多渠道多形式監(jiān)管確保異地就醫(yī)費(fèi)用合規(guī)安全

多渠道多形式監(jiān)管確保異地就醫(yī)費(fèi)用合規(guī)安全

管好參保人員的異地就醫(yī)費(fèi)用，應(yīng)該多渠道多形式展開(kāi)。首先，建立參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理協(xié)同機(jī)制，委托就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助管理，形成全國(guó)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)齊抓共管的局面。其次，建立互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的監(jiān)管機(jī)制，對(duì)參保人員異地就醫(yī)進(jìn)行網(wǎng)上篩選關(guān)注，對(duì)費(fèi)用結(jié)算情況實(shí)時(shí)監(jiān)控。第三，加強(qiáng)對(duì)異地就醫(yī)集中地區(qū)的重點(diǎn)監(jiān)管機(jī)制。第四，加強(qiáng)建立大額費(fèi)用重點(diǎn)監(jiān)管機(jī)制，對(duì)于異地就醫(yī)發(fā)生的大額住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)溝通會(huì)商，視情況重點(diǎn)監(jiān)管。第五，從報(bào)銷(xiāo)頻率上加強(qiáng)監(jiān)管，從全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)中，篩選異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)頻率高的參保人員作為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，通過(guò)對(duì)病情、費(fèi)用等分析，確定費(fèi)用發(fā)生的合理性，杜絕異地就醫(yī)結(jié)算過(guò)程中的漏洞。

江蘇省金湖縣人社局 陳亮