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    黃緣:肝性腦病

    2017-01-21 01:45:46陳詞
    肝博士 2016年5期
    關(guān)鍵詞:肝性腦病肝病

    本刊記者:陳詞

    黃緣:肝性腦病

    本刊記者:陳詞

    人物檔案

    黃緣:北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,日本醫(yī)學(xué)博士、加拿大博士后。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國肝病學(xué)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京肝病學(xué)會(huì)委員,江西省醫(yī)學(xué)會(huì)理事、江西省肝病學(xué)會(huì)常委兼秘書、江西省消化內(nèi)鏡委員會(huì)副主任委員、江西省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員,《中華肝臟病雜志》、《世界華人消化雜志》、《胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志》、《臨床肝膽病雜志》、《肝博士》雜志編委。

    曾先后獲得“江西省三八紅旗手”,“江西省高等學(xué)校中青年學(xué)科帶頭人和骨干教師的光榮稱號”,“江西青年五四獎(jiǎng)?wù)隆?,“江西省新世紀(jì)百千萬人才工程人選”,“江西省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人”等多項(xiàng)榮譽(yù)。擁有國家自然基金,江西省自然基金,江西省科技廳重大項(xiàng)目及江西省衛(wèi)生廳等多項(xiàng)研究課題。共發(fā)表文章60余篇,其中SCI 18篇,參編醫(yī)學(xué)論著3部。擅長各種急慢性肝病和胰膽疾病的診治。

    現(xiàn)在,臨床上經(jīng)常會(huì)有人問醫(yī)生,肝昏迷是什么???

    其實(shí),從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來講,肝昏迷就是“肝性腦病”,它主要是肝功能急劇下降損害后出現(xiàn)的一些精神神經(jīng)的癥狀,比如認(rèn)知功能障礙、行為異常等。

    什么是認(rèn)知功能障礙呢?比如說有的患者以前可能具有長期慢性肝病史,會(huì)出現(xiàn)突然不認(rèn)識人的癥狀,還有一個(gè)就是常常會(huì)有行為異常,如大小便異常。這些情況很可能會(huì)被誤診,特別是被誤診為精神病的很多,因?yàn)榛颊呓?jīng)常會(huì)胡言亂語,不認(rèn)識人,或者很狂躁,有一些情況嚴(yán)重的,家屬甚至?xí)⑵浣壸?。另外,還有抑郁癥,隨地大小便。所以我們希望家屬能帶患者到正確的科室進(jìn)行檢查。

    記者:那么,到底是什么原因?qū)е碌母位杳阅兀?/p>

    黃緣教授:通常一些急性的肝臟疾病,爆發(fā)性肝炎,急性肝臟損害,還有現(xiàn)在比較多的急性妊娠期脂肪肝也會(huì);第二類就是慢性的疾病,包括慢性肝病、肝炎、肝硬化、肝癌晚期,肝功能衰竭或是門靜脈栓塞等也會(huì)引起肝昏迷。

    記者:哪些因素容易誘發(fā)肝昏迷?

    黃緣教授:分為兩大類,一個(gè)是攝入的多了,比如攝入的氨、氮多了,為什么說攝入氮這么重要呢,比如肝硬化失代償期的時(shí)候,蛋白質(zhì)的攝入是限量的,銨鹽也需要限量。第二個(gè)原因是低鉀堿中毒,肝硬化失代償期的肝腹水,在治療腹水的時(shí)候,會(huì)使用利尿劑減少腹水,雙下肢水腫等癥狀,這些情況都容易出現(xiàn)低鉀堿中毒。第三個(gè)是體內(nèi)物質(zhì)排泄的少了,也就是有毒物質(zhì)排泄過少,進(jìn)而出現(xiàn)便秘的情況,這時(shí)候腸道內(nèi)含氮的有毒物質(zhì)就會(huì)過多的停留,再通過血液循環(huán)、腸腦循環(huán)之后進(jìn)入到血液里面。這樣就會(huì)導(dǎo)致肝昏迷。

    記者:肝昏迷的前期癥狀有哪些?

    黃緣教授:平常性格很開朗的人突然間不怎么喜歡說話,變的安靜沉默了;沒精神總想打瞌睡;開始沒大沒小,不會(huì)數(shù)數(shù),黑天白晝顛倒,再或者忽然間煩躁不安。

    記者:得了肝性腦病之后,要采取什么治療措施?

    黃緣教授:一旦出現(xiàn)肝性腦病的早期癥狀,一定要立即到醫(yī)院住院治療。從患者和家屬自己的角度來講,慢性肝病,特別是失代償期的肝硬化:第一要控制銨鹽;第二控制蛋白質(zhì)的攝入;第三個(gè)最主要的就是即便要服用藥物,也要使用保鉀、低鈉劑,才不會(huì)造成低鉀;第四個(gè)是保持大便通暢,不能便秘,促進(jìn)氨的排泄。其實(shí)我們目前對患者和家屬的宣教還做的不夠,因?yàn)楹芏嗉覍儆X得患者今天心情好、胃口好,高興吃了就不去進(jìn)行阻止,以至于肝病終末期患者發(fā)生肝昏迷的比率還是較高。

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