淺談病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的作用

劉芳

山東省菏澤市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，山東菏澤 274000

淺談病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的作用

劉芳

山東省菏澤市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，山東菏澤 274000

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估屬于一個(gè)過(guò)程，一個(gè)對(duì)于病原微生物實(shí)驗(yàn)室至關(guān)重要的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程主要是對(duì)造成人暴露于病原微生物的行為、污染材料的危害、潛在病原微生物的鑒定等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估。在確定生物安全防護(hù)等級(jí)和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程中，需要對(duì)實(shí)驗(yàn)室過(guò)程中可能會(huì)引發(fā)的危害以及病原微生物危害性進(jìn)行充分考慮。除此之外，還要將實(shí)驗(yàn)室人員的安全知識(shí)掌握程度、工作習(xí)慣、安全知識(shí)培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)控制能力等納入到考慮范圍中來(lái)。該研究主要針對(duì)病原微生物的不同特性和實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能造成的危害進(jìn)行分析、評(píng)估，以此來(lái)促使病原微生物實(shí)驗(yàn)工作人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)過(guò)程中所面臨的危害和風(fēng)險(xiǎn)有更明確的認(rèn)識(shí)。充分發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的作用，提高實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)所面臨風(fēng)險(xiǎn)的重視程度。

病原微生物實(shí)驗(yàn)室；生物安全管理；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

為了貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，對(duì)生物安全危害評(píng)估意義與作用、實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作用、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中的作用要進(jìn)行全面分析，以此來(lái)促使病原微生物實(shí)驗(yàn)工作人員對(duì)危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要性進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)[1]。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)室微生物進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)程度、來(lái)源進(jìn)行細(xì)致分析，對(duì)實(shí)驗(yàn)室布局進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)計(jì)，并且制定出規(guī)范化、科學(xué)化、合理化的管理規(guī)程、操作標(biāo)準(zhǔn)程序，確定個(gè)人防護(hù)的具體程度、實(shí)驗(yàn)室級(jí)別以及應(yīng)急方案，以此將實(shí)驗(yàn)室微生物安全事件的發(fā)生率降低[2]。在實(shí)驗(yàn)室微生物安全管理中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估屬于一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，它是保障實(shí)驗(yàn)室生物安全的一個(gè)重要前提。病原微生物實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估屬于一項(xiàng)系統(tǒng)化、復(fù)雜化的工程，要求每個(gè)工作人員均能夠有效配合工作[3]。該文主要針對(duì)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的作用進(jìn)行探究，具體如下。

1 病原微生物特性分析

1.1 遺傳修飾感染因子特性分析

在對(duì)遺傳修飾因子的危害性進(jìn)行鑒別、評(píng)價(jià)時(shí)，和野生型生物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有較大的相似性，需要對(duì)多種因素進(jìn)行綜合考慮。基因改造會(huì)在很大程度上將感染因子的致病力提高，并且對(duì)其在抗生素上的敏感性造成嚴(yán)重影響[4]。在對(duì)遺傳修飾因子進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的過(guò)程中，難度最高的環(huán)節(jié)在于不能夠?qū)π碌倪z傳因子信息進(jìn)行獲取。在某種情況下，遺傳修飾因子可能會(huì)促使野生型生物的毒性增強(qiáng)。通過(guò)以上分析，人們需要時(shí)刻保持高度警惕。毒力基因試驗(yàn)改造會(huì)在很大程度上增加風(fēng)險(xiǎn)性，所以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程不是短暫性的，它具有連續(xù)性，隨著研究的不斷深入，可能需要對(duì)其進(jìn)行重新評(píng)估。

1.2 感染性微生物特性分析

在實(shí)驗(yàn)室中，病原微生物可能會(huì)促使易感人群被感染，其毒力深淺會(huì)受到疾病嚴(yán)重性、是否采取預(yù)防措施等諸多因素的影響。如果工作的內(nèi)容涉及到了試驗(yàn)動(dòng)物，在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需要對(duì)動(dòng)物源性微生物的傷害特征進(jìn)行充分考慮[5]。研究顯示，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物能夠通過(guò)糞便、尿液、唾液等方式來(lái)對(duì)動(dòng)物源性感染微生物進(jìn)行散播，可以將其納入危害性指標(biāo)中。

