問題導(dǎo)向教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用探討

蔣召志

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院輸血科，吉林省吉林市 132013

問題導(dǎo)向教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用探討

蔣召志

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院輸血科，吉林省吉林市 132013

在醫(yī)學(xué)高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法以講授法為主。近年來，由于書本固定的知識(shí)內(nèi)容無法滿足學(xué)生的個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求，而且就業(yè)壓力逐年遞增的原因，使講授法的教學(xué)弊端日益凸顯。為了有效解決該問題，該院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生采取問題導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體教學(xué)過程包括前期準(zhǔn)備、提出問題、學(xué)生自學(xué)、初次討論、深入自學(xué)、再次討論和教師總結(jié)等多個(gè)部分，通過各個(gè)環(huán)節(jié)的有效結(jié)合，將學(xué)生課堂和課余時(shí)間有效融合為一個(gè)整體，同時(shí)將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的擴(kuò)展，從而有效提高了教學(xué)效果和質(zhì)量。

問題導(dǎo)向教學(xué)法；臨床醫(yī)學(xué)；教改；講授法

近年來在我國高等教育事業(yè)高速發(fā)展的背景下，對(duì)各個(gè)醫(yī)學(xué)高校來說，即是機(jī)遇，同時(shí)也帶來了新的挑戰(zhàn)。機(jī)遇如各個(gè)醫(yī)學(xué)高校普遍擴(kuò)建了校舍，師資力量日益增強(qiáng)，學(xué)生人數(shù)逐年遞增；挑戰(zhàn)表現(xiàn)在雖然高校環(huán)境和教師隊(duì)伍改善了，但教學(xué)方法仍然停留在傳統(tǒng)的講授法的階段，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度都是固定的，且知識(shí)限定在書本教材中，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求，從根本上制約了教學(xué)效果和質(zhì)量的提高[1-2]。目前高校學(xué)生普遍面臨前所未有的就業(yè)壓力，迫使高校不得不對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)模式進(jìn)行改革[3]。該文以臨床醫(yī)學(xué)的本科學(xué)生作為該次教學(xué)改革的授課對(duì)象，采取問題導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，初步取得了預(yù)期的教學(xué)效果，現(xiàn)將教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，希望對(duì)其他醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的實(shí)施，提供借鑒和參考。

1 問題導(dǎo)向教學(xué)法的概念

問題導(dǎo)向教學(xué)法是一種與醫(yī)學(xué)高校傳統(tǒng)教學(xué)法相對(duì)的一種教學(xué)方法，傳統(tǒng)教學(xué)法為講授法，在教學(xué)過程中是以教師的講解和書本教材內(nèi)容作為主導(dǎo)，且主導(dǎo)的步驟是預(yù)先設(shè)定好的，教師只要按著教學(xué)大綱的設(shè)計(jì)，按部就班的加以完成即可。而問題導(dǎo)向教學(xué)法是以與教材內(nèi)容相關(guān)的問題作為教學(xué)的主線，以教師提出問題作為教學(xué)起點(diǎn)，其余的教學(xué)內(nèi)容完全由學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)情況時(shí)時(shí)變化，除必要的引導(dǎo)外，教師不加以干預(yù)，以此提高教學(xué)的靈活性和擴(kuò)展學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。

2 問題導(dǎo)向教學(xué)法實(shí)施的優(yōu)勢(shì)

2.1 全面提高了學(xué)生對(duì)教材知識(shí)的理解

在講授法的教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生是被動(dòng)式地進(jìn)行學(xué)習(xí)，其中教師的授課能力和教學(xué)環(huán)境等都會(huì)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果產(chǎn)生影響。而且教學(xué)進(jìn)度是統(tǒng)一的，由于學(xué)生的理解能力各異，尤其對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)和理解能力較差的學(xué)生，可能無法有效跟上正常的教學(xué)進(jìn)度，導(dǎo)致在對(duì)知識(shí)的理解和期末考試成績等方面并不是十分理想。問題導(dǎo)向教學(xué)法首先是一種學(xué)生主動(dòng)式的教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生憑借自身能力解決問題，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。其次雖然教學(xué)過程圍繞著問題展開，但在問題的提出等諸多環(huán)節(jié)，均是以教學(xué)書本內(nèi)容為基礎(chǔ)，教學(xué)方法也更加靈活，學(xué)習(xí)時(shí)間更加充裕，為整體教學(xué)效果的提高創(chuàng)造了條件。

2.2 實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化教學(xué)

