呼吸內(nèi)科護理中重癥患者應急護理干預措施分析

高曉琳

【摘 要】 目的：研究呼吸內(nèi)科重癥患者的應急護理效果。方法：將我院收治的呼吸困難的患者162例隨機分為觀察組組以及對照組，觀察組組81例采取應急護理干預，對照組81例采取常規(guī)護理，對兩組患者護理前后的效果進行比較。結(jié)果：兩組患者實施不同護理干預措施后，觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）結(jié)論：對呼吸內(nèi)科重癥患者進行應急護理干預可以減輕患者的呼吸困難，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床上繼續(xù)研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 應急護理 呼吸內(nèi)科 重癥患者

引言

呼吸內(nèi)科是呼吸性重要疾病，其病程時間長，還沒有完全治愈的方法。呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、或伴有呼吸衰竭。呼吸內(nèi)科重癥患者病情發(fā)展緩慢，會引起阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺源性心臟病等并發(fā)癥。急性發(fā)作會由于急性感染造成患者癥狀惡化，不僅會引起其它并發(fā)癥，而且嚴重危害人們的生命健康。對內(nèi)科呼吸重癥患者采取應急護理措施能夠顯著改善患者的治療效果，有利于患者生活質(zhì)量水平的提高。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院收治的呼吸困難的患者162例隨機分為觀察組以及對照組，觀察組81例采取應急護理干預，年齡 45-87歲，平均年齡為（63.2±13.2）歲；對照組81例采取常規(guī)護理，年齡 43-85歲，平均年齡為（61.2±12.7）歲。兩組患者在接受護理前其年齡、性別、疾病構(gòu)成均無統(tǒng)計學差異性。

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)護理方法，對患者采用常規(guī)呼吸護理，對護理期間出現(xiàn)的呼吸性并發(fā)癥給予對癥處理及指導等。觀察組采取的護理措施為：（1）呼吸道護理：重癥呼吸疾病由于炎癥的長期損害，呼吸道黏膜病情反復，對患者的呼吸功能也造成很大的影響。護理人員在進行健康教育的過程中，可以指導患者進行有效的呼吸訓練，提高呼吸功能和生活質(zhì)量，有利于改善患者的呼吸功能。（2）心理護理：呼吸性疾病在我國的發(fā)病率高達15%以上，治療比較困難，而且很容易復發(fā)。對患者進行健康教育，加上心理干預治療，能夠有效提高患者的依從性和治療效果。醫(yī)護人員要加強對患者進行心理疏導，針對老年人患者存在的心理問題，要及時進行解決，幫助患者消除不良情緒，緩解患者的心理壓力。醫(yī)護人員還要多向患者宣導成功治療的案例，幫助患者提高治療的自信心，以積極樂觀的心態(tài)與疾病作斗爭，有效改善治療的效果。（3）病情監(jiān)測。呼吸性疾病重癥患者在手術(shù)后，還要繼續(xù)進行心電、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)測等治療，加大對患者生命體征的監(jiān)測力度，一旦出現(xiàn)異常情況要及時進行處理。重癥患者的心電監(jiān)測最少要在7天以上，平均要在8.15天。而且在手術(shù)后最少有5天的時間要對患者盡心心電監(jiān)測。并根據(jù)心電監(jiān)測的具體情況合理調(diào)整監(jiān)測時間。及時發(fā)現(xiàn)心律失常現(xiàn)象，并在第一時間進行救治。（4）環(huán)境護理：為患者提供一個舒適、整潔和安靜的環(huán)境，讓患者在適宜的溫度、光線和濕度以及氣味下進行就醫(yī)和修養(yǎng)，有利于患者盡早康復。為患者提供一個良好的環(huán)境，能夠讓患者在身心俱佳的狀態(tài)下進行護理治療，此外工作人員的支持，對于患者的康復也具有良好的效果。（5）出院指導：患者完成治療后，身心狀態(tài)逐漸恢復，除了指導其定期復查和治療外，根據(jù)患者的機體狀況、興趣愛好、文化背景等鼓勵患者參與一些力所能及的活動，建立良好的生活習慣，保持或恢復患者的社會價值或功能。對患者家屬進行教育，鼓勵其對患者進行關(guān)心，從而增強患者的安全感以及安慰感，降低患者的心理壓力，并不斷培育患者對治療的信心，降低其呼吸困難的發(fā)生。

1.3 檢驗標準

對呼吸內(nèi)科的兩組患者的pH值、 PaO2、PaC02呼吸頻率、心率的護理前后指標進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 14.0 進行分析，對計數(shù)資料采用卡方檢驗， 對計量資料采用t檢驗，檢P <0.05 有統(tǒng)計學差異性。

2 結(jié)果

兩組不同護理干預前后血氣分析等指標變化比較

結(jié)果顯示，觀察組實施應急護理干預措施后和對照組實施常規(guī)護理措施后進行對比，兩組患者的體征、病情恢復和精神狀況方面進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），1 個月后觀察組在 pH 值、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸頻率和心率等方面較對照組有明顯改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見觀察組患者的病情、體征恢復較好，精神面貌良好。

3 討論

重癥急性發(fā)作的患者，由于氣道炎癥，損害了氣道粘膜上皮細胞，因此造成炎癥反復發(fā)作，同時支氣管壁的炎癥還會擴散到周圍的組織，引起支氣管壁周圍組織增生，粘膜和支氣管壁的軟骨出現(xiàn)萎縮性病變。呼吸性疾病的病變，會逐漸蔓延到細支氣管和肺泡比，對肺組織結(jié)構(gòu)造成損害，形成血栓，影響肺泡腔內(nèi)的壓力，嚴重損害氣道和肺組織。從而引起阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、慢性肺源性心臟病等并發(fā)癥。而支擴、阻塞性肺氣腫，由于阻塞會引發(fā)病變，進一步造成感染，很容易引發(fā)其他多種并發(fā)癥。本次研究結(jié)果顯示：觀察組實施應急護理干預措施后和對照組實施常規(guī)護理措施后進行對比，兩組患者的體征、病情恢復和精神狀況方面進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），1個月后觀察組在 pH 值、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸頻率和心率等方面較對照組有明顯改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果表明；應急護理干預對于呼吸重癥患者的療效較為顯著。

總之，呼吸重癥患者采取有效護理干預夠滿足患者的需求，有效的緩解患者的心理壓力，緩解患者的呼吸困難，能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床實踐中推廣和運用。

參考文獻

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