超聲科質量控制管理現(xiàn)狀與對策

鄧海洋

石棉縣人民醫(yī)院超聲科，四川雅安625400

超聲科質量控制管理現(xiàn)狀與對策

鄧海洋

石棉縣人民醫(yī)院超聲科，四川雅安625400

近年來，伴隨著超聲技術的迅速發(fā)展，目前在臨床中超聲技術的使用范圍越來越廣。但是醫(yī)院的超聲科室質量控制方面尚存在著一些問題，例如：專業(yè)設置紊亂、職責劃分不明確、工作量缺乏限定、專業(yè)技術水平不高、重復檢查現(xiàn)象嚴重等。該文主要對超聲科室質量控制存在著的問題進行分析，從而針對相關問題提出應對策略，主要包括強化專業(yè)設置與學科管理、加強人才隊伍建設以及醫(yī)生之間的交流常態(tài)機制等，以有效提高超聲科室質量控制與管理水平，為后期的臨床研究提供有效的參考依據(jù)。

超聲科；質量控制；管理現(xiàn)狀；對策

伴隨著超聲技術的廣泛使用，超聲技術在臨床診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用。目前，超聲科已成為醫(yī)院不可缺少的一個特殊科室。由于超聲科的醫(yī)生每天需要對大量的患者進行超聲檢查、診斷，導致超聲科醫(yī)生的工作量大，醫(yī)生沒有充分的時間對每位患者的檢查結果進行細致思考。如臨床醫(yī)師對診斷結果懷疑，則要進行復查，這不僅浪費了患者的時間，還浪費了資源，在一定程度上增加了超聲科工作量，甚至使得部分臨床醫(yī)師過于依賴超聲檢查結果導致誤診，致使患者耽誤最佳的治療時間[1]。該文主要對該院超聲科質量控制管理存在的常見問題進行分析，根據(jù)實際問題提出針對性的對策，為提高超聲質量管理水平提供有效的參考依據(jù)。

1 超聲科室質量控制與管理存在的常見問題

如何做好超聲科質量管理是目前超聲科主任與醫(yī)院領導十分重視的一項工作，了解超聲科現(xiàn)階段存在著的問題，是制定質量管理政策、工作等的重要基礎。筆者主要結合自己的經(jīng)驗，對超聲科其他人員進行訪談與交流，并通過走訪與查看，總結出目前超聲科室質量管理常見的問題，具體如下所述。

1.1 超聲科室人員職責劃分的不合理與專業(yè)設置紊亂

近年來，伴隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，超聲影像診斷技術水平也隨之提高，逐漸向專業(yè)化、細致化等方面發(fā)展。據(jù)研究調查顯示，在不同的醫(yī)院，超聲專業(yè)設置方面各醫(yī)院均存在著較大的差異，其中一些小規(guī)模的醫(yī)院將檢查科室全部歸為功能科，而規(guī)模較大的醫(yī)院則針對該種檢查技術分為不同的科室，還有部分醫(yī)院將各個科室的檢查分分合合，完全沒有相對固定的標準，由此可見醫(yī)院在專業(yè)設置方面相對來說較為紊亂。再者，由于相關部門缺乏對超聲科的建設管理模式，從而使得超聲學科的工作人員職責劃分不合理以及設置分散，小規(guī)模的醫(yī)院超聲科室人員則是一人身兼數(shù)職，各項檢查均集于一身，部分醫(yī)生甚至醫(yī)技共職，最終使得專業(yè)人才不專，專業(yè)強項受到限制，無法發(fā)揮專業(yè)水平，同時也使得醫(yī)生的專業(yè)水平無法提高[2]。由上可知，超聲科室人員職責劃分的不合理與專業(yè)設置紊亂對超聲科室質量控制與考核具有一定阻礙作用。

1.2 超聲科工作人員的工作量缺乏限定

隨著超聲檢查在臨床中的廣泛使用，大部分醫(yī)院每日的平均超聲檢查量正在逐漸上升。但是超聲科室中的醫(yī)療設備、人員數(shù)量等均未增加，從而使得超聲科室的人員工作量逐漸增加，患者排隊等候的情況較為嚴重，從而增加了患者的就診時間，最終延誤患者的病情。隨著工作量的加大，超聲科室的醫(yī)生沒有足夠的時間對超聲檢查結果進行詳細分析，只能快速檢查，草率報告，使得超聲檢查結果缺乏集思廣義。如考慮不周，易出現(xiàn)漏診以及誤診等情況。由此可見，對超聲科工作人員的工作量進行限定顯得尤為重要[3]。

