方名切入法在《方劑學》教學中的實踐與體會

王宏艷，關淑芬，趙旭偉

齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161041

方名切入法在《方劑學》教學中的實踐與體會

王宏艷，關淑芬，趙旭偉

齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161041

目的運用方名切入的方式，使方劑內容變得形象生動提升學生聽課興趣，激發(fā)學生自主學習方劑學的動力，從而提高教學質量。方法研究方劑出處及作者；剖析方名命名緣由及背景；從方名入手舉一反三、擴展記憶；對易混方名、集中講解。結果該種方法可在有效的教學實踐內，向學生輸送更多的感興趣的學科知識，從而有效緩解教學內容枯燥、繁多與課時不足的矛盾，節(jié)省教學時間，提高學生的記憶效率。結論該研究結合實際教學經驗，把方名切入方法運用在教學中得到良好的教學效果，開拓教學新思路，值得推廣

方名切入；方劑學教學；實踐；體會

方劑學是中醫(yī)基礎應用學科之一，該課程以研究和闡明方劑的制方原理、藥物配伍及臨床運用規(guī)律為主要內容[1]，具有內容多、記憶難的特點，既往教學多采用平鋪直述式，導致教學效果不佳[2]。而且近年來某些醫(yī)院重西醫(yī)而輕中醫(yī)，在這種背景下，使方劑教學更是雪上加霜。如何改變現(xiàn)狀，提高教學質量，把中華民族幾千年的智慧結晶傳授給學生，并使之發(fā)揚光大，是每位教學工作者的責任。

現(xiàn)行《方劑學》教材多是依照方名→組成→功效→主治→方解的編排順序，從而導致在教學過程首先觸及到方名，所以該研究運用方名切入的方式，不由自主地把學生帶入到方劑學習情景中，由淺入深，各個環(huán)節(jié)銜接自然。使方劑內容變得形象生動提升學生聽課興趣，激發(fā)學生自主學習方劑學的動力。

1 方名切入法

1.1 分析方名、了解背景

無論在講解方劑還是在考核中，最先接觸的是方名。所以研究方劑出處及作者，剖析方名命名緣由是引導學生正確理解組方提升學習主動性的必要條件。例如安宮牛黃丸，出自清代醫(yī)家吳鞠通的《溫病條辨》，他是江蘇淮安人，著名的醫(yī)學家。吳鞠通年幼時攻讀科舉，但是19歲的時候父親病故了，他就放棄科舉之路從醫(yī)。后來擅長治療急性發(fā)熱性疾病聞名于世。吳鞠通和張仲景比肩而立，并為我國中醫(yī)藥學史上的兩大柱石。所以有“傷寒宗仲景，溫病有鞠通”。安宮牛黃丸是我國傳統(tǒng)藥物中最負盛名的急癥用藥之一，自古以來就有“救急癥于即時，挽垂危于頃刻”的美稱。熱邪內陷犯心，先經心包，心包受邪，閉塞不通，心失其職，故有神昏譫語等不安之證。曰：心為君主之宮，心包猶如君主之宮城，代君受邪”，該方善清內陷心包之邪熱，使心主能安居其宮，又以牛黃為主藥，故名。通過以上講解使學生既了解到安宮牛黃丸的發(fā)明者，又了解到中醫(yī)的兩大派別：傷寒派和溫病派。因為在學習《方劑學》之前學生們已經學習了中藥學，學生對中藥的功效主治有了一定的了解，所以在方名切入的時候重點放在通過方名便知其成份上。安宮牛黃丸中的牛可以理解為“牛黃、犀牛角、麝香”這三位藥都是君藥，都是動物藥。前兩味藥的藥名都有牛字，麝香是鹿科動物麝的雄性腺囊的分泌物。安宮牛黃丸中的黃代表黃連、雄黃、黃芩。郁金和冰片芳香辟穢，化濁通竅。朱砂、珍珠、金箔鎮(zhèn)心安神。山梔子、黃連、黃芩苦寒清熱瀉火解毒和牛黃、犀角則清解心包熱毒之力頗強。

越鞠丸(朱震亨《丹溪心法》)為治療“六郁”之名方，具行氣解郁之效，以氣、血、痰、火、濕、食六種郁證為主治，但以治療氣郁為主，為治療郁證的代表方劑。該方中川芎一味，《神農本草經》原名為芎窮,別名撫芎，而在《左傳》中，川芎名為鞠窮。梔子一味,《神農本草經》名木丹，《名醫(yī)別錄》稱作越桃，至《藥性論》始稱山梔子，《唐本草》又名枝子。朱震亨從“越桃”與“鞠窮”中各摘取一字而名越鞠丸。通過以上講解告訴學生，一味中藥在古醫(yī)藥書籍和現(xiàn)代醫(yī)學書的名稱不一致，要多讀經典，積累一定的閱讀量，遇到生僻字的時候才能迎刃而解。

