社區(qū)居民腦卒中危險因素及認知情況探討

沈曉蕓，杜淋玲，陶齊淵

上海市長寧區(qū)天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科，上海 200051

社區(qū)居民腦卒中危險因素及認知情況探討

沈曉蕓，杜淋玲，陶齊淵

上海市長寧區(qū)天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科，上海 200051

目的針對社區(qū)居民存在的腦卒中危險因素進行分析，了解社區(qū)居民對病癥認知的情況，希望能夠為社區(qū)居民健康干預提供科學的依據。方法在天山路街道社區(qū)收集從2016年1—6月近半年時間內的居民資料436戶，采取整群抽樣調查的方法對收集到的1 478名社區(qū)居民進行問卷調查，居民的體格檢查資料，記錄居民空腹的血漿血糖、血脂檢測數據。結果被調查的居民中腦卒中患病率為4.69%，其中男性存在6.05%，女性存在4.01%。而且以上患者隨著年齡的增長呈現出病癥加劇的趨勢。根據多因素的Logistic回歸記錄分析，居民的年齡、性別，不良習慣、體重指數、工作壓力，以及血脂和高血壓等情況都屬于腦卒中患病的危險因素。體質過重和伴隨存在高血壓和血脂情況，以及ABI異常的患者發(fā)生腦卒中的危險性也高于同齡的健康居民，危險性比例超過健康同齡居民的4.539倍。高血壓的患者對腦卒中病癥知曉率50.6%，血脂異常的患者知曉率12.91%。結論通過該次研究結果信息表明，社區(qū)居民中腦卒中患病率比較高，腦卒中的危險因素導致患病的幾率也比較高，而居民對腦卒中的知曉率比較低。因此，社區(qū)應當加強宣傳健康教育知識，讓居民了解腦卒中病癥情況及危險因素，提升居民健康生活意識。

社區(qū)居民；腦卒中；危險因素；認知情況

伴隨時代的不斷發(fā)展，以及社會經濟的穩(wěn)定提升，人們生活質量越來越高，生活節(jié)奏也越來越快。隨之而來的是巨大的工作壓力，以及令人擔憂的身體健康問題。心腦血管疾病給人們的生命安全帶來了極大的威脅，也降低了人們的生活品質[1]。心腦血管極高的發(fā)病幾率讓醫(yī)療工作者擔憂，關注到其高發(fā)的死亡率和預防及治療工作中存在的困難，需要了解到疾病的危險因素，并探討認知情況等問題。因此，該次研究的主要目標是針對社區(qū)居民存在的腦卒中危險因素進行分析，了解社區(qū)居民相關認知的情況，希望能夠為社區(qū)居民身體健康提供科學的干預建議[2]。具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據研究需要在天山路街道社區(qū)收集從2016年1—6月近半年時間內的居民資料436戶，采取整群抽樣調查的方法對收集到的1 478名社區(qū)居民進行問卷調查。發(fā)放的調查問卷1 478份，回收問卷1 478份。其中男性788份，女性690份。本地戶口居民共計1 306名，外地戶口居民172名。其中存在文盲人數172名，小學文化存在268名，中學文化658名，大學文化存在380名。以上社區(qū)居民的年齡、性別，以及受教育程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行研究比對應用。收集到的居民資料均在該社區(qū)生活3年或3年以上。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 根據該次研究流程的設計進行具體研究實踐細節(jié)的操作，首先需要根據研究目標收集到相關的社區(qū)居民資料，然后才去整群抽樣調查的方式進行調查訪問。在調查訪問和體檢工作進行的過程當中，需要記錄以上居民的體格檢查資料，還需要記錄居民空腹的血漿血糖、血脂檢測數據。以上收集到的社區(qū)資料均屬居民自愿提供，排除社區(qū)中的妊娠女性居民資料，以及拒絕接受調查訪問和體檢的居民資料。

