傳染病預防與管理中存在的問題與對策思考

焦志剛

呼和浩特市第二醫(yī)院，內蒙古呼和浩特010000

傳染病預防與管理中存在的問題與對策思考

焦志剛

呼和浩特市第二醫(yī)院，內蒙古呼和浩特010000

傳染病預防與管理一直以來都是社會發(fā)展的重大課題，在社會發(fā)展的過程中，許多人都因為傳染病導致自身身體健康遭受影響。近些年，關于各種傳染病的發(fā)生案例層出不窮，在2003年，SARS病毒出現(xiàn)并呈現(xiàn)爆發(fā)性傳播；在2005年，禽流感病毒嚴重影響禽畜養(yǎng)殖行業(yè)；在2009年，甲型H1N1流感所引發(fā)的死亡例數(shù)相當高。對此，為了最大程度預防傳染病的發(fā)生和實行最顯著管理效果，該文詳細分析傳染病預防與管理中存在的問題與對策。

傳染?。活A防與管理；問題；對策

近些年，國內外的傳染病發(fā)生率仍然呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，并且每一年就會出現(xiàn)一種新型的病毒，對于感染人群和周邊人群的壓力非常顯著，同時還會引發(fā)一系列的社會問題。傳染病預防與管理工作是杜絕傳染病發(fā)生與傳播的關鍵措施。但是，目前傳染病預防的工作實際狀況而言，強制性免疫工作仍然存在許多的問題，這也為傳染病預防與管理工作留下較為嚴重的安全隱患。對此，結合實際工作中存在的問題，提出科學、可行的優(yōu)化對策有著顯著的現(xiàn)實意義。

1 傳染病的常見特征以及臨床表現(xiàn)

從臨床醫(yī)學以及傳染病的實際案例可以發(fā)現(xiàn)，因為環(huán)境和氣候的不斷改變，再加上人類生活方式的不斷改變，每一年都會有傳染性更強、致病性更顯著的新類型病原體。截至目前，傳染病的類型已經非常多，已經有近50種傳染病病原體，這也為人們的健康生活造成嚴重的影響，例如艾滋病、嚴重性急性呼吸綜合征、埃博拉等。從臨床醫(yī)學研究角度而言，傳染病實際上就是一種較為特殊的傳染病，但是因為傳染病本身的特殊性，患者往往需要接受封閉性的環(huán)境治療，封閉、孤獨的環(huán)境氛圍很容易導致患者的心理上存在一定的恐慌感。對于被感染者而言，這些患者的心理壓力主要是來源于隔離環(huán)境、病況以及身邊人對自己的態(tài)度和表現(xiàn)等。無論是任何一種傳染病，其最顯著的一個特點便是傳染性，也就是對直接接觸或間接接觸者會形成一種的感染威脅，探視人員、醫(yī)療人員需要與患者之間保持距離，導致患者有一種被拋棄的感受。由此可見，傳染病的預防和管理工作不僅僅是一個醫(yī)療治療行為，更是維護社會發(fā)展，確保個體健康的有效措施。

2 傳染病預防與管理工作中存在的主要問題

2.1 傳染病預防與管理的重視度不足

對于傳染病的預防與管理工作主要是集中在傳染病暴發(fā)之后，而在傳染病暴發(fā)之前的工作積極性并不高。就當前而言，注重醫(yī)療和診治而輕視預防和管理的思想觀念仍然較為嚴重，我國相關部門仍然是在傳染病暴發(fā)之后才會采取相應的措施進行管控，這樣的管理方式本身就較為被動，導致許多被感染者失去最佳的治療機會，例如乙肝、結核類傳染病[1]。

2.2 應急管控體系的不完善

我國傳染病控制中心，特別是基層傳染病控制中心，相應的技術人員并不多，其中大多數(shù)都是非技術人員。與此同時，傳染病控制中心的應急預防缺乏統(tǒng)一性和系統(tǒng)性，甚至許多基層管理部門并沒有建立相應的應急系統(tǒng)，再加上醫(yī)療技術和人力資源的短缺狀況，相應醫(yī)療設備的不充足，一旦發(fā)生傳染病，在短時間內無法有效解決，從而導致預防與管理的效果較差。

