醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)的實(shí)踐與探討

金世凱

北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林省吉林市 132011

醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)的實(shí)踐與探討

金世凱

北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林省吉林市 132011

醫(yī)學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要課程，要想提高醫(yī)學(xué)臨床水平，必須要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的全面教育，尤其是要注重對(duì)學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)，結(jié)合臨床教學(xué)，提高學(xué)生對(duì)機(jī)醫(yī)學(xué)原理以及醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的臨床技能。該文對(duì)高校醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)存在的問(wèn)題和對(duì)策進(jìn)行分析與探討。

醫(yī)學(xué)專業(yè)；臨床教學(xué)；策略

隨著素質(zhì)教育的全面發(fā)展，很多學(xué)校對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力、操作能力的考核越來(lái)越嚴(yán)格，醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，為了提高學(xué)生的臨床實(shí)踐水平，能夠真正在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)揮作用對(duì)患者進(jìn)行救治，在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該要積極加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐教育，尤其是要加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)踐練習(xí)，提高學(xué)生的臨床技能水平，對(duì)各種病癥的發(fā)病原理進(jìn)行了解，并且加強(qiáng)在臨床過(guò)程中能夠及時(shí)找準(zhǔn)病因，對(duì)疾病進(jìn)行治療[1]。社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求也越來(lái)越大，醫(yī)學(xué)專業(yè)教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)程中的一個(gè)重要過(guò)程，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)臨床水平、醫(yī)學(xué)理論知識(shí)有很大幫助。為了培養(yǎng)更多專業(yè)化、實(shí)踐型人才，在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，要將實(shí)踐教育當(dāng)做重點(diǎn)，以社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求為導(dǎo)向，不斷改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，加強(qiáng)校企合作，為培養(yǎng)更多醫(yī)學(xué)臨床人才提供支持。

1 醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)常見(jiàn)問(wèn)題

1.1 臨床教學(xué)理念陳舊

醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，不僅要求學(xué)生要掌握各種醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要求學(xué)生要掌握醫(yī)學(xué)臨床技能，因?yàn)楦鞣N醫(yī)學(xué)理論知識(shí)都是為臨床服務(wù)的，在教學(xué)過(guò)程中，必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的重視[2]。當(dāng)前很多教師在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中雖然開(kāi)始重視臨床教學(xué)，將臨床課程當(dāng)做醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，但是在教學(xué)過(guò)程中沒(méi)有正確地認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的目標(biāo)，對(duì)臨床教育目標(biāo)的理解也不是很清晰，因此導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教育水平不高。

1.2 臨床教學(xué)方法比較陳舊

教學(xué)方法受到教學(xué)理念的影響，醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)受到傳統(tǒng)教育觀念的束縛，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中教學(xué)方法比較陳舊，有的教師只是按照大綱教材進(jìn)行臨床教學(xué)，相當(dāng)于換了一個(gè)地方進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育，忽視了對(duì)學(xué)生的主體性和積極性的激發(fā)，從而導(dǎo)致很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中雖然掌握了一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，但是并沒(méi)有掌握真正的臨床技能，從臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)到的內(nèi)容不多。

1.3 臨床教學(xué)條件不足

在醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)過(guò)程中，必須要為學(xué)生提供臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，應(yīng)該要設(shè)計(jì)專門的醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地，針對(duì)臨床教學(xué)過(guò)程中的各種實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行分析，幫助學(xué)生更好地理解在醫(yī)學(xué)臨床過(guò)程中存在的問(wèn)題，從而不斷提高臨床技能[3]。當(dāng)前一些醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中沒(méi)有專業(yè)化的臨床教學(xué)基地，醫(yī)學(xué)院的財(cái)力、物力、人力資源不等，沒(méi)有統(tǒng)一的配備，教具不同，一些條件比較好的醫(yī)學(xué)院已經(jīng)建立了臨床培訓(xùn)中心，為學(xué)生提供了臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，但是有的條件較差的院校則不能給學(xué)生提供良好的臨床學(xué)習(xí)場(chǎng)所，對(duì)于學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定影響。

