探析法醫(yī)臨床鑒定中的常見問題

潘曉慧

（841100 新疆第二師焉耆墾區(qū)公安局 新疆 焉耆）

探析法醫(yī)臨床鑒定中的常見問題

潘曉慧

（841100 新疆第二師焉耆墾區(qū)公安局 新疆 焉耆）

法醫(yī)臨床鑒定，又被稱之為法醫(yī)傷情鑒定，主要是指借助對法醫(yī)學和臨床學專業(yè)知識的運用，評定和鑒定人體的損傷程度、傷殘等級以及臨床法律和醫(yī)學相關的各種損傷，同時對科學鑒定意見進行提供的一項活動。本文筆者結合自身工作經(jīng)驗，主要對現(xiàn)階段法醫(yī)臨床堅定中常見的一些問題進行了分析，以期為廣大同仁提供參考。

法醫(yī)臨床鑒定；問題；措施

在刑事案件中，法醫(yī)臨床鑒定占據(jù)著極其重要的位置，其作用在在司法訴訟活動中也極為重要。但是，在現(xiàn)階段的法醫(yī)臨床鑒定工作中，仍有很多問題存在，對鑒定的結果造成了極大的影響。

一、法醫(yī)臨床鑒定中常見的問題

1.不能正確把握時機

在法醫(yī)鑒定工作中，鑒定的結果受時機的影響非常大[1]。但是，從現(xiàn)階段的法醫(yī)鑒定中可以看出，大部分法醫(yī)鑒定都不能夠正確將時機掌握住，要么提前，要么延后，從而致使鑒定的結果偏重或偏輕，進而降低了鑒定結果的可信度。其次，在當前的鑒定過程中，通常對傷情分析不夠深入，從而很難保證評定結果的準確性。

2.鑒定技術存在不足

即使有些法醫(yī)臨床工作人員對相關的理論知識掌握的較為熟練，但卻缺乏足夠的臨床實踐經(jīng)驗，并且對相關的醫(yī)學認知較為淺顯，不能深刻的認識疾病的傷害，損傷的自我修復是一個動態(tài)的過程，一些疾病的病情轉變的速度非?？欤缙鞴俚墓δ軗p傷等不相同﹑失血性休克等，如果不能將其中的原理進行真正的掌握，很容易導致錯誤結論的產生，影響判定結果的公平﹑公正性，因此，在法醫(yī)鑒定的過程中必須要多方印證﹑慎重考慮才能將結論得出。

3.鑒定分析不合理

鑒定分析不僅要求鑒定人員要對案情有更充分的了解，同時還要掌握法醫(yī)學知識和鑒定材料內容，只有這樣，才能保證做出的分析說明具有科學性和準確性。但是，從實際鑒定分析中來看，鑒定人員通常都是直接對案卷材料進行利用，從而推出結論，沒有和“傷情檢查”相結合，也尚未體現(xiàn)出鑒定人的治療病史。從而造成鑒定分析過程的不全面和不合理，說服力不強。

4.法醫(yī)鑒定標準不完善

有關輕傷和重傷的鑒定的標準在社會的不斷發(fā)展下產生了變化，致使法醫(yī)鑒定標準不完善。其次，部分標準的規(guī)定過于籠統(tǒng)，導致法醫(yī)沒有辦法對準確的將結果予以判定。如在法醫(yī)臨床鑒定標準中，沒有具體的解釋“功能嚴重障礙”和“功能障礙”等詞語，從而致使法醫(yī)不能對鑒定結果進行準確判斷。

5.亂用臨床的醫(yī)學資料

在司法鑒定的過程中，一些法醫(yī)鑒定人員無法及時的審查醫(yī)學資料和客觀的將偽造的剔除保留真實的醫(yī)學資料，只是對其內容做了輕微的修改，有些甚至完全照搬﹑照抄，在得出有關鑒定總結的時候并沒有加以客觀和系統(tǒng)的評析，這樣肯定會影響到損害狀況鑒定結果的準確性。因此，在鑒定的過程中應客觀的分析和使用每一項資料事項，這對傷患操作水準判的斷準確性有著較為直接的影響。

二、法醫(yī)鑒定學中的存在問題的應對措施

1.掌握最佳的鑒定時機

通常情況下，鑒定要要案發(fā)后和診療前最短時間內進行，同時需將鑒定意見清楚的告知給相關人員，在沒有做出明確的鑒定意見時，要將暫定意見制定出；其次，在醫(yī)療完成之后要再一次進行鑒定，或和實際病情相結合，經(jīng)過三個月的恢復之后再進行鑒定，最后和鑒定標準相結合，將鑒定意見或鑒定結論得出。