2.3 傳染病預防與管理能力不足

傳染病控制中心，特別是基層醫(yī)院的傳染病控制中心，因為遭受來自于經費方面的約束性，導致許多傳染病的預防與管理工作很難有效開展，普遍處于緩慢進展甚至是懈怠狀態(tài)。再加上從業(yè)人員的數(shù)量不多，監(jiān)督人員的數(shù)量有限，監(jiān)督管理體系本身并不能實現(xiàn)全面性的監(jiān)督效果，最終導致傳染病的預防和管理控制工作存在項目的空缺或重復性工作，最終效果不佳[2]。

3 傳染病預防與管理中問題的改善對策

根據(jù)上述對我國目前傳染病的特征、臨床表現(xiàn)以及預防與控制中存在的各種問題綜合考慮之后，可以從以下幾個方面提高傳染病的預防和管理效果，從而降低傳染病的危害性。

3.1 農村地區(qū)的傳染病預防與管理

按照相關數(shù)據(jù)顯示，我國近些年所暴發(fā)的傳染病主要來源是在農村地區(qū)。在2014年上半年，傳染病的發(fā)生案例總共457 766起，其中因為傳染病導致死亡的人數(shù)達到1 157例，其中包含甲類傳染病不死亡、不發(fā)病病歷；最多的是乙類傳染病，發(fā)病例數(shù)非常多，基本達到了28萬例，死亡例數(shù)有1 136例；丙類傳染病的患者例數(shù)也比較多，大約有18萬例，死亡例數(shù)總共21例。在這些傳染病的發(fā)生案例中，其中大多數(shù)患者和暴發(fā)地區(qū)都是農村地區(qū)，再加上農村地區(qū)的醫(yī)療條件較差，通信與交通能力較弱，一旦出現(xiàn)傳染病，基本無法得到有效的控制和有效的預防，最終導致傳染病的暴發(fā)，無法有效控制。針對農村地區(qū)特點，可以從以下幾個方面開展農村地區(qū)的傳染病預防與控制。首先，提高宣傳力度，提升農村居民的傳染病預防和控制意識，定期開展下鄉(xiāng)活動，對廣大的農村居民介紹傳染病，并介紹關于傳染病的危害、預防措施等，并開展相應的宣傳教育活動，促使農村居民養(yǎng)成良好的生活習慣，提升傳染病預防意識。其次，現(xiàn)代農村傳染病的防控當中的仍然存在各種矛盾與問題。農村傳染病預防與控制工作開展時，應當將重點宣傳工作放在中小學、養(yǎng)殖基地以及農村公共場所等方面。一般情況下，這些地區(qū)的人員較為密集，同時也是傳染病的暴發(fā)常見地區(qū)。在這一預防與管理過程中，地方政府需要聯(lián)合相關部門，提高對農村醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)督管理力度，并確保相應的部門能夠做好隔離、預防以及監(jiān)督控制等工作，預防傳染病發(fā)生之后出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。再次，提高農村基層的醫(yī)療機構建設進度。需要不斷推動農村基層醫(yī)療機構不斷完善和健全醫(yī)療保障體系。在實踐過程中，應當關于傳染病的應急控制、處理體系的完整性和有效性，在設備購置和配置過程中，對于一些有必要的設備必須保障設備購置本身的數(shù)量、質量過硬，同時在此基礎上培養(yǎng)數(shù)量充足、能力較高的專業(yè)人員，并提高基層醫(yī)療機構的整體技術水平，進而提高基層衛(wèi)生院、疾病中心的控制、服務能力[3]。最后，傳染病預防與管理工作中動物的防疫工作非常重要，因為基本上所有傳染病的來源都是動物。對此，動物防疫是傳染病預防的有效措施，將禽流感、口蹄疫、高致病性豬藍耳病、豬瘟等4個病種列入強制免疫計劃。對散養(yǎng)戶采取春秋兩季集中免疫和月月補免的“免疫日”制度相結合的免疫辦法；對規(guī)模養(yǎng)殖場按照程序進行免疫的辦法，實施強制免疫，保障四個強制免疫病種的免疫密度達到動態(tài)90%。動物疫病的監(jiān)測和流行病學調查，是掌握疫情發(fā)生規(guī)律，判斷動物疫病發(fā)生風險和流行趨勢，科學評估動物疫病流行狀況和防控效果的重要手段。采取定點持續(xù)監(jiān)測與全面集中監(jiān)測相結合、常規(guī)監(jiān)測與應急監(jiān)測相結合的辦法，加強對重點部位(如活禽市場、屠宰場)、重點疫病(高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性豬藍耳病、奶?！皟刹　薄⑿》雌c獸疫等)、重點畜禽(水禽、野鳥、奶牛、羊等)的監(jiān)測。同時要做好高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性豬藍耳病等主要動物疫病的定點流行病學調查，并定期開展分析評估，為疫情預警預報和防控工作提供科學依據(jù)。對監(jiān)測陽性畜禽及時處置，對監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)的疫情隱患及時消除。

