小兒高熱驚厥的危險因素調(diào)查

唐娜

達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川達(dá)州635000

小兒高熱驚厥的危險因素調(diào)查

唐娜

達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川達(dá)州635000

目的調(diào)查并分析小兒高熱驚厥的的危險因素。方法回顧性分析171例高熱驚厥患兒的臨床資料，總結(jié)相關(guān)危險因素。結(jié)果19 532例發(fā)熱患兒中，171例患兒出現(xiàn)驚厥，在所有發(fā)熱患兒中所占比例為0.292%；年齡＜3歲，體溫在38.5～40.0℃之間，急性病早期體溫快速上升期，以及有高熱驚厥和癲癇家族史與小兒發(fā)生高熱驚厥具有相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論年齡＜3歲，體溫在38.5～40.0℃之間，急性病早期體溫快速上升期，以及有高熱驚厥和癲癇家族史是高熱驚厥患兒的危險因素，在臨床上應(yīng)針對具有危險因素的患兒給予有效的預(yù)防措施，以降低小兒高熱驚厥發(fā)生率。

小兒高熱驚厥；危險因素；年齡；體溫

由于小兒體質(zhì)較弱，生理反應(yīng)敏感，因此體溫上升較快，發(fā)熱后容易引發(fā)高熱驚厥。了解小兒高熱驚厥發(fā)生的危險因素，并及時給予針對性的預(yù)防是非常必要的。為了更好地預(yù)防小兒高熱驚厥，該文特回顧性分析2014年發(fā)熱患兒臨床資料，分析其危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究回顧性分析2014年該院全年收治的高熱驚厥患兒發(fā)病情況，對引起驚厥的危險因素進(jìn)行分析和總結(jié)。根據(jù)病例資料，門診共收治19 532例發(fā)熱患兒，其中171例患兒出現(xiàn)驚厥，在所有發(fā)熱患兒中所占比例為0.292%，其中114例患兒在院前發(fā)生驚厥而就診，另外57例患兒是在候診、檢查、化驗過程中發(fā)生驚厥的。

1.2 危險因素分析方法

對患兒性別、年齡、體溫、發(fā)熱后發(fā)生驚厥的時間、發(fā)作持續(xù)時間、驚厥發(fā)生次數(shù)、家族史等資料進(jìn)行回顧性對比分析，找出與小兒高熱驚厥具有相關(guān)性的危險因素。

1.3 統(tǒng)計方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理原始數(shù)據(jù)。發(fā)生例數(shù)采用（%）描述，可能影響因素組間差異以χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

171例高熱驚厥患兒中，在性別方面，男性患兒99例，女性患兒72例；在發(fā)熱后發(fā)生驚厥的時間方面，10例患兒不超過4 h，90例患兒在5～12 h之間，63例患兒在13～24 h之間，8例患兒在25 h～3 d之間；統(tǒng)計學(xué)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可見性別與發(fā)熱后發(fā)生驚厥的時間不是小兒高熱驚厥的危險因素。在年齡方面，36例＜1歲，101例在1～3歲之間，30例患兒在3～6歲之間，4例患兒＞6歲；年齡＜3歲的患兒驚厥發(fā)生率明顯高于年齡＞3歲的患兒，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明年齡與驚厥的發(fā)生具有相關(guān)性。在體溫（腋溫）方面，30例患兒低于38.5℃，109例患兒在38.5～40.0℃之間，32例患兒高于40℃；體溫在38.5～40.0℃之間的患兒驚厥發(fā)生率明顯高于體溫低于38.5℃的患兒，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明體溫與驚厥的發(fā)生具有相關(guān)性。在發(fā)作持續(xù)時間方面，146例在10 min以內(nèi)，25例超過10 min，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明發(fā)作持續(xù)時間與驚厥的發(fā)生具有相關(guān)性。在驚厥發(fā)生次數(shù)方面，119例患兒為首次發(fā)病，52例患兒為復(fù)發(fā)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明有高熱驚厥史與驚厥的發(fā)生具有相關(guān)性。在家族史方面，37患兒有高熱驚厥家族史，7例有癲癇家族史，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明有癲癇家族史與驚厥的發(fā)生具有相關(guān)性。由上述數(shù)據(jù)可知，年齡＜3歲，體溫在38.5～40.0℃之間，急性病早期體溫快速上升期，以及有高熱驚厥和癲癇家族史是小兒發(fā)生高熱驚厥的潛在危險因素。