1.3 醫(yī)護人員的專業(yè)技術水平有待提高

通過深入調查研究發(fā)現(xiàn)，影響超聲科從業(yè)人員專業(yè)技術水平的主要有以下幾點原因：第一，部分超聲科從業(yè)人員來自臨床科室，由于缺乏相應的超聲專業(yè)上崗培訓，使其忽略了超聲科室的特殊性，因此在對相關圖像認識與采集、分析等方面缺乏相關的經(jīng)驗；第二，伴隨著超聲技術的快速發(fā)展，超聲科從業(yè)人員未能及時更新本身的專業(yè)知識，因此對新儀器的使用、操作、圖像識別等方面不熟悉，最終導致超聲檢測報道存在著不確定的因素；第三，由于新進的年輕醫(yī)師缺乏對超聲專業(yè)中常出現(xiàn)的同圖異病等方面的認識，從而導致醫(yī)師傾向于看圖說病，無法進行綜合考慮[4]。最終導致診斷結果過于片面，誤診率高?？梢?，醫(yī)護人員的專業(yè)技術水平也是影響超聲科質量的重要因素之一。

1.4 缺乏統(tǒng)一管理從業(yè)人員專業(yè)術語使用、操作規(guī)范以及報告撰寫等管理

大部分的醫(yī)院對超聲科多采用20世紀末制定的診療常規(guī)和標準，與目前醫(yī)院使用的超聲設備、超聲技術等嚴重不符。近年來，伴隨著醫(yī)療科技的改革與創(chuàng)新，超聲診斷的深度明顯增加，之前制定的相關診療與標準已不適合再用。因此，每個醫(yī)院應對超聲科的診療規(guī)范進行及時更新，針對不同的專業(yè)術語進行規(guī)范描寫與統(tǒng)一。同時，由于缺乏統(tǒng)一性，大部分的醫(yī)生在書寫時并不詳盡，且欠缺考慮，部分甚至描述不相符[5]。

1.5 未限制重復檢查工作以及多余檢查工作

目前存非常嚴重的患者超聲重復檢查以及多余檢查，這樣直接導致臨床醫(yī)生太過于依賴超聲檢查結果，多次重復開超聲檢查單，重復檢查的發(fā)生率就會明顯增加[6]。

2 超聲科質量控制管理措施分析

2.1 強化專業(yè)設置與學科管理

超聲診斷操作起來非常簡便，同時還有非常便宜的價格，在臨床診療中發(fā)揮著不可代替的重要作用。在設置專業(yè)學科的過程中，醫(yī)院需要盡最大努力促使科室發(fā)展優(yōu)勢得到最大程度的集中，促使特殊科室實現(xiàn)進一步強化，在上述的基礎上促使專業(yè)學科發(fā)展得到進一步完善。在行政管理工作實施過程中需要制定相關的規(guī)章制度，實現(xiàn)診斷的發(fā)展[7]。

2.2 臨床超聲醫(yī)生努力結合分析圖像以及臨床實際兩個方面

對于臨床診斷來說，超聲診斷的有效實施可以促使人體標準圖像得到準確的獲取，在識別和鑒別圖像之后，可以為臨床工作的實施提供一系列準確的基礎。在實際臨床過程中需要超聲科醫(yī)生克服傳統(tǒng)的限制，對每一幀圖像都認真分析以及認真討論，在上述的基礎上有效地結合病歷，對患者的疾病進行驗證，在分析之后對診斷結果進行進一步分析。例如在臨床工作中，子宮肌瘤檢測之后發(fā)現(xiàn)，回聲可以存在強回聲、高回聲以及等回聲等類型，所以這就是“同病異圖”的情況[8]。在目前臨床工作中，心臟超聲檢查之后，三尖瓣不全關閉情況明顯，同時都可以顯示右心擴大的情況，同時還可以顯示右心室容量負荷的情況。所以在實際操作過程中，需要臨床超聲醫(yī)生最大程度地結合圖像與臨床，及時獲取診斷臨床信息反饋，促使超聲影像診斷質量以及診斷水平得到進一步強化。

2.3 按照實際需要適當?shù)囊M先進醫(yī)療設備，完成學科帶頭人的有效培養(yǎng)

促使以人為本發(fā)展觀念得到進一步強化，超聲專業(yè)還要以科技為本，需要醫(yī)生具備非常扎實的基礎專業(yè)知識，配套先進設備，強化年輕超聲醫(yī)生的基礎知識訓練，同時從根本上結合臨床實踐技能，對圖像進行正確識別以及分析。

