概括總結(jié)，例如：（1）婦產(chǎn)科中月經(jīng)病、妊娠病、產(chǎn)后病中表現(xiàn)為陰道出血癥狀的這一類疾病可以統(tǒng)稱為婦產(chǎn)科血癥，如崩漏、經(jīng)間期出血、胎漏、產(chǎn)后惡露不絕、經(jīng)斷復來等；（2）月經(jīng)病、妊娠病、產(chǎn)后病、雜病中表現(xiàn)為軀體疼痛癥狀的一類疾病，可以統(tǒng)稱為婦產(chǎn)科痛癥，如痛經(jīng)、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行乳房脹痛、妊娠腹痛、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛、婦人腹痛等；（3）以帶下量多，腰腹不適等癥狀的盆腔炎、外陰炎、陰道炎、宮頸炎等均為婦科炎性疾病等。這些類別的疾病在病因病機、治療與預防方面有一定相似的規(guī)律，通過歸納總結(jié)，概括出共性的知識，串成知識鏈，讓單調(diào)的課本知識變成豐富充實的內(nèi)容，將歸納總結(jié)貫穿于整個教學過程中，激發(fā)學生對知識系統(tǒng)化的熱情[2]，啟發(fā)多向性思考，這樣學習興趣和效果會顯著提高。下面對中醫(yī)婦科學中的歸納總結(jié)法具體進行闡述如下。

1 歸納總結(jié)法在月經(jīng)病教學中的應用

月經(jīng)作為青春期至圍絕經(jīng)期女性的一種正常生理現(xiàn)象，當月經(jīng)的某一要素出現(xiàn)異常，或者伴隨月經(jīng)出現(xiàn)一些異常癥狀，則會導致月經(jīng)病的出現(xiàn)。雖然月經(jīng)異常的表現(xiàn)不同，但按照月經(jīng)病的范疇和發(fā)展趨勢，可大體分為漏經(jīng)類和閉經(jīng)類兩大類，其中月經(jīng)先期、月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、崩漏屬于漏經(jīng)類；月經(jīng)后期、月經(jīng)量少、閉經(jīng)則屬于閉經(jīng)類。漏經(jīng)類在病因病機方面可以概括為虛、熱、瘀；閉經(jīng)類在病因病機方面可以概括為虛、寒、瘀。虛可包括氣虛、血虛、脾虛、腎虛，血熱包括虛熱和實熱，而瘀血的成因更為多樣，可有寒凝血瘀、熱郁血瘀、氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)。而且臨床辨證論治時，要辨病與辨證相結(jié)合，異病同治或同病異治，面對月經(jīng)多種異常癥狀方面，對知識點進行歸納總結(jié)，可以使繁雜的內(nèi)容系統(tǒng)化，條理化。辨證論治是中醫(yī)指導臨床用藥的核心，針對主要病因病機，辨證分型方面有相似性，那么在理法方藥方面就有可遵循的規(guī)律，在授課中應本著“治病求本”的原則，教學中適當加入臨床典型病歷，從歸納總結(jié)法再到演繹法，強化知識點，加深印象，有助于臨床辨證分析的診療思維能力的培養(yǎng)。

因此教師在講解月經(jīng)病的總論時，應注重這些規(guī)律性知識點的系統(tǒng)概括，圍繞著這些特點進行闡述說明，進而演繹引申，使學生能抓住關(guān)鍵知識點。而講授月經(jīng)病各論時，要及時回顧總論相關(guān)內(nèi)容，反復加深記憶，以便學生對月經(jīng)病的病因病機、辨證論治等內(nèi)容能更好地理解和掌握，前后印證，強化記憶。