1.2.2 調查方法 調查的內容包括問卷調查相關事宜，還包含對居民進行身體檢查和相關的生化血脂、血糖檢測。在問卷調查中需要記錄居民的一般資料情況，如年齡、性別，以及接受教育的程度。了解居民對腦卒中病癥的知曉情況，了解居民對腦卒中危險因素的掌握情況。

1.2.3 質控方法 在收集資料和數據信息的基礎上進行質量管理，應當針對問卷調查的真實性，以及血樣采集及實驗室檢驗工作的質量進行把控，確保收集到的數據信息準確無誤。由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生組織建立專家評定體系，確認質量監(jiān)督管理工作人員進行電話回訪，采取Epidata3.1的數據庫形式儲存數據信息備份，然后隨機進行樣本抽查，保證控制最低錯誤率。

1.2.4 干預方法 具體干預方案措施如下：首針對社區(qū)居民實施健康教育，在社區(qū)范圍內進行腦卒中疾病講座，普及病癥預防的相關知識，為居民提供健康手冊，讓居民了解腦卒中早期的發(fā)病狀態(tài)（例如，患者出現腦卒中病癥的時候會存在意識障礙和惡心嘔吐的現象，身體的單側或者是雙側的肢體都出現麻木的問題，還會伴隨面部的麻木情況，或者是突然發(fā)作劇烈的頭痛病癥，患者一般在發(fā)生病癥后不具備語言和表達能力，在理解能力方面也存在意識模糊的現象?；颊叩囊暳Ψ秶饾u縮小，單眼或者是雙眼都可能發(fā)生凸起，導致視力降低并伴隨出現頭暈、行動不便和失去平衡的問題）。告知居民如何處理突發(fā)的腦卒中患者情況，告知居民急救的常識知識和求救的渠道，一般就是要求居民掌握家庭醫(yī)生姓名、電話，在緊急時刻可以撥打120等。向居民闡述健康合理的膳食習慣，控制鹽分、脂肪的攝入量，盡量選擇健康的蒸煮料理方案，多吃水果、蔬菜。在生活方式上，居民應當保證適當的體育鍛煉，控制自身的體重，避免出現體脂過高的情況。與此同時，應當避免煙酒攝入，維持健康的生活習慣。居民應當定期檢查自身的血糖、血脂和血壓情況，如果存在異常應當及時的控制病癥，必要時提供藥物干預和醫(yī)療指導。

1.3 評價標準

腦卒中病癥診斷標準即患者接受了二級或者是以上醫(yī)院的神經內科醫(yī)生檢查及診斷，存在明顯的臨床病癥，還需要掌握居民檢查前是否存在腦卒中既往病史。

該次研究收集到的數據、信息和資料需要由Epidata3.1數據庫進行備份，抽查6%的樣本，保證錯誤率在0.4%以下。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究當中所有數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量數據以均數±標準差（±s）表示，用一般線性模型中的單變量（Univariate）分析檢驗，多重比較用LSD檢驗。計數數據以率表示，用Pearsonχ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在該次研究過程中收集相關的數據信息和資料，能夠了解到針對收集的1 478名居民發(fā)放的調查問卷1 478份，回收問卷1 478份。其中男性788份，女性690份。居民的年齡區(qū)間為18～89歲之間不等，居民的平均年齡為（49.18±15.69）歲。

通過該次研究收集到的數據信息發(fā)現，被調查的居民中腦卒中患病率為4.69%，其中男性存在6.05%，女性存在4.01%。而且以上患者隨著年齡的增長呈現出病癥加劇的趨勢。根據多因素的Logistic回歸記錄分析，居民的年齡、性別，不良習慣、體重指數、工作壓力，以及血脂和高血壓等情況都屬于腦卒中患病的危險因素。體質過重和伴隨存在高血壓和血脂情況，以及ABI異常的患者發(fā)生腦卒中的危險性也高于同齡的健康居民，危險性比例超過健康同齡居民的4.539倍。高血壓的患者對腦卒中病癥知曉率50.6%，血脂異常的患者知曉率12.91%。

