霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液治療兒童輕中度哮喘急性發(fā)作效果

【摘 要】 目的：探究丙酸倍氯米松混懸液霧化吸入治療兒童輕中度哮喘急性發(fā)作的臨床效果。方法：收集本院2015年6月-2016年4月間接收的輕中度哮喘急性發(fā)作患兒84例，按照隨機(jī)雙盲法原則將其分為兩組，對(duì)照組42例予以布地奈德懸+硫酸特布他林霧化吸入，觀察組患兒予以施丙酸倍氯米松+硫酸特布他林霧化吸入，比較兩組患兒臨床癥狀及體征評(píng)分、哮喘癥狀改善情況和持續(xù)時(shí)間，同時(shí)觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組均在治療后的30min臨床癥狀評(píng)分顯著下降，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且觀察組患兒完全緩解率及持續(xù)時(shí)間和不良反應(yīng)等比較，差異均無顯著性（P>0.05）。結(jié)論：霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液用于小兒輕中度哮喘急性發(fā)作臨床治療中，對(duì)于患兒哮喘癥狀的改善具有較好的效果，同時(shí)安全性也相對(duì)較高，其可用于臨床參考應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 丙酸倍氯米松 布地奈德 輕中度哮喘 急性發(fā)作 霧化吸入

糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療已經(jīng)成為目前臨床中廣泛推廣的哮喘急性發(fā)作的主要方法，而當(dāng)前國(guó)內(nèi)外可用于兒童哮喘治療的藥物主要包括布地奈德混懸液以及丙酸倍氯米松混懸液，而布地奈德已經(jīng)被大量臨床研究和臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)為經(jīng)典的哮喘霧化吸入治療藥物，并已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用，效果有目共睹。而丙酸倍氯米松混懸液目前在國(guó)內(nèi)外臨床應(yīng)用的時(shí)間較短，且有關(guān)其要高于兒童哮喘急性發(fā)作的應(yīng)用的相關(guān)報(bào)道也較少[1]。鑒于此，本文特針對(duì)本院2013年8月至2015年2月間兒科接收的輕中度哮喘急性發(fā)作患兒84例展開探究，以下是詳細(xì)的分析內(nèi)容：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2015年6月至2016年4月間兒科接收的輕中度哮喘急性發(fā)作患兒84例，按照隨機(jī)雙盲法原則將其分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組：42例，男29例，女13例，年齡1—14歲不等，平均（4.95±0.83）歲，其中輕度發(fā)作23例，中度發(fā)作19例；觀察組：42例，男25例，女17例，年齡8個(gè)月—11歲不等，平均（3.05±0.46）歲，其中輕度發(fā)作27例，中度發(fā)作15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有哮喘急性發(fā)作的臨床癥狀和體征；在入組研究前兩周內(nèi)無應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物史，24小時(shí)內(nèi)無茶堿藥物應(yīng)用史；屬于自愿參與本次研究。并排除不能配合者，不能藥物耐受者以及存在糖尿病、原發(fā)性高血壓以及甲狀腺功能亢進(jìn)和心功能不全者。兩組患者一般資料（性別、年齡以及哮喘發(fā)作程度）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施布地奈德懸（混懸液2ml，1mg）+硫酸特布他林（霧化液1ml，2.5mg）霧化吸入治療，而觀察組患兒實(shí)施丙酸倍氯米松（混懸液2ml，800ug）+硫酸特布他林（霧化液1ml，2.5mg）霧化吸入治療。兩組患者均2次/日，持續(xù)治療7天為一個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及效果判定

觀察兩組患兒治療前后癥狀及體評(píng)分情況，并記錄兩組患者癥狀持續(xù)時(shí)間，在治療療程結(jié)束后比較兩組患兒完全緩解率，同時(shí)觀察不良反應(yīng)情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0分（患兒未見咳嗽、喘息、哮鳴音以及輔助呼吸肌活動(dòng)等情況）；1分（患兒出現(xiàn)間斷性咳嗽，可偶見喘息，散在哮鳴音，但不影響正常生活，同時(shí)出現(xiàn)輕度肋間凹陷）；2分（咳嗽及喘息的癥狀介于1分和3分之間，存在彌散哮鳴音，肋間凹陷明顯）；3分（患兒出現(xiàn)頻繁咳嗽和明顯的喘息癥狀，已經(jīng)嚴(yán)重影響患兒生活，并出現(xiàn)彌散，雙相哮鳴音，并出現(xiàn)肋間凹陷、鼻翼煽動(dòng)）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后臨床癥狀及體征評(píng)分結(jié)果分析

兩組患兒入院時(shí)臨床癥狀及體征評(píng)分情況比較無顯著性差異（P>0.05），經(jīng)過治療各自方案治療后30min均顯著改善，且組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1：

2.2 兩組癥狀持續(xù)時(shí)間以及療效評(píng)價(jià)和不良反應(yīng)情況

觀察組患者癥狀持續(xù)時(shí)間為（5.32±0.41）天；對(duì)照組持續(xù)（5.02±0.67）天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過1周的治療后，觀察組完全緩解率為88.09%，而對(duì)照組為90.48%，差異無顯著性（P>0.05）。同時(shí)兩組患兒均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療之所以對(duì)兒童哮喘急性發(fā)作具有一定治療作用，主要是由于霧化吸入藥物進(jìn)入機(jī)體后能分別和胞漿受體、細(xì)胞膜受體相互結(jié)合繼而發(fā)揮作用，其在于包膜受體結(jié)合后起效較快，但結(jié)合有藥物的受體數(shù)量較少，并且親和力較低，所以應(yīng)用高劑量的混懸液和高效支氣管擴(kuò)張藥物，能夠快速有效的緩解患兒哮喘的急性發(fā)作。

在對(duì)哮喘患兒實(shí)施治療時(shí)，采用糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療能夠有效降低氣道炎癥以及氣道高反應(yīng)性，并控制患者哮喘癥狀，繼而改善生活質(zhì)量，同時(shí)減輕哮喘發(fā)作的次數(shù)，繼而降低死亡率。丙酸倍氯米松是臨床中除布地奈德以外的常見吸入型糖皮質(zhì)激素類藥物，臨床表明長(zhǎng)期堅(jiān)持吸入治療能夠明顯減少哮喘發(fā)作，改善肺功能，預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，觀察組能夠達(dá)到和對(duì)照組相當(dāng)?shù)呐R床療效，而對(duì)照組患兒采用的布地奈德治療，其有效性和安全性已經(jīng)通過大量臨床研究和經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，而觀察組患兒通過丙酸倍氯米松霧化吸入治療后，患兒癥狀的緩解時(shí)間、哮喘癥狀的持續(xù)時(shí)間以及完全緩解率均較對(duì)照組均無顯著性差異，P>0.05。同時(shí)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況也不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。類似于此的研究還有很多，本文和絕大多數(shù)臨床研究者結(jié)論相符，由此可見本文的科學(xué)性。

總之，霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液用于兒童輕中度哮喘急性發(fā)作治療中，具有顯著的臨床療效，其具有一定臨床參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]徐哲，陳華英，張紹義等.吸入型糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘有效性與安全性的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2005，7（1）：47-50.

[2]陳樂，蘇雯，俞善昌等.中國(guó)當(dāng)代兒科霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液治療兒童輕中度哮喘急性發(fā)作有效性及安全性研究[J].實(shí)用兒科雜質(zhì)，2015，30（8）：601-603.

作者簡(jiǎn)介：儂阿菊（1980年1月-），女，壯族，本科，云南硯山人，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床診療工作。