2.建立統(tǒng)一的法醫(yī)鑒定機構

在司法鑒定中法醫(yī)鑒定是極為重要的組成部分，因此，非常有必要對原本分散在公檢法系統(tǒng)中的鑒定人員和設備進行統(tǒng)一，建立起獨立的法醫(yī)鑒定機構。其次，可以按照不同的學科，對法醫(yī)鑒定進行專業(yè)化分工。這樣可以有效避免自審自鑒﹑自偵自鑒和自檢自監(jiān)的發(fā)生，使鑒定結果的質量和可信度得以保證。同時還能對設備潛力和人才資源進行充分整合，防止相互推卸責任的發(fā)生，使工作效率提高。

3.提高依法鑒定人員的綜合素養(yǎng)

由于法醫(yī)在臨床鑒定的過程中經(jīng)常會有把握不準鑒定時間和對醫(yī)學資料進行亂用的情況，究其原因，主要是因為法醫(yī)工作人員的責任心不強﹑專業(yè)修養(yǎng)不強[2]。因此，應該進一步提升鑒定工作人員的綜合修養(yǎng)。其具體應從以下幾個方面入手：第一，應該針對鑒定人員加強培訓和教育，從而使鑒定人員的業(yè)務水平得到提高，保證鑒定結果的規(guī)范性﹑正確性和客觀性；第二，要對鑒定人員的職業(yè)素養(yǎng)加強教育，從而使鑒定人員的責任感得到提高，防止徇私枉法的現(xiàn)象發(fā)生；第三，制定“資格性”和“執(zhí)政上崗”的制度，鑒定人員在上崗之前應進行考試考核，記錄好每位鑒定人員的信息，以便于統(tǒng)一管理。

4.統(tǒng)一技術規(guī)范，規(guī)范鑒定程序

法醫(yī)學鑒定采用的方法有很多，非常有必要對法醫(yī)病理司法鑒定技術規(guī)范進行統(tǒng)一，對每一種鑒定方法技術的操作流程和操作規(guī)范以及法醫(yī)鑒定的程序和規(guī)范要求進行明確。應該將統(tǒng)一有效的鑒定準則在法醫(yī)鑒定行業(yè)內建立起來，對鑒定時間的選擇和鑒定的檢查方法進行統(tǒng)一，明確的說明和解釋鑒定材料的可采性，同時還要對現(xiàn)有的法律進行完善，建立兩級鑒定機構（初級鑒定機構和二次鑒定機構）。嚴格規(guī)范鑒定程序，明確規(guī)定申請鑒定的程序和主體要求，這樣能夠減少當事人不斷申請鑒定的情況，從而有效避免浪費鑒定技術和多重化結果情況的發(fā)生。

5.結合實際情況，正確使用臨床資料

相關法醫(yī)臨床鑒定人員在對相關案件進行評判的時候，同時應根據(jù)實際情況進行考慮，最后將意見提出，從而使鑒定結論更加科學﹑準確。其次，在人受到傷害的時候，臨床醫(yī)護人員通常是和傷者接觸最多的人，臨床醫(yī)護工作者一般都是從診斷和治療方面對情況進行描述的，卻很少對傷患者受傷的原因和過程進行描述。所以，法醫(yī)臨床人員在對臨床病理資料進行評估的時候，必須充分的考慮其可信性，主要對其中的客觀檢查資料和客觀描述進行采納，同時要對病歷資料中關于推斷性﹑假設性等診斷部分進行客觀考慮。

三、結語

綜上所述，當前法醫(yī)臨床鑒定中還存在著很多的問題，急需得到解決，這需要每個法醫(yī)臨床學工作人員進行不斷的學習，使自身的專業(yè)水平得到提高，從而更好對這些問題進行解決。這樣不僅可以保證法醫(yī)臨床鑒定結論的權威性﹑科學性。公正性和客觀性，同時還能使法醫(yī)臨床鑒定的作用在訴訟活動中得到充分的發(fā)揮，從而更好的為法制社會建設服務。

[1]凌莊,茆小弟.試論法醫(yī)臨床鑒定中存在的問題[J].黑龍江科技信息,2014,35:149.

[2]梁鴻儒,馬賢慧.試析法醫(yī)臨床鑒定中存在的問題[J].黑龍江科技信息,2016,34:149.