3 討論

高熱驚厥在小兒中發(fā)生率較高，癥狀表現(xiàn)為高熱、失去意識、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、口唇發(fā)紺、口吐白沫以及大小便失禁等，具有進(jìn)展快、容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，且反復(fù)發(fā)作或癥狀長時間持續(xù)沒有及時得以緩解則會損傷患兒腦部，甚至導(dǎo)致殘疾或死亡[1]。一直以來，醫(yī)生和患兒家屬都非常關(guān)注小兒高熱驚厥的危險因素，并對其發(fā)病的原因和機(jī)制進(jìn)行研究，雖然還沒有統(tǒng)一的結(jié)論，但是大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為小兒大腦還沒有完全發(fā)育成熟，感染會使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞上調(diào)，若體溫升高超過38℃，小兒大腦皮層就會出現(xiàn)異常放電，進(jìn)而引發(fā)驚厥[2]。

通過對2014年該院收治的發(fā)熱患兒發(fā)生驚厥的數(shù)據(jù)分析看出，高熱驚厥多發(fā)生在3歲以內(nèi)的小兒中，體溫38.5～40.0℃，且集中在疾病發(fā)熱早期，尤其是有高熱驚厥和癲癇病家族史的患兒更容易發(fā)生。①從發(fā)作年齡上來看，小兒年齡越小，其腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)育成熟度越低，興奮性/抑制性神經(jīng)介質(zhì)處于動態(tài)平衡不穩(wěn)定期，再加上髓鞘發(fā)育不良，會使驚厥閾值有所降低，那么在患兒出現(xiàn)發(fā)熱時，其神經(jīng)興奮性會增高，進(jìn)而降低抑制性神經(jīng)介質(zhì)的作用，從而導(dǎo)致大腦出現(xiàn)驚厥癥狀[3]。②從體溫及患兒發(fā)熱情況來看，患兒的中樞神經(jīng)由于發(fā)熱而降低了驚厥的閾值，因此對發(fā)熱表現(xiàn)出較高的敏感度，耐受力下降，發(fā)熱時神經(jīng)細(xì)胞各項活動劇烈，神經(jīng)系統(tǒng)敏感性提升，因此更容易發(fā)生驚厥[4]。③從家族史來說，若父母中存在癲癇病史或高熱驚厥史，患兒高熱驚厥發(fā)病率會較高，可見患兒高熱驚厥與遺傳因素具有一定的聯(lián)系，不過具體的遺傳方式還未能明確。一些學(xué)者認(rèn)為該機(jī)制是由于染色體上某一個或多個特定基因發(fā)生異常、突變或缺乏而引起高熱驚厥的遺傳[5]?？偟膩碚f，年齡＜3歲，體溫在38.5～40.0℃之間，急性病早期體溫快速上升期，以及有高熱驚厥和癲癇家族史是高熱驚厥患兒的危險因素，在臨床上應(yīng)針對具有危險因素的患兒給予有效的預(yù)防措施，以降低小兒高熱驚厥發(fā)生率。

[1]毛君芳.223例小兒急性高熱驚厥的病因分析及其綜合護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,6(1)：70-73,76.

[2]劉愛紅.小兒急性高熱驚厥的危險因素153例分析及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(1)：74-75.

[3]蔣建軍,楊毅.高熱驚厥小兒預(yù)后現(xiàn)狀和影響因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(36)：90-92.

[4]張麗霞.小兒高熱驚厥的危險因素及急救護(hù)理對策探討[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(2)：192-193.

[5]易俊.513例小兒高熱驚厥的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2015,13(1)：148.

Investigation of Risk Factors of Hyperpyretic Convulsion in Children

TANG Na
Dazhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Dazhou,Sichuan Province,635000 China

ObjectiveTo investigate and analyze the risk factors of hyperpyretic convulsion in children.MethodsThe clinical data of 171 cases of children with hyperpyretic convulsion were retrospectively analyzed and the related risk factors were summarized.ResultsIn the 19 532 cases of fever children,there were 171 cases of children with convulsion,accounting for 0.292%,and the age＜3 years old,temperature between 38.5 and 40.0℃,rapid rise stage of acute disease early body temperature and children with hyperpyretic convulsion and epilepsy family history were related to the occurrence of hyperpyretic convulsion in children（P＜0.05）.ConclusionThe age＜3 years old,temperature between 38.5 and 40.0℃, rapid rise stage of acute disease early body temperature and children with hyperpyretic convulsion and epilepsy family history are the risk factors of children with hyperpyretic convulsion,in clinic,we should carry out the effective predictive measures according to the risk factors of children in order to reduce the incidence rate of hyperpyretic convulsion in children.

Hyperpyretic convulsion in children;Risk factor;Age;Body temperature

R473

A

1672-5654（2017）03（a）-0026-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.026

2016-12-10）

唐娜（1987.6-），女，四川達(dá)州人，大專，護(hù)師，研究方向：兒科門診護(hù)理。