3.2 學校傳染病預防與管理對策

學校是傳染病的重點預防區(qū)域，在學校各種衛(wèi)生工作中，傳染病的預防和管理工作都非常重要。首先，需要建立與完善學校傳染病的防控體系。伴隨著現(xiàn)代化醫(yī)療水平的不斷提升，盡早發(fā)現(xiàn)和控制傳染病疫情已經成為公共衛(wèi)生間檢測工作的重要任務之一。針對學校學生群體的特殊性，需要建立傳染病的預防控制體系。先建立預防機構，由學校的管理人員構建傳染病預防控制小組，并配備相應的藥物、經費以及人員。之后再制定相應的規(guī)章制度，明確每一個人員和部門的具體職責，在暴發(fā)傳染病之后，可以按照相應的規(guī)章制度工作。建立早期預警控制體系。在實際的控制工作中，需要借助現(xiàn)代化手段，對學校的傳染病信息實行及時、有效的采集，并通過整理和分析之后，對傳染病的發(fā)生給予相應的預警，將傳染病控制在萌芽期。其次，在日常教學過程中，需要提高對傳染病預防和控制的知識教育。在學校開展傳染病預防必要性、預防措施以及預防效果的宣傳教育[4]。在開展宣傳教育的過程中，可以將健康教育歸納到學校的教育教學計劃當中，并開展相應的健康教育，定期或不定期地開展健康教育活動。最后，做好校園公共衛(wèi)生管理工作。在實際管理過程中可以發(fā)現(xiàn)，當前國內醫(yī)學模式已經有了革命性的改革，從生物醫(yī)學模式逐漸轉變成為心理、生物等多種社會醫(yī)學模式。在這一轉變過程中，任何類型傳染性疾病的發(fā)生，既有生物醫(yī)學方面的原因，也有人類生活方式、經濟條件等各種社會因素的原因。對此，在學校開展傳染病的預防與管理工作時，需要提高對學校師生的公共衛(wèi)生教育程度，力求建立良好的生活、工作習慣，保持校園內的公共衛(wèi)生，尤其是在圖書館、教室以及實驗室、寢室等公共空間，從而預防傳染病的發(fā)生。

4 總結

綜上所述，針對傳染病預防工作中存在的各項問題，采取各種有控制對策，提高傳染病預防與管理工作的實效性，確保人類能夠生活在一個傳染病能夠及時得到控制和治療的大環(huán)境中，從而提高傳染病預防工作開展質量，實現(xiàn)有效預防和控制的目的。

[1]朱祥淑,舒昌惠.傳染病預防與管理工作中存在的問題及解決對策[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015（1）:177-178.

[2]饒美紅.傳染病預防管理工作中存在的問題及解決途徑[J].才智,2016（2）:247-248.

[3]游少華.農村傳染病預防控制工作中存在的問題和對策[J].中國醫(yī)藥指南,2012（12）:395-396.

[4]梁健.傳染病防治管理中存在問題及應對策略分析[J].大家健康：學術版,2014（9）:337-338.

R197.3

A

1672-5654（2017）03（c）-0087-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.087

2016-12-26）

焦志剛（1973-），男，內蒙古呼和浩特人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：傳染病、肝病、艾滋病。