危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中護理干預的應用效果

王飛

【摘 要】 目的：探討護理干預在危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用效果。方法：選取于本院診治需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運的危急重癥患者120例并隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組在常規(guī)護理干預下進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運，觀察組實施綜合合理干預法。觀察并記錄兩組患者的意外發(fā)生情況以及患者及其家屬對轉(zhuǎn)運護理干預的滿意度。結(jié)果：觀察組的意外發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）；護理干預滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護理干預應用于危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中可有效減少意外發(fā)生機率，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 危急重癥患者 院內(nèi)轉(zhuǎn)運 護理 臨床效果

危急重癥患者入院后，及時對其進行有效的治療至關(guān)重要。期間根據(jù)危急重癥患者病情的不同以及相關(guān)檢查的實施將會對患者進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運。合理高效的轉(zhuǎn)運可有效縮短患者的救治時間，提高患者的治療效率，對保障患者的生命健康有重大意義[1]。相關(guān)研究表明[2]，由于對患者的搬動或相關(guān)設(shè)備的撤除等原因?qū)е禄颊咴谵D(zhuǎn)運過程中容易出現(xiàn)瞳孔、意識改變、身體體征的變化、抽搐、呼吸以及心跳驟停等不良事件的發(fā)生，嚴重影響患者的臨床治療效果以及生命健康。因此，在院內(nèi)轉(zhuǎn)運中對患者進行護理干預勢在必行。本研究選取本院120例需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運的危急重癥患者作為研究對象，觀察護理干預在患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的不同應用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月于本院診治并需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運的危急重癥患者120例。所有患者均符合下列納入標準：①具有器官損傷或生命體征不穩(wěn)者；②患者簽訂知情同意書并積極配合；③通過序貫器官衰竭評分法（sequential organ failure assessment，SOFA）進行評分[3]，分值>4分的危急重癥患者；④患者需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運。排除標準：①不符合上述納入標準者；②患者因身體極度虛弱、手術(shù)等原因不適合院內(nèi)轉(zhuǎn)運者。將其根據(jù)隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組男35例，女25例，年齡30～82歲，平均（65.23±7.66）歲；對照組男32例，女28例，年齡35～81歲，平均（66.26±6.17）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組在常規(guī)護理干預下進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運：護士運用病床對患者進行護送，轉(zhuǎn)運過程中嚴密觀察患者血壓、靜脈滴注以及吸氧情況，觀察組給予綜合護理干預：轉(zhuǎn)運前對患者進行轉(zhuǎn)運風險評估，預測患者在轉(zhuǎn)運過程中患者可能會發(fā)生的不良情況并做好相關(guān)預防，同時做好急救與護理的準備，帶好急救藥箱，對生命體征不穩(wěn)定的患者由醫(yī)生在旁陪護，密切關(guān)注患者在轉(zhuǎn)運過程中血壓、生命體征、管道的暢通情況，防止患者在轉(zhuǎn)運中發(fā)生供氧中斷、意外脫管以及墜床等意外的發(fā)生。

1.3 觀察指標

1.3.1 意外發(fā)生情況：觀察并記錄患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中供氧中斷、墜床、意外脫管等意外情況的發(fā)生例數(shù)，統(tǒng)計意外發(fā)生機率。

1.3.2 患者及患者家屬對護理的滿意度情況：通過對患者及患者家屬發(fā)放醫(yī)院自制調(diào)查問卷，使其結(jié)合實際情況進行填寫，醫(yī)生根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行評價。問卷一共為十題100分，分數(shù)越好滿意度越高，其中80～100為非常滿意，60～79為比較滿意，60分以下為不太滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 17.0進行統(tǒng)計、分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；采用率（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 意外發(fā)生情況對比

觀察組意外發(fā)生率顯著低于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2 護理滿意度情況

觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表2：

3 討論

危急重癥患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中極易發(fā)生供氧中斷、墜床、意外脫管等意外不良情況，導致病情惡化或?qū)颊叩纳】翟斐芍卮笥绊慬4]。相關(guān)研究表明[5-7]，科學合理的綜合護理干預可有效減少意外不良情況發(fā)生的可能性，提高患者的臨床治療效果，減少病情惡化或轉(zhuǎn)運途中突發(fā)性死亡的機率。通過對患者在轉(zhuǎn)運前合理的風險評估，分析不良事件發(fā)生原因并進行預防，以及提高護理人員的風險意識，提升轉(zhuǎn)運過程中的護理質(zhì)量，可有效降低轉(zhuǎn)運途中不良事件發(fā)生的可能性，減少護理糾紛，提高患者及其家屬對護理的滿意度，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組供氧中斷、墜床以及意外脫管等意外不良事件發(fā)生情況顯著降低，顯示出經(jīng)護理干預后，護理人員的風險意識有所提高，做好應急準備，對緊急情況的處理能做到從容、冷靜，對患者的護理更加周到細致，能有效預防不良事件的發(fā)生，保證患者轉(zhuǎn)運過程中的安全性，降低患者的在轉(zhuǎn)運途中突發(fā)性死亡的機率。且觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，不良事件發(fā)生機率的減少以及對患者更加耐心周全的護理可有效改善醫(yī)患關(guān)系，減少護理糾紛的發(fā)生，與上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，護理干預運用于危急重癥患者的轉(zhuǎn)運中可有效降低意外事件發(fā)生機率，提高患者的護理滿意率，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]朱玉珍. 護理干預在危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用分析[J]. 當代醫(yī)學，2014，20（29）：113-114.

[2]陳福蘭. 護理干預在危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用效果分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（06）：809-810+813.

[3]李國云，傅茂英，黃小平，等. 序貫器官衰竭評分判斷肝衰竭患者預后價值[J]. 實用肝臟病雜志，2013，16（05）：430-432.

[4]陳小紅. 護理干預在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2014，20（14）：80-82.

[5] 潘旗開，王月芹，劉延錦，等.區(qū)域性危重患者院際轉(zhuǎn)運風險管理預警機制探討[J].護士進修雜志，2015，30（16）：1473-1475.

[6] 彭俊.急危重病人轉(zhuǎn)運的護理風險及管理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（4）：1469-1471.

[7] 曹莉，潘靜，徐翠.《急危重病人交接單》在急診科護理風險管理中的應用[J].全科護理，2015，13（2）：168-170.

[8] 樊小朋，金學勤，周凱云，等.品質(zhì)管理活動在急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接安全管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（2）：216-218.