由前文所述，問題導(dǎo)向教學(xué)法的教學(xué)內(nèi)容是以書本教材為基礎(chǔ)展開的，表面上在教學(xué)內(nèi)容的制定上是統(tǒng)一的，但實(shí)質(zhì)上雖然基本內(nèi)容相同，但擴(kuò)展的教學(xué)內(nèi)容完全因人而已。因?yàn)樵趩栴}導(dǎo)向教學(xué)法的教學(xué)過程中，學(xué)生取代教師成為教學(xué)過程中的主角，而學(xué)生的愛好、素質(zhì)和能力因人而異，因此在對(duì)同一個(gè)問題的認(rèn)識(shí)和解決方法的制定上，自然也有明顯的區(qū)別，在基礎(chǔ)上，通過教師的個(gè)性化引導(dǎo)，有效實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化教學(xué)。

2.3 將學(xué)生課堂內(nèi)外的學(xué)習(xí)時(shí)間融為一體

在醫(yī)學(xué)高等教育階段，主要的教學(xué)過程均在課堂內(nèi)完成，課堂外的時(shí)間則由學(xué)生自由掌控，這就自然出現(xiàn)以下2種情況：①很多自學(xué)積極性高的學(xué)生，爭(zhēng)分奪秒地利用課余實(shí)踐進(jìn)行學(xué)習(xí)。但在學(xué)習(xí)過程中，由于缺乏合理的引導(dǎo)，在學(xué)習(xí)內(nèi)容的制定和學(xué)習(xí)時(shí)間的安排上，往往并不適當(dāng)，不僅浪費(fèi)了大量的實(shí)踐和精力，自學(xué)效果也并不是十分理想；②部分自學(xué)積極性差的學(xué)生將大量的課余時(shí)間用在休閑和娛樂方面，沒有自學(xué)的壓力和動(dòng)力。由此可見，需要有效地對(duì)學(xué)生課余時(shí)間加以引導(dǎo)。問題導(dǎo)向教學(xué)法的很多教學(xué)環(huán)節(jié)需要學(xué)生在課余進(jìn)行準(zhǔn)備和學(xué)習(xí)，這對(duì)于第1類學(xué)生來說，對(duì)其學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行了合理規(guī)劃，對(duì)于第2類學(xué)生來說，若不按時(shí)完成相關(guān)的教學(xué)任務(wù)，則可能無法順利通過課堂考核，無形中增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3 問題導(dǎo)向教學(xué)法的實(shí)施步驟

3.1 前期準(zhǔn)備

在開展教學(xué)前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全體教師共同收集與下一環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的病例等基本資料，必要情況下可與附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系，了解實(shí)際的案例情況。然后全體教師根據(jù)教學(xué)需求，共同選擇案例組成案例庫，根據(jù)案例制定相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。

3.2 提出問題

教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度，從案例庫中選擇合適的案例向?qū)W生提出問題。所提出的問題由基本問題和擴(kuò)展問題兩部分組成?；締栴}即為書本教材中的重難點(diǎn)問題，擴(kuò)展問題為對(duì)書本內(nèi)容的引申[4]。但引申的范圍要根據(jù)學(xué)生實(shí)際的情況制定，難度過高和過低都不利于問題導(dǎo)向教學(xué)法后續(xù)環(huán)節(jié)的開展。

3.3 學(xué)生自學(xué)

學(xué)生根據(jù)教師提出的問題，利用課余時(shí)間進(jìn)行自學(xué)。在此環(huán)節(jié)中，教師不對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況加以干預(yù)，完全由學(xué)生自己掌握。學(xué)生自學(xué)時(shí)間為3 d左右。

3.4 初次討論

學(xué)生自學(xué)完成后，教師組織全體學(xué)生開始初次討論。初次討論的目的如下：①對(duì)基礎(chǔ)問題進(jìn)行深入討論，檢查每名學(xué)生的自學(xué)情況。由于基礎(chǔ)知識(shí)的自學(xué)難度較低，若少數(shù)學(xué)生討論不積極或存在錯(cuò)誤等情況，說明該學(xué)生的自學(xué)情況較差，沒有較好地完成自學(xué)任務(wù)，教師在討論完成后，單獨(dú)進(jìn)行批評(píng)；②對(duì)擴(kuò)展問題進(jìn)行初步討論，由于學(xué)生的自學(xué)時(shí)間較短，而且擴(kuò)展問題的難度相對(duì)較大，正常情況下不會(huì)取得較好的討論效果，該環(huán)節(jié)初次討論的目的是明確學(xué)生的自學(xué)方向和自學(xué)程度，然后以此作為學(xué)生分組的條件，將學(xué)習(xí)方向的自學(xué)程度相近的學(xué)生分為同一個(gè)自學(xué)小組。