另外，該次研究通過收集居民調查問卷了解到居民對于預防知識知曉程度的概率情況。①居民對于腦卒中概念的知曉程度為76.83%；②居民對腦卒中發(fā)病機制的知曉程度為60.02%；③居民對腦卒中危險因素的知曉率為71.45%；④居民對腦卒中早發(fā)癥狀知曉幾率為70.73%；⑤居民對家庭醫(yī)生電話和姓名知曉率為65.40%；⑥居民對緊急情況撥打120的知曉率為83.74%；⑦居民對溶栓的概念知曉率為61.29%；⑧居民對溶栓時間窗的概念知曉率為58.14%；⑨居民對急救轉運相關知識的知曉率為60.90%。

3 討論

在社區(qū)中實施的研究內容充分證實，現代生活的不良習慣和快節(jié)奏嚴重影響了居民的身體健康，而心腦血管疾病的發(fā)生率也越來越高，其中腦卒中病癥就嚴重的威脅了居民的生命安全，降低了居民的生活質量[3]。通過該次研究收集到的數據信息發(fā)現，被調查的居民中腦卒中患病率為4.69%，其中男性6.05%，女性4.01%。而且以上患者隨著年齡的增長呈現出病癥加劇的趨勢。根據多因素的Logistic回歸記錄分析，居民的年齡、性別，不良習慣、體重指數、工作壓力，以及血脂和高血壓等情況都屬于腦卒中患病的危險因素。體質過重和伴隨存在高血壓和血脂情況，以及ABI異常的患者發(fā)生腦卒中的危險性也高于同齡的健康居民，危險性超過健康同齡居民的4.539倍。高血壓的患者對腦卒中病癥知曉率僅僅為50.6%，血脂異常的患者知曉的率僅僅是12.91%。腦卒中患者發(fā)病情況下存在非常高的生命安全風險，其中8項高危因素會導致患者出現腦卒中病癥，而家族遺傳病史是最不可抗的誘發(fā)病癥因素之一。另外其他7種危險因素可以在干預和護理之后得到良好的控制，避免出現病癥突然發(fā)生的情況。如果居民存在高血壓的病癥、血脂異常、糖尿病、心瓣膜或者是房顫病癥，以及吸煙、肥胖和缺少鍛煉等情況，就會導致居民出現腦卒中病癥，一旦發(fā)生病癥就會威脅患者的生命安全。因此，讓社區(qū)居民能夠充分認識和了解腦卒中病癥，對于居民身體健康和生活質量都具有深遠的價值和意義，能夠降低居民發(fā)生腦卒中病癥的可能性，還可以在很大程度上提升居民生活質量，讓居民具有良好的生活意識和氛圍。

另外，該次研究通過收集居民調查問卷了解到居民對于預防知識知曉程度不高。具體的研究結果信息顯示：居民對于腦卒中概念的知曉程度為76.83%；居民對腦卒中發(fā)病機制的知曉程度為60.02%；居民對腦卒中危險因素的知曉幾率為71.45%；居民對腦卒中早發(fā)癥狀知曉幾率為70.73%；居民對家庭醫(yī)生電話和姓名知曉幾率為65.40%；居民對緊急情況撥打120的知曉幾率為83.74%；居民對溶栓的概念知曉幾率為61.29%；居民對溶栓時間窗的概念知曉幾率為58.14%；居民對急救轉運相關知識的知曉幾率為60.90%。然而，腦卒中病癥會嚴重的威脅患者的生命安全，導致患者出現殘疾甚至是死亡的情況。充分了解腦卒中病癥發(fā)生的情況才能夠及時采取預防和干預的措施。一般患者在出現腦卒中病癥的時候會存在意識障礙和惡心嘔吐的現象，身體的單側或者是雙側的肢體都出現麻木的問題，還會伴隨面部的麻木情況，或者是突然發(fā)作劇烈的頭痛病癥，患者一般在發(fā)生病癥后不具備語言和表達能力，在理解能力方面也存在意識模糊的現象?；颊叩囊暳Ψ秶饾u縮小，單眼或者是雙眼都可能發(fā)生凸起，導致視力降低并伴隨出現頭暈、行動不便和失去平衡的問題。如果能夠及時的發(fā)現患者以上幾種早期的腦卒中病癥情況，就可以采取及時的干預方案，進而及早為患者進行病癥治療，可以挽救患者的生命。采取靜脈溶栓的急救方法也具有相對較好的醫(yī)療價值，后續(xù)希望能夠由專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構提供更為有效的干預手段和方案，提升患者的治療效率和質量，為提升居民生活質量奠定良好的社區(qū)宣傳和治理基礎。