2 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中具體傷害特征分析

病原微生物的實(shí)驗(yàn)室傳播途徑多種多樣，主要包括：①在感染性氣溶膠中暴露；②對(duì)病原微生物懸液采用嘴吸；③黏膜以及皮膚上被濺到病原微生物；④被污染銳器或者注射器意外刺傷。傷害的主要來(lái)源為氣溶膠，這主要因?yàn)樵趯?shí)驗(yàn)過(guò)程中，普遍性的存在氣溶膠，具有隱秘性，很難將其察覺，所以在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)人員存在有較高的風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行懸浮微生物操作的過(guò)程中，會(huì)有氣溶膠產(chǎn)生[6]。

3 安全設(shè)施、設(shè)備與實(shí)驗(yàn)操作的傷害性特征分析

在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員潛在的操作缺陷進(jìn)行充分考慮。為了能夠減少病原微生物檢測(cè)過(guò)程中的固有風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該對(duì)致病因子以及操作過(guò)程中的危害進(jìn)行充分了解，養(yǎng)成專注、良好的工作習(xí)慣，對(duì)工作人員健康也要予以充分考慮。密封離心轉(zhuǎn)子、離心機(jī)安全罩以及生物安全柜等安全設(shè)備均能夠在很大程度上為實(shí)驗(yàn)室工作者提供保護(hù)，在安全設(shè)備不能進(jìn)行正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，實(shí)驗(yàn)室工作者將會(huì)處于十分危險(xiǎn)的環(huán)境中[7]。在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，安全設(shè)備屬于一種重要的組成部分，一定要保證其有效運(yùn)轉(zhuǎn)，定期進(jìn)行全面檢測(cè)。

4 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具體過(guò)程分析

4.1 對(duì)病原微生物危害進(jìn)行初步確認(rèn)

首先要對(duì)病原微生物的致病性進(jìn)行考慮，對(duì)疾病嚴(yán)重性進(jìn)行高度重視，了解是否采取了有效預(yù)防措施，是否具備基本的有效治療措施。對(duì)生物安全水平進(jìn)行初步確定，確保其和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之間存在有良好的關(guān)聯(lián)性。其次，特定的生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具有相應(yīng)的安全設(shè)施和設(shè)備，并且要對(duì)病原微生物的傳播途徑和氣溶膠等環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)考慮。

4.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中的危害進(jìn)行確認(rèn)

利器使用、產(chǎn)生氣溶膠的設(shè)備以及具體操作過(guò)程、懸液體積、濃度均是實(shí)驗(yàn)室操作過(guò)程的危害因素。如果實(shí)驗(yàn)涉及到了動(dòng)物，則會(huì)引發(fā)多種傷害的出現(xiàn)，主要包括咬傷、抓傷應(yīng)予以關(guān)注。

4.3 對(duì)生物安全防護(hù)水平進(jìn)行確定

為了將生物安全防護(hù)水平提高，需要對(duì)安全設(shè)備、安全設(shè)施以及操作技術(shù)等進(jìn)行綜合性考慮。在部分情況下，實(shí)際使用的病原微生物需要的防范措施更高。如果在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，經(jīng)常性的需要在實(shí)驗(yàn)室所產(chǎn)生的氣溶膠中暴露，就要將防范措施加強(qiáng)[8]。

4.4 對(duì)技術(shù)人員安全操作安全性與熟練性進(jìn)行評(píng)價(jià)

對(duì)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員以及公眾的保護(hù)需要程度取決于實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員自身。在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人員要能夠保證實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)技術(shù)人員對(duì)病原微生物實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蜻M(jìn)行熟練操作，對(duì)相關(guān)設(shè)備能夠熟練使用，并且能夠養(yǎng)成良好的的操作習(xí)慣。為了對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員的安全性進(jìn)行有效保證，要求實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員具有對(duì)突發(fā)性事件的應(yīng)急處理能力[9]。