3.5 深入自學(xué)

學(xué)生根據(jù)分組情況，以小組為單位繼續(xù)進(jìn)行自學(xué)。在自學(xué)的過程中，教師與同組學(xué)生建立起良好的溝通關(guān)系，時(shí)時(shí)掌握學(xué)生的自學(xué)情況，即時(shí)解答各組學(xué)生所遇到的問題。深入自學(xué)時(shí)間為3～5 d。

3.6 再次討論

教師再次將學(xué)生組織在一起進(jìn)行討論。與初次討論不同，該次討論在各小組間進(jìn)行，討論的內(nèi)容完全圍繞著擴(kuò)展問題展開。教師對(duì)討論過程不加以干預(yù)，主要觀察每名學(xué)生的發(fā)言情況，將學(xué)生討論的深度和廣度作為該環(huán)節(jié)學(xué)生的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

3.7 教師總結(jié)

再次討論結(jié)束后，教師公布第2環(huán)節(jié)提出問題的解決方法，由于學(xué)生的討論和由此制定的解決方法各不相同，因此公布的解決方法并不唯一。同時(shí)對(duì)每名學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并逐一打分，打分結(jié)果計(jì)該改名學(xué)生的平時(shí)成績。

4 問題導(dǎo)向教學(xué)法實(shí)施的意見

對(duì)于學(xué)生來說，問題導(dǎo)向教學(xué)法與傳統(tǒng)的講授法有著較為明顯的區(qū)別，后者以教師的教為主，前者在問題的引導(dǎo)下以學(xué)生自學(xué)為主，相應(yīng)的學(xué)生的自學(xué)情況，直接決定著知識(shí)掌握程度和討論效果。因此在開展教學(xué)前，需要首先使學(xué)生明確自學(xué)的價(jià)值和意義，以幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的學(xué)習(xí)觀念，常用的方法比如可以采取舉例法等，以使學(xué)生對(duì)自學(xué)有更為直接的認(rèn)識(shí)。在學(xué)生自學(xué)過程中，教師也需要對(duì)學(xué)生的自學(xué)情況加以密切關(guān)注，遇到自學(xué)方法不當(dāng)?shù)惹闆r，即時(shí)加以糾正。

5 結(jié)語

在醫(yī)學(xué)高校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，采取傳統(tǒng)的講授法具有較為明顯的弊端，尤其在學(xué)生就業(yè)壓力逐年遞增的背景下，更無法有效滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。為了有效解決這一問題，采取問題導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，不僅將學(xué)生課堂和課余時(shí)間有效融合，更將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的擴(kuò)展，有效提高了教學(xué)效果和質(zhì)量。

[1]李揚(yáng).慕課背景下醫(yī)學(xué)高等教育的教學(xué)改革方法探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(3):63-65.

[2]王程圓.三明治教學(xué)法在醫(yī)學(xué)高?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(12):139-141.

[3]楊華夏.慕課課程對(duì)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)各層次的影響[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2016,7(1):70-71.

[4]董青生.以問題為導(dǎo)向教學(xué)法結(jié)合病例教學(xué)在臨床生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的初步應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué),2013,28(3):455-456.

Study on Application of Problem-oriented Teaching in the Teaching of Clinical Medical Major

JIANG Zhao-zhi
Department of Transfusion,Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

The traditional Chinese medicine is mainly the method of lecture in the teaching course of medical colleges,in recent years,the shortcomings of lecture method is increasingly prominent because of increasing employment pressure as well as the fixed book knowledge failing to meet the individual learning demands of students.In order to effectively solve these problems,our hospital uses the problem-oriented teaching for the students in the clinical medical major and the specific teaching course includes the early-stage preparations,putting forwards issues,self-learning of students,initial discussion,second discussion and summarization of teachers,and it integrates the class time and spare time of students effectively by the effective combination of various links,at the same time,it rationally expands the teaching content thus effectively improving the teaching quality and effect.

Problem-oriented teaching;Clinical medicine;Teaching reform;Method of lecture

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.074

R19

A

1672-5654（2017）10（c）-0074-02

蔣召志（1982-），男，安徽毫州人，碩士，初級(jí)技師，研究方向：臨床輸血檢驗(yàn)。

2017-07-23）