腦卒中病癥發(fā)生的情況應當充分引起居民及醫(yī)療工作者的重視，面對居民匱乏的腦卒中認知情況，應當采取積極的健康教育，提升居民對自身健康的關注程度，也讓居民在良好的社會醫(yī)療體系下接受優(yōu)質的病癥預防和治療干預。在社區(qū)當中，應當每半年給予高危個體健康教育，普及腦卒中預防知識，及高危行為因素干預。發(fā)放腦卒中預防知識手冊，腦卒中發(fā)生時急救常識及求助途徑[4]。每半年給予夫妻雙方同時健康教育，普及腦卒中預防知識及高危行為因素干預。發(fā)放腦卒中預防知識手冊，腦卒中發(fā)生時急救常識及求助途徑。每半年以家庭為單位，入戶隨訪，普及腦卒中預防知識，及高危行為因素干預。發(fā)放腦卒中預防知識手冊，腦卒中發(fā)生時急救常識及求助途徑。該次研究的結果信息能夠發(fā)現，社區(qū)居民中腦卒中患病率比較高，腦卒中的危險因素導致患病的幾率也比較高，而居民對腦卒中的知曉率卻又比較低。因此，社區(qū)應當加強宣傳健康教育知識，讓居民了解腦卒中病癥情況及危險因素，提升居民健康生活意識。隨著治療手段的不斷升級，預防的意識也應當逐漸提升，保證在社區(qū)范圍內開展健康教育，才能夠將腦卒中病癥的認知情況推展到更好的層面，才能夠保證實際的社區(qū)醫(yī)療工作開展質量，進而滿足我國社會居民生活質量的穩(wěn)定提升需求[5]。

[1]丘先,趙鵬.寶安區(qū)居民對腦卒中危險因素認知程度現狀及來源分析[J].中國慢性病預防與控制,2017,25(3):195-197.

[2]高萍,陳霞,姚自勤,等.安徽省某社區(qū)40歲以上城鎮(zhèn)常住居民腦卒中患病率及其危險因素分析[J].中國臨床保健雜志,2016,19(2):171-174.

[3]侯武姿,杜雪平,于溯,等.社區(qū)居民骨質疏松癥危險因素認知狀況及干預效果研究[J].中國全科醫(yī)學,2015,18(10): 1212-1215.

[4]朱衛(wèi)紅,黃久儀,管陽太.上海市≥50歲城鎮(zhèn)社區(qū)居民腦卒中危險因素調查[J].中國公共衛(wèi)生,2015,31(3):276-279.

[5]葉曦,廖建軍,江志平,等.廣東省韶關市社區(qū)居民冠心病危險因素認知狀況調查及健康教育效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):14-16.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.181

R743.3

A

1672-5654（2017）10（c）-0181-03

上海市長寧區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會科研基金資助編號（20154S003）。

沈曉蕓（1974-），女，上海人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:腦卒中的社區(qū)預防。

陶齊淵（1979-），男，上海人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腦卒中的社區(qū)預防，E-mail:tqy7910@126.com。

2017-07-27）