2 歸納總結(jié)法在婦產(chǎn)科痛癥教學中的應用

在中醫(yī)婦科學中，有疼痛癥狀的疾病有痛經(jīng)、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行乳房脹痛、婦人腹痛、妊娠腹痛、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛等疾病，統(tǒng)稱為婦產(chǎn)科痛癥。各種病因病機復雜，辨證論治時可能會有各種證型，學生需要記憶、理解的內(nèi)容雖然很多，歸納總結(jié)就尤顯重要，從癥狀來看，均有疼痛不適感，歸納總結(jié)病因病機總分為虛證和實證兩大類，虛證為肝腎不足、氣血虧虛等引起不榮則痛，針對病因治療榮則不痛；實證為瘀滯引起不通則痛，針對病因治療通則不痛。課堂上，學生積極互動，效果明顯，有學生就想到內(nèi)科的胃痛、脅痛、骨科痹證也同樣適用；因此運用歸納總結(jié)的方法，仔細分析授課內(nèi)容相互間有一定的關(guān)聯(lián)性和規(guī)律性[3]，可使知識點系統(tǒng)化、概括化，從而達到牢固掌握的程度，有利于培養(yǎng)學習能力。有利于誘發(fā)學生的學習興趣，甚至可以幫助培養(yǎng)成為一種良好的思考習慣，敏銳發(fā)現(xiàn)事物之間的聯(lián)系與區(qū)別。

3 歸納總結(jié)法在婦科炎性疾病教學中的應用

帶下病中帶下過多、陰道炎、宮頸炎、前陰性疾病均有陰道分泌物增多，外陰瘙癢等癥狀，歸納總結(jié)病因病機均與“濕”有關(guān)，《傅青主女科》曰：帶下俱是濕證。究其病因無外乎內(nèi)濕與外濕，所涉臟腑多與脾、腎、肝有關(guān)，內(nèi)濕不去，濕邪下注而發(fā)病。炎性疾病在濕邪的病因病機下，濕性纏綿，治療上要針對形成濕的病因，根據(jù)內(nèi)濕、外濕不同，所屬臟腑不同，進行辨證論治。治療方法靈活多樣，按給藥途徑分為內(nèi)治與外治法，綜合治療，濕去則病除。而且炎性疾病多易反復，恢復臟腑功能，改善和提高體質(zhì)才是預防的關(guān)鍵。因此運用歸納總結(jié)法，通過反復歸納、總結(jié)，使零散的知識具體化，條理化，系統(tǒng)化，知識匯總即點和面的結(jié)合，化零為整、靈活運用，將知識內(nèi)容構(gòu)建成一棵智慧樹，能增強學生的理解記憶能力，才能容易理解和掌握帶下病的理論知識。

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，中醫(yī)的教學方法也要與時俱進，醫(yī)學生所學專業(yè)需要記憶性的內(nèi)容較多，因此掌握一種系統(tǒng)而實用的學習方法，就能夠事半功倍。教育學家研究發(fā)現(xiàn)，從教育心理學角度分析學生心理的“二因素”，即學習目的和學習興趣來看，學生的心理活動是極為復雜多變的，而且對事物的認識和興趣的可變性較強。因此要抓住學生的這一心理特點，運用歸納總結(jié)法能及時地激發(fā)課堂的凝聚力，提高學生的學習興趣，通過歸納總結(jié)法，使學生嘗到舉一反三的“甜頭”，得到更多額外的收獲，逐漸激發(fā)濃厚的興趣，變被動學習為主動狀態(tài)。因此利用這種心理趨向，長期反復地激發(fā)學生的學習成就感，腦細胞也會因此受到不斷地刺激而處于長久的興奮狀態(tài)，就會在學生的心理上出現(xiàn)對知識獲取和能力發(fā)揮的最佳時刻，增強自主學習的能力，通過每節(jié)課的效率和效果的長期積累，就會逐漸提高教學質(zhì)量。