2.4 按照實際情況的需要完成各項規(guī)章制度的制定，強化臨床超聲醫(yī)生法律意識

臨床操作的過程中需要嚴格有效地執(zhí)行醫(yī)院制定的相關規(guī)章制度，促使其法律意識以及法律觀念得到進一步強化。需要相關的從業(yè)人員堅持依法行醫(yī)，促使法律意識得到進一步強化，同時還要在實際工作中遵守規(guī)章制度。在實際工作中還需要詳細告知患者超聲檢查的好處以及壞處弊端，同時還要進一步說明檢查必要性以及可靠性。最大程度地保護患者合法權益，同時還可以促使醫(yī)師執(zhí)業(yè)風險得到進一步降低，防止不必要法律糾紛的出現(xiàn)。

2.5 需要針對臨床超聲醫(yī)生開展上崗前專業(yè)考核，同時促使操作實現(xiàn)進一步科學化

需要在進行專業(yè)培訓條件下，每個超聲醫(yī)生進行作業(yè)性評價規(guī)范操作，同時還要學習疑難病例相關資料。如果是危急或重癥的患者，那么就需要至少副主任醫(yī)師對檢查報告進行審核，同時還要審核超聲檢查診斷結果，防止漏診或者是誤診的產(chǎn)生。對于日常診斷報告來說，超聲醫(yī)生在實際工作中不會第一時間完成診斷，甚至還可能幾次檢查結果取得不一致的檢查結果，需要在科室討論之后再完成報告的書寫，促使診斷準確性得到基礎的保證。對于職責問題來說，需要采取有效的上級醫(yī)師問責機制，上級醫(yī)生需要做好自己的工作，主要負責發(fā)出報告。與此同時，還需要其他年輕的醫(yī)生嚴格遵守首診負責制，常規(guī)操作流程需要嚴格的遵守，促使每一個環(huán)節(jié)得到確切的掌握。如果在實際工作中遇到疑難患者，那么就需要第一時間通知上級醫(yī)師，對上述問題以及疑難進行討論，并且第一時間進行有效的解決。

3 結語

綜上所述，超聲科室是醫(yī)院較為特殊的一個科室，近年來伴隨著超聲技術的廣泛使用，超聲診斷已成為臨床診斷中較為重要的一項檢查。隨著超聲科室診斷需求的不斷增加，在超聲科質量控制中存在著一些問題，嚴重影響了超聲科室的服務質量。該研究通過對超聲科室質量控制進行有效的管理，通過強化超聲科室從業(yè)人員的培訓與規(guī)范管理等，促進超聲科服務水平迅速提升，使其更好地服務于患者，最終提高患者疾病的正確診斷率。

[1]曹錦泉,邊永前.南京地區(qū)高壓氧質量控制管理現(xiàn)狀與對策[J].醫(yī)學研究生學報,2014,8（8）:632-634.

[2]徐蓓.醫(yī)院超聲科質量控制存在的問題與對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,15（12）:100-101.

[3]郭敏,胡瑤,蔣莉.醫(yī)院超聲科室質量控制與管理常見問題分析及政策建議[J].中國社會醫(yī)學雜志,2015,4（33）:256-258.

[4]孫文澤,楊君英.醫(yī)療設備全面質量控制管理的現(xiàn)狀與對策探索[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇,2015,20（9）:244-245.

[5]馮江.我國產(chǎn)前超聲資源現(xiàn)狀及對出生陷診斷正確率的分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,23（16）:456-457.

[6]陳薇.在用產(chǎn)前超聲資源信息化管理問題及對策研究[J].北京協(xié)和醫(yī)學院,2014,34（25）:111-112.

[7]吳義龍.醫(yī)院醫(yī)療質量管理研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,4（17）:24-25.

[8]陳薇.超聲科資源信息化管理及研究[J].中國臨床研究院, 2014,16（34）:216-218.

Status and Strategies of Quality Control Management in the Department of Ultrasound

DENG Hai-yang
Department of ultrasound,Shimian People’s Hospital,Ya’an,Sichuan Province,625400 China

In recent years,with the rapid development of ultrasonic technique,the use range of ultrasonic technique in clinic is wider and wider currently,however,there are still some issues in the quality control in the department of ultrasound in our hospital such as the professional setting disorder,no clear responsibilities,lack of limitation of workload,low professional technical level,serious repeated examination,the paper mainly analyzes the issues in the quality control in the department of ultrasound and puts forwards the countermeasures according to the issues,such as intensifying professional setting and discipline management,enhancing the talent team construction and communication normal mechanism between doctors,thus effectively improving the quality control and management level in the department of ultrasound and providing reference for the later clinical research.

Department of ultrasound;Quality control;Management status;Strategy

R445

A

1672-5654（2017）01（a）-0126-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.126

2016-10-18）

鄧海洋(1979.6-),男,四川瀘縣人，大專，主治醫(yī)師，主要從事超聲方面工作。