1.2 舉一反三、擴展記憶

首先在教學過程中立足基礎方，以此為基礎進行重點剖析，進而講解相關聯(lián)方的演繹性，引導學生對于相關方劑的內在聯(lián)系進行把握，從而更好地指導學生進行辨證立法、據法選方[3]。這種方法首先將部分基礎方通過方名切入法向學生講解清楚，如補血劑中的補血、活血、調經的基本方代表—四物湯，由當歸、川芎、白芍、熟地黃四味中藥組成。張秉成曰：“一切補血諸方，又當從此四物而化也。”在此基本方上加桃仁、紅花演變?yōu)樘壹t四物湯，其功效演變?yōu)轲B(yǎng)血、活血祛瘀；進一步變換桃紅四物湯中的藥物，如白芍改為赤芍、熟地改為生地，枳實改為枳殼，并酌桔梗、牛膝，則該方演變?yōu)檠痧鰷?，功效則演變?yōu)榛钛铕觥⑿袣庵雇?，主治胸中血瘀。同時，在授課中突出強調相關聯(lián)方的演繹性，六味地黃丸由熟地黃，山萸肉，山藥，澤瀉，茯苓和丹皮六味藥組成，其中“地黃”就代表熟地黃。然后由此方衍化出的系列方或通過適當加減而變成的類方進行總結延伸、縱橫梳理、觸類旁通，以擴展記憶。如補陰劑中的基本方—六味地黃丸，后世很多補腎陰方劑即源于此，故而，在講授過程中，對于配伍方法及組方特點進行有側重點的講解，進而引出相關方劑如：杞菊地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸、都氣丸等附方，也可引申出補腎陽基礎方—腎氣丸的衍化歷程，從而使得學生學好一個基本方進而一類方的現(xiàn)象，并在學習過程中體會中醫(yī)學辨證論治的特色，我們在教學實踐中發(fā)現(xiàn)，此種教學方法即可節(jié)省課時，更為有效地提高學生對于方劑的記憶效率。

1.3 易混方名、集中講解

在眾多的《方劑學》中，有很多方名相似的組方。教師在備課的過程中要善于發(fā)現(xiàn)難點、重點[4]。這些難點和重點并不都是教學任務中要求教師完成的。有些是在教學實踐中經過考試、授課效果及學生反饋中了解到的。比如：四逆湯、四君子湯、四物湯這些方劑組方藥味數量少，方名容易混淆，在教學中重點講解它們的配方，配方中的藥物決定方劑的功能主治，有中藥學基礎的學生通過教師對方名剖析講解，基本能區(qū)分出易混淆方名各個方劑的作用。

四逆湯為回陽救逆的代表方劑。組方有附子（制）、干姜、甘草（蜜炙），只有三味中藥。重點講解“逆”的含義：逆，有違逆之意；四逆，指四肢自指（趾）端向上逆冷，直至肘膝以上。四肢為諸陽之本，三陰三陽之脈相接于手足，一旦陽衰陰盛，少陰樞機不利，陽氣不達于四肢，則形成四肢厥逆之侯。該方解四肢厥逆，使陽氣舒展而達四肢，故名四逆湯。并不是有四味中藥組成，要重點強調一下，加深學生的印象。

四君子湯由四味中藥組成：人參、白術、茯苓、炙甘草?！熬印保艜r泛稱才德出眾之人。張璐云：“氣虛者，補之以甘，參、術、苓、草，甘溫益胃，有建運之功，具沖和之德，故為君子”。（《張氏醫(yī)通》）王晉三曰：“湯以君子名，功專健脾和胃，以受水谷之精氣，而輸布于四臟，一如君子有成人之德也?！保ā豆欧竭x注》）該方為治療脾胃虛弱的基礎方。方中四味藥物皆平和之品，不偏不盛，不熱不燥，補而不峻，宜而無害，取“君子致中和”之義，故名“四君子湯”。