在每屆學生的結(jié)業(yè)考試中，通過對各種形式的考試結(jié)果進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)學生對中醫(yī)婦科教學內(nèi)容掌握的相對比較扎實，進而學習能力明顯增強，并且提高了學習和臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。因此歸納總結(jié)是非常重要的一種教學方法，發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)婦科的教學過程中，引導學生掌握了這種方法，將使學生受益匪淺，雖然學生需要記憶和理解的教學內(nèi)容繁多，錯綜復雜，進行有層次的歸納總結(jié)就尤顯重要，按教學內(nèi)容和教學目的要求，將具有相關(guān)性的基礎(chǔ)與臨床知識中縱橫交錯的知識點進行歸納總結(jié)，系統(tǒng)分析知識之間的新舊聯(lián)系、前后聯(lián)系、橫向聯(lián)系、縱向聯(lián)系，歸納總結(jié)出規(guī)律性，在掌握共性的基礎(chǔ)上，明辨各自不同點，使知識系統(tǒng)化、條理化、專業(yè)化。

總之，歸納總結(jié)法雖然是一種比較簡明和易于接受的教與學的方法，能夠化繁為簡，將抽象枯燥難記的內(nèi)容形象化，簡單化，使學生在理解的基礎(chǔ)上，有一個認識上的突破[4]，不但能提高教師的教學質(zhì)量，同時能提高學生的學習能力，尤其對于基礎(chǔ)較差的學生來說，不僅便于他們學習，而且對鞏固基礎(chǔ)知識很有好處。從教學實踐中來講，歸納總結(jié)法能給予必要的提示和指導，有利于學生科學探究行為的形成和鞏固學生的知識基礎(chǔ)，運用歸納法時可以和演繹法等其他教學方法聯(lián)合應用，在課堂上應用歸納總結(jié)法對課程的內(nèi)容進行分門別類的總結(jié)，激發(fā)學生的學習興趣，有規(guī)律地加以分類、歸納、總結(jié)，反復提示，強化訓練。培養(yǎng)提出問題和分析問題的能力，可以把學生的思維思路引向新的高度，有助于養(yǎng)成自發(fā)對所學內(nèi)容進行歸納總結(jié)的習慣，也是讓學生掌握學習的方法，通過舉一反三，培養(yǎng)學生積極思考，考慮全面，融會貫通，能系統(tǒng)理解領(lǐng)會知識，全面掌握中醫(yī)婦科理論知識，學習方法及思路，同樣適用于其他科目的授課，可為日后的臨床思維打下堅實的基礎(chǔ)，進而提高醫(yī)學生整體的綜合素質(zhì)。

[1]賈秀花.歸納總結(jié)法在英語教學中的運用[J].張家口農(nóng)專學報，1999，15 (2):79-80.

[2]胡月琴.采取歸納總結(jié)法培養(yǎng)高職學生內(nèi)護學習能力[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(10):47-48.

[3]王志福.談系統(tǒng)解剖學六大教學方法的體會[J].中國高等教育醫(yī)學教育，2009(4):99-100.

[4]李萬平，李曉冰，章卓，等.多種教學方法在麻醉藥理學的應用[J].四川生理科學雜志，2009，31(3):143-144.

Discussion on Application of Inductive and Summary Method in the Teaching Gynecology of Traditional Chinese Medicine

LIU Haiyan,WANG Lichun,LI Yangqi
(Department of Gynecology of TCM,Cangzhou Combinational Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine, Heibei Province,Cangzhou 061001,China)

The Gynecology of TCM is formed under the guidance of the progressive development of the theoretical basis of TCM with a macroand abstract nature.Because of women's unique physiological and anatomical characteristics,that determines unique gynecological diseases pathogenesis and treatment programs which are unlike other subjects.in classroom,we used induction ability summarizing the contents of the course,which were summarized and categorized,for stimulating student's interesting in learning,analysis of the problem.we can put students thinking towards new heights,which can help them to develop what they learn,to be spontaneous summarized the habit by giving top priority,and can help them to comprehend the system of knowledge,a comprehensive grasp of theoretical knowledge gynecology of TCM,which will lay a solid foundation for future clinical medicine.

inductive and summary method;Gynecology of TCM;teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.06.014

1672-2779（2017）-06-0029-03

：張文娟本文校對：張士表

2016-11-24）