產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素調(diào)查與防范對(duì)策

王丹鳳

【摘 要】 目的：探討產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素調(diào)查與防范對(duì)策。方法：選取2015年4月-2016年4月66例出現(xiàn)不安全現(xiàn)象的孕產(chǎn)婦，另選取同期實(shí)施護(hù)理的16名醫(yī)護(hù)人員，對(duì)其問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：發(fā)發(fā)生不安全現(xiàn)象的66例孕產(chǎn)婦當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員不強(qiáng)的責(zé)任心占66.67%；醫(yī)護(hù)人員的不安全因素占77.27%；缺乏應(yīng)有業(yè)務(wù)技術(shù)水平而造成母嬰意外為69.70%；孕產(chǎn)婦的不安全因素71.21%；護(hù)患之間缺乏有效溝通63.64%。此外，產(chǎn)科16名醫(yī)護(hù)人員中，不安全因素防護(hù)知識(shí)來(lái)源于學(xué)校教育為50.0%；工作經(jīng)驗(yàn)為6.25%；同事之間交流37.5%；院內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)68.75%；閱讀書(shū)籍雜志62.5%。結(jié)論：產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員由于所從事工作的特殊性，具有較多可引起不安全現(xiàn)象的機(jī)會(huì)，需對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格落實(shí)，并對(duì)有關(guān)防范意識(shí)牢固樹(shù)立與培養(yǎng)，方可對(duì)不安全因素的發(fā)生發(fā)展給予有效避免。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理 不安全因素 防范

婦產(chǎn)科現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中的重點(diǎn)學(xué)科，主要對(duì)女性女性生殖內(nèi)分泌、妊娠、分娩的病理與生理變化、女性生殖器官疾病的病理、病因、診斷與防治及難產(chǎn)與高危妊娠的診治與預(yù)防等為其研究?jī)?nèi)容[1]。近些年來(lái)，伴隨我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速發(fā)展，人們科學(xué)文化素養(yǎng)及生活水平得到顯著提升，為迎合人們?nèi)遮叾鄻踊t(yī)療需求，我國(guó)醫(yī)療體制也隨之不斷改革，隨著改革的持續(xù)深入，有關(guān)婦產(chǎn)科母嬰的安全與健康問(wèn)題，日益受到社會(huì)各界的高度重視與廣泛關(guān)注[2]。至此，本次研究通過(guò)深入分析產(chǎn)科臨床護(hù)理當(dāng)中所潛在的各種不安全因素，提出具體防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2016年4月66例出現(xiàn)不安全現(xiàn)象的孕產(chǎn)婦，另選取同期實(shí)施護(hù)理的16名醫(yī)護(hù)人員，對(duì)其問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法

依據(jù)安全護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料及文件精神，且與我院產(chǎn)科護(hù)理當(dāng)中現(xiàn)實(shí)狀況相結(jié)合，自行設(shè)計(jì)并定制了有關(guān)不安全因素及其防范措施的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容為：（1）不安全因素。孕產(chǎn)婦的不安全因素；業(yè)務(wù)技術(shù)水平缺陷所造成的母嬰意外；醫(yī)護(hù)人員的不安全因素；護(hù)患間缺乏有效溝通；醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)；（2）方法對(duì)策。醫(yī)護(hù)人員在不安全因素防范知識(shí)的主要來(lái)源等。所涉及制定的問(wèn)卷，經(jīng)由專家審定通過(guò)，信度可靠，效度合理。共發(fā)放問(wèn)卷66份，回收66份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查所得數(shù)據(jù)，均收錄于EPIDATA4.0數(shù)據(jù)庫(kù)中，運(yùn)用STATA12.0統(tǒng)計(jì)軟件，處理分析資料。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素調(diào)查結(jié)果。見(jiàn)表1。

2.2 產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員有關(guān)不安全因素防護(hù)知識(shí)的主要來(lái)源分析。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 產(chǎn)科護(hù)理工作當(dāng)中所存有的不安全因素分析