4.5 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，要求由專業(yè)水平較高的人員進(jìn)行，并且要具有充分的保障設(shè)施，由生物安全委員會(huì)對(duì)潛在的高風(fēng)險(xiǎn)程序進(jìn)行審查。在生物安全實(shí)驗(yàn)室處理高度危險(xiǎn)的病原微生物時(shí)，應(yīng)該充分考慮風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，以此提高試驗(yàn)的安全性。

4.6 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程中的注意事項(xiàng)

①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估活動(dòng)的復(fù)雜性和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)實(shí)際危險(xiǎn)性具有密切相關(guān)性，但是并不一定要進(jìn)行復(fù)雜性的風(fēng)險(xiǎn)控制和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，正確的做法是將各種危險(xiǎn)源特征、強(qiáng)度作為依據(jù)，適當(dāng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制。②在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的過(guò)程中，要對(duì)各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)源進(jìn)行正確識(shí)別，然后再找出針對(duì)性的防范方法，最大程度上降低風(fēng)險(xiǎn)程度，但是也需要注意不能盲目性對(duì)其進(jìn)行防護(hù)。③要了解在不同實(shí)驗(yàn)活動(dòng)過(guò)程中，相同的病原微生物具備有不同程度的危險(xiǎn)性。④具有相同危害程度的不同病原微生物，可能會(huì)在不同程度上危害工作人員[10]。

5 結(jié)語(yǔ)

病原微生物實(shí)驗(yàn)室需要對(duì)各種標(biāo)本進(jìn)行接收、處理，進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，要確保實(shí)驗(yàn)室生物安全工作的順利開展。在實(shí)際工作中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)確定生物安全防護(hù)水平、編寫儀器設(shè)備操作程序、制定實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程都具有十分重要的指導(dǎo)作用，應(yīng)引起實(shí)驗(yàn)室生物安全管理者和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室操作人員的高度重視。

[1]楊秀華,黃山,許健，等.重視病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在生物安全管理中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,17(23): 41-42.

[2]朱遠(yuǎn)雁.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)促進(jìn)血站實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的意義[C].2008年全國(guó)醫(yī)院感染控制、消毒管理(屯溪)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育部.2014:17-18.

[3]陳衛(wèi)國(guó),張雙鳳,方春福，等.浙江省市級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室生物安全管理現(xiàn)狀[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(12):90-91,94.

[4]更樹華,褚紅輝.上海市某區(qū)2009-2011年病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)管成效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(5): 1132-1134.

[5]魏強(qiáng),李晶,王子軍,等.病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范化培訓(xùn)的探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2014,34(5):767-769.

[6]黃文燕,劉志明,張麗榮，等.珠海市病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(34):377-379.

[7]周超群,李真,沈月，等.上海市普陀區(qū)病原微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,28(4):219-222.

[8]李秀真,楊媛媛,薛慶節(jié)，等.醫(yī)學(xué)生病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)知情況的調(diào)查[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究：電子版，2016,6(1):22-27.

[9]胡凱,李向旭,聶偉，等.實(shí)驗(yàn)室生物安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及備案模型建立現(xiàn)狀及思考[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(12): 52-53.

[10]黃文燕,劉志明.病原微生物實(shí)驗(yàn)室人員的職業(yè)危害與管理對(duì)策[J].心理醫(yī)生,2016,22(13):226-227.

Analysis of Effect of Risk Evaluation in the Biology Safety Management Work in the Pathogenic Microorganism Laboratory

LIU Fang
Department of Clinical Laboratory,Heze Disease Prevention and Control Center,Heze,Shandong Province,274000 China

The risk evaluation is a course,vital to the pathogenic microorganism laboratory,which mainly evaluate the harm of contaminated materials and identification of potential microorganism,when determining the biology safety prevention level and risk evaluation,we need to fully consider the potential risks and harm of microorganism,besides,we also should take the mastery degree of safety knowledge of laboratory staff,work habits,safety knowledge training and risk control ability.The research mainly analyzes and evaluates the different properties of microorganism and potential harm in the laboratory course to promote the work staff to have a clearer recognition of the harm and risk thus fully giving play to the risk evaluation role and improving the attention of the work staff in the laboratory to the risks.

Microorganism laboratory;Biology safety management;Risk evaluation

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.022

R197

A

1672-5654（2017）10（c）-0022-02

劉芳（1983-），女，主管技師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。

2017-07-29）