四物湯是從《金匱要略》膠艾湯化裁而來，為補血調經的基礎方劑。王晉三曰：“四物湯，物，類也，四者相類而仍各具一性，各建一功”，并行不悖，芎歸入少陽主升，芍地入陰主降，芎窮郁者達之，當歸虛者補之，芍藥實者瀉之，地黃急著緩之?！保ā豆欧竭x注》）該方皆補血入肝之品，共四味相類藥物配伍，故名“四物湯”。

通過以上的比較和集中講解，使學生了解到易混淆方名功效主治皆然不同，四逆湯的方名側重于功效主治，雖然名為“四逆湯”，可是組方只有三味中藥；四君子湯的方名有四味中藥組成而且突出“君子”之作用，由此可見，四君子湯不但代表有組方的藥物數量而且也有其功效主治的蘊意；四物湯的方名體現(xiàn)藥物的數量而且為補血調經的基礎方劑。在以后的臨床及學習中，學生接觸到這3個名字類似的方劑時，就會聯(lián)想到它們之間的相似及不同之處。

2 方名切入的意義

方名蘊含豐富的醫(yī)藥文化，作為制方者所處的歷史文化背景、思想意識及道德修養(yǎng)的集中反映，值得深入學習，在講授過程中，通過方劑了解到我國五千年的中醫(yī)藥特點及魅力[5]。在教學中，由于課時少，方劑多的特點在方名切入時主要引導學生了解中醫(yī)藥，探求方名的歷史，不僅可加深其對所學方劑組成、功用和主治的理解，而且有助于激發(fā)其學習中醫(yī)藥的興趣，使同學們在課下有主動學習中醫(yī)藥的動力。另外，通過查閱資料備課的工作，鞏固教師的教學能力，提高教學質量。寓教于樂的教學環(huán)境縮短老師和學生的距離，增進了師生的感情。

3 結語

選擇適宜的教學方法是提高教學質量的重要途徑，方名切入法在方劑學教學中有助于學生對于中醫(yī)學的理解，激發(fā)其學習中醫(yī)的積極性與主動性，而且這種教學方法較為形象，且可根據教師的情況酌加歷史常識，從而蘊含較大信息量，通過實踐發(fā)現(xiàn)，該種方法可在有效的教學實踐內，向學生輸送更多的感興趣的學科知識，從而有效緩解教學內容枯燥、繁多與課時不足的矛盾，節(jié)省教學時間，提高學生的記憶效率，雖然該種教學方法效果甚佳，但并非適用于方劑學中的所有課程教學，如何更好地進行方劑學教學，仍需在今后的教學中，不斷實踐探索，趨于完善。

[1]謝鳴.方劑學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1.

[2]張尹.方劑學教學方法的改進[J].新西部，2009（14）：219.

[3]姜昭妍，李興廣，李衛(wèi)紅，等.方劑學圖文100例形象教學法研究的實踐與探索[J].中醫(yī)教育，2015，34（6）：40-42.

[4]單麗娟，唐金華，胡浩.基于教材改革為基礎的方劑學教學改革研究[J].新疆醫(yī)科大學學報，2012，35(6)：857-862.

[5]劉莎，張義兵.將醫(yī)家學術思想融入《方劑學》教學的體會[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42(2):67-68.

Practice and Experience of Square Name Cut-in Method in the Teaching of Pharmacology of Traditional Chinese Medical Formulae

WANG Hong-yan,GUAN Shu-fen,ZHAO Xu-wei
First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161041 China

ObjectiveTo make the content of pharmacology of traditional Chinese medical formulae valid by applying the square name cut-in method and motivate the students to learn the pharmacology of traditional Chinese medical formulae by themselves thus improving the teaching quality.MethodsThe sources and tutors were researched,and the name originals and background of square names were analyzed,and we should draw inferences about other cases from one instance and expand the memory from the square name and the confused square names were intensively explained.ResultsThis method can be effective in the teaching practice,deliver more interest to students'knowledge,so as to effectively alleviate the contradiction between teaching content and tedious and lack of class,saves the teaching time,improve students'memory efficiency.ConclusionBased on the practical teaching experience,the author puts forward the application of the method of" Fang"in the teaching to get good teaching effect,and to develop new teaching ideas,which is worth popularizing.

Square name cut-in;Teaching of pharmacology of traditional Chinese medical formulae;Practice;Experience

R-4

A

1672-5654（2017）01（c）-0060-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.060

2016-10-21）

齊齊哈爾醫(yī)學院教育科學研究（QYJY20160024）。

王宏艷（1973.6-），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，副主任中藥師，研究方向：中藥藥劑及中藥藥理，E-mail：sslc-88@163.com。