（1）醫(yī)護(hù)人員的不安全因素。伴隨當(dāng)今醫(yī)護(hù)隊(duì)伍日漸年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)低于3年的醫(yī)護(hù)人員占據(jù)總?cè)藬?shù)的半壁江山。至此，因此欠缺工作經(jīng)驗(yàn)，通常會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員在現(xiàn)實(shí)工作當(dāng)中，在與產(chǎn)婦家屬間開(kāi)展協(xié)調(diào)及溝通能力方面普遍缺乏，此外，處理特殊事件及應(yīng)急搶救方面的能力也難以達(dá)到滿意效果，在臨床實(shí)踐當(dāng)中，通常會(huì)促使原本較為簡(jiǎn)單的問(wèn)題變得繁雜化，進(jìn)而對(duì)整個(gè)搶救工作造成較大影響。（2）醫(yī)護(hù)人員具有不強(qiáng)的責(zé)任性。在臨床各種操作過(guò)程中，因醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任性，通常會(huì)導(dǎo)致病情記錄不詳細(xì)及不細(xì)致觀察病情狀況，另外，當(dāng)母嬰產(chǎn)程出現(xiàn)停滯或發(fā)生異常先兆時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)生以作迅速處理等。（3）醫(yī)護(hù)人員缺乏業(yè)務(wù)技術(shù)水平。醫(yī)護(hù)人員因缺乏符合本職工作的技術(shù)水平與業(yè)務(wù)能力，通常會(huì)導(dǎo)致較差的新生兒處理能力，產(chǎn)程進(jìn)展及難產(chǎn)在判斷能力方面較差，以及產(chǎn)前估計(jì)胎兒大小能力較差等，此外，還容易導(dǎo)致諸多意外事故的發(fā)生，如產(chǎn)后出血、母嬰產(chǎn)傷及新生兒窒息等。一些醫(yī)護(hù)人員還存有較為淡薄的法律意識(shí)，在孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)方面較為缺乏，輕視文書(shū)書(shū)寫(xiě)等[3]。（4）護(hù)患之間缺乏所需的交流與溝通。在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員因與孕產(chǎn)婦及其家屬在溝通方面較為缺乏，對(duì)于孕產(chǎn)婦及時(shí)家屬所提問(wèn)題或疑惑，敷衍、生硬或簡(jiǎn)單回答，者均會(huì)引起孕產(chǎn)婦及其家屬的反感，另外，在分娩時(shí)，針對(duì)孕產(chǎn)婦的恐懼、焦慮及疼痛等，沒(méi)有及時(shí)給予有效的人文關(guān)懷及心理疏導(dǎo)，這便會(huì)造成投訴事件、不滿情緒及糾紛的發(fā)生。（5）孕產(chǎn)婦的不安全因素。在整個(gè)分娩過(guò)程中，孕產(chǎn)婦通常因心理障礙，而造成諸多行為方面的不安全因素，從而造成產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥，以及由于歧視新生兒性別，而產(chǎn)生的失落感等；孕產(chǎn)婦及其家屬缺乏依從性，同樣容易造成護(hù)患間發(fā)生各種不穩(wěn)定因素。

3.2 防范對(duì)策

（1）強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)與知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作相關(guān)法律責(zé)任及職責(zé)給予明確，并對(duì)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在為產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育、護(hù)理及治療等服務(wù)當(dāng)中所存問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行分析、討論、總結(jié)及評(píng)價(jià)，且積極采取有效措施，避免差錯(cuò)及事故的發(fā)生。（2）強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心教育工作。醫(yī)護(hù)人員需針對(duì)醫(yī)院行業(yè)內(nèi)的查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行，就自身工作意識(shí)及責(zé)任給予不斷強(qiáng)化，并對(duì)產(chǎn)科經(jīng)常用到的藥物使用方法與機(jī)制及“三基”等全面掌握。醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等要求嚴(yán)格執(zhí)行，書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)，做到準(zhǔn)確、真實(shí)及客觀，防止出現(xiàn)用語(yǔ)不準(zhǔn)及詞語(yǔ)含糊不清狀況，做到護(hù)理文書(shū)及病理文書(shū)在質(zhì)量方面的程序化及規(guī)范化，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，則需迅速給予糾正，切實(shí)把好質(zhì)量關(guān)[4]。（3）強(qiáng)化護(hù)患交流與溝通。一些產(chǎn)婦因在分娩正確認(rèn)識(shí)方面相對(duì)缺乏，通常會(huì)產(chǎn)生特殊心理障礙及心理承受能力差等狀況，這便造成產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生及認(rèn)為護(hù)理方面出現(xiàn)不安全狀況，至此，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中，需充分認(rèn)識(shí)到要想正常開(kāi)展，就必須依賴于家屬的有效支持及孕產(chǎn)婦的積極配合，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)患間交流與溝通的不斷強(qiáng)化。（4）完善各項(xiàng)管理制度，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范措施。有關(guān)部門需構(gòu)建并完善護(hù)理管理系統(tǒng)，制定并嚴(yán)格執(zhí)行諸如針剪等銳利器械的追蹤、上報(bào)及登記制度，臨床產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在與孕產(chǎn)婦的體液及血液接觸時(shí)，要佩戴好必要的手套等防護(hù)措施；接生過(guò)程中，需佩戴口罩、眼鏡、鞋套及帽子等，在縫合會(huì)陰傷口時(shí)，需細(xì)致、小心，防止出現(xiàn)損傷狀況。

參考文獻(xiàn)

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