施 磊 伍煥耀 謝晉洪
將樂縣公安局,福建 將樂 353300
酗酒者尸體解剖16例臨床病理分析
施 磊 伍煥耀 謝晉洪
將樂縣公安局,福建 將樂 353300
目的:對(duì)酗酒者尸體解剖病理結(jié)果進(jìn)行分析。方法:取16例酗酒者實(shí)體解剖資料,做臨床資料、病理學(xué)變化分析。結(jié)果:16例通過巨檢、鏡檢以及為內(nèi)容物檢測,乙醇濃度較高,且均伴有不同程度的臟器病變,包括心腦血管、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等病理變化。結(jié)論:酗酒行為下,臟器受損發(fā)生可能性極高,長期的損害將致使臟器功能衰竭。
酗酒;臨床病理;尸體解剖
酗酒作為當(dāng)前社會(huì)較多人群存在的行為,其對(duì)人體危害性極大,如常見的酒精性中毒,嚴(yán)重時(shí)將致死。本次研究中,將回顧分析16例酗酒死亡者解剖資料,分析其病理變化情況,現(xiàn)報(bào)道如下。
回顧分析2015年1月-2016年1月酒精中毒死亡者16例資料,男12例,女4例,年齡29-45歲,平均(34.5±2.5)歲,飲酒時(shí)間10-18年,平均(12.5±1.5)年。其中酒類主要以白酒、啤酒、自釀米酒、葡萄酒為主,保持65-700ml日飲酒量。致死原因,冠狀動(dòng)脈狹窄、急性出血性胰腺炎、血管壁鈣化、酒前服用安定分別為7例、5例、3例、1例。通過查閱門診病例、詢問家屬,16例死者生前均無肝臟、心血管疾病。
(一)胃內(nèi)容物、血液檢測結(jié)果
尸體解剖后,對(duì)胃內(nèi)容物收集,且取100ml肝靜脈血液,及時(shí)送檢。檢查結(jié)果顯示,1例為安定類藥物(+),胃內(nèi)容物檢測結(jié)果,均為鼠類毒物檢測(一),且血液測試保持(233±42)mol/L乙醇濃度。
(二)鏡檢結(jié)果
鏡檢結(jié)果顯示,16例死者在各臟器器官上都有明顯病理變化,具體表現(xiàn)為:①心腦血管系統(tǒng)變化,其中出現(xiàn)心肌細(xì)胞空泡的有9例,有心肌間質(zhì)水腫、小灶肌化表現(xiàn),且伴有小血管淤血、擴(kuò)張情況,而另外7例有冠狀動(dòng)脈狹窄表現(xiàn),狹窄Ⅱ-Ⅲ級(jí)5例,另外2例為Ⅲ級(jí)以上,主要為左冠脈主干硬化狹窄;②消化系統(tǒng)病理變化,16例死者中,10例有肝細(xì)胞脂肪變性表現(xiàn),其中肝血竇擴(kuò)張、肝細(xì)胞小灶壞死分別為7例、3例。同時(shí),鏡檢結(jié)果顯示,6例存在胃竇黏膜腺體變少情況,5例死者有胰腺急性出血梗死情況,4例顯示大腸壁充血水腫;③生殖系統(tǒng),鏡檢顯示,6例死者曲細(xì)精管出現(xiàn)萎縮情況,3例死者子宮內(nèi)有凝血塊存在,且伴有炎細(xì)胞浸潤表現(xiàn);④呼吸系統(tǒng),鏡檢檢查,出現(xiàn)肺血管擴(kuò)張充血、急性肺水腫的分別為4例、3例。
(三)巨檢結(jié)果
巨檢操作中,由上頜中點(diǎn)起,直至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)做皮膚切開。檢查可發(fā)現(xiàn),7例死者有冠狀動(dòng)脈狹窄表現(xiàn),且左心室肌有1.6-1.8cm增厚。同時(shí),5例死者檢查為胰腺體尾出血性梗絲,其中2例表現(xiàn)為腹腔胰腺處有大網(wǎng)膜黏結(jié)情況。
本次研究中可發(fā)現(xiàn),16死者檢查下,乙醇濃度都較高,達(dá)到酒精中毒值,可說明16例死者生前均有酗酒行為。同時(shí)檢查下發(fā)現(xiàn)在臨床病理變化上較為明顯,且這些變化在各臟器中均有所體現(xiàn)。
首先從心腦血管系統(tǒng)看,出現(xiàn)病理變化的原因主要?dú)w結(jié)于:①酗酒者血壓在長時(shí)間飲酒下有升高表現(xiàn),如皮質(zhì)醇在酒精作用下活性都會(huì)增加,成為高血壓的主要表現(xiàn),這便增加心肌負(fù)荷,需要更多耗氧量,此時(shí)所帶來的缺血問題將引起血腦血管疾病,如心絞痛,嚴(yán)重時(shí)將出現(xiàn)心肌梗死機(jī)化病灶,甚至有肺水腫、心力衰竭表現(xiàn);②血脂清除速度被延緩,酒精作用下,將提高甘油三酯濃度,使冠狀動(dòng)脈硬化變化速度更加明顯,此時(shí)便會(huì)帶來血管彈性降低、血管硬化問題,甚至發(fā)生血管破裂[1]。
其次從生殖系統(tǒng)看,出現(xiàn)病理變化原因歸結(jié)于:①睪丸細(xì)胞在乙醇作用下,有脂質(zhì)過氧化表現(xiàn),支持細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞以及生精細(xì)胞都將受到損傷,引起曲細(xì)精管退化等問題;②生殖系統(tǒng)應(yīng)激功能在乙醇作用下受到影響,對(duì)于女性,將有月經(jīng)不調(diào)、輸卵管受損表現(xiàn),影響生殖健康[2]。
最后從消化系統(tǒng)看,病理變化原因表現(xiàn)在:①肝臟細(xì)胞是代謝乙醇的關(guān)鍵,長時(shí)間酗酒下將導(dǎo)致肝細(xì)胞氧化還原受到影響,在增加脂肪合成情況下,因載體蛋白合成減少,使細(xì)胞內(nèi)有大量脂肪堆積,無法輸出,導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性問題出現(xiàn),如肝硬化、肝纖維化等;②胰腺出血,酒精作用下,胰腺素大量分泌,提高胰管內(nèi)壓,其將造成腺泡破裂、小導(dǎo)管受損,胰蛋白酶原被激活后,引發(fā)出血壞死情況。除此之外,檢查中也可發(fā)現(xiàn)死者均有不同程度的臟器炎癥,其主要因肝臟損害下,使消化吸收功能出現(xiàn)障礙,在機(jī)體免疫功能降低下,引起胃腸道功能紊亂,出現(xiàn)炎癥問題[3]。
綜上所述,酗酒者尸體解剖結(jié)果顯示,全身臟器功能在長期過量飲酒下都會(huì)受到損害,包括心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等,在臟器病理變化下出現(xiàn)器官功能衰竭,最后致死,所以應(yīng)注意飲酒量的控制。
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A
2095-4379-(2017)22-0127-01
施磊(1988-),男,福建將樂人,本科,將樂縣公安局,法醫(yī)師,研究方向:法醫(yī)學(xué);伍煥耀(1982-),男,福建將樂人,本科,將樂縣公安局,法醫(yī)師,研究方向:法醫(yī)學(xué);謝晉洪(1974-),男,福建將樂人,大專,將樂縣公安局,主檢法醫(yī)師,研究方向:法醫(yī)學(xué)。