2 醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)創(chuàng)新策略

2.1 改變教學(xué)理念

在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，有很多基礎(chǔ)性的原理知識(shí)，這些知識(shí)十分抽象，如果只是單純的理論化講解，學(xué)生很難形成完善的思維體系，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)有很大影響。臨床教學(xué)是提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的理解能力的重要途徑，在教學(xué)過(guò)程中必須要加強(qiáng)對(duì)臨床教學(xué)的重視，要對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的目的進(jìn)行明確，將臨床教學(xué)納入醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)任務(wù)中，以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、自主思考能力、分析能力為主要目標(biāo)，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中重視實(shí)踐性，并且考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)情況，循序漸進(jìn)地設(shè)計(jì)臨床教學(xué)項(xiàng)目，促進(jìn)學(xué)生對(duì)各種醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握，逐步提高臨床水平[4]。

2.2 對(duì)臨床教學(xué)模式進(jìn)行改進(jìn)

對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，在臨床教學(xué)過(guò)程中主要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，由于醫(yī)學(xué)是一個(gè)特殊的專業(yè)，面對(duì)的對(duì)象是患者，目的是治病救人，關(guān)乎到人體的身體健康，甚至是生命安全，因此在臨床試驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中必須要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的臨床技能的培養(yǎng)，尤其是臨床過(guò)程中必須要做到一次成功，所以要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育和練習(xí)，提高學(xué)生的臨床水平，減少在實(shí)際工作中的失誤。在醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)過(guò)程中，要對(duì)傳統(tǒng)的說(shuō)教型教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新和改變，可以從以下幾個(gè)方面著手。

①加強(qiáng)分組合作臨床教學(xué)。教學(xué)過(guò)程是對(duì)學(xué)生的綜合能力水平進(jìn)行鍛煉的最好過(guò)程，在教學(xué)過(guò)程中也可以通過(guò)改變教學(xué)方法使得學(xué)生接受更好的實(shí)踐鍛煉。分組合作教學(xué)是素質(zhì)教育過(guò)程中比較常見(jiàn)的一種教學(xué)模式，其根本目的是為了鍛煉學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，可以激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，在醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組討論，對(duì)各種臨床項(xiàng)目進(jìn)行分析，例如在臨床教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)某個(gè)病例，要如何進(jìn)行治療才能達(dá)到最好的治療效果，縮短治療時(shí)間，可以讓學(xué)生分組進(jìn)行討論，對(duì)某種疾病的臨床治療方案進(jìn)行探討，設(shè)計(jì)臨床方案，并且對(duì)方案的可行性進(jìn)行討論，再由教師對(duì)學(xué)生的設(shè)計(jì)方案的可行性以及合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)這種方式可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和熱情，并且促使學(xué)生學(xué)會(huì)自主思考，對(duì)各種問(wèn)題進(jìn)行解決，減少依賴心理[5]。

②加強(qiáng)創(chuàng)新型臨床教學(xué)。在醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該要注重啟發(fā)，學(xué)生要養(yǎng)成思考的習(xí)慣，醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)應(yīng)該要注重創(chuàng)新，要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)思考，對(duì)自己在臨床過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題進(jìn)行分析和探討，從而減少各種失誤。另外，在教學(xué)過(guò)程中，為了提高學(xué)生的臨床水平，對(duì)各種臨床問(wèn)題進(jìn)行分析和處理，要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，在課前可以查閱相關(guān)的資料，對(duì)具體的病癥的常見(jiàn)臨床方法、臨床過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，找到相關(guān)的案例，并且對(duì)案例進(jìn)行詳細(xì)分析，找到其中的問(wèn)題以及風(fēng)險(xiǎn)，在課堂上可以對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行討論，通過(guò)學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的思維碰撞，解決各種實(shí)踐問(wèn)題。

③加強(qiáng)臨床實(shí)踐練習(xí)。在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中，由于對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力的要求較高，因此在日常教學(xué)過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)和教育，在臨床教育過(guò)程中可以加強(qiáng)對(duì)有創(chuàng)性操作的模型或高級(jí)模擬人的應(yīng)用。這些模擬道具十分逼真，但是與真人不同的是，這些道具可以用于學(xué)生反復(fù)練習(xí)，允許學(xué)生犯錯(cuò)誤，不會(huì)直接對(duì)患者造成損傷，具有可重復(fù)性，而且一個(gè)學(xué)生可以進(jìn)行多次操作。例如在胸穿、腹穿、腰穿等診療技術(shù)的臨床練習(xí)過(guò)程中，很多學(xué)生由于是第一次操作，因此很難找到正確的操作方法，如果是在真人身上進(jìn)行實(shí)踐，顯然是不可行的，采用模擬道具，可以給學(xué)生提供多次模擬練習(xí)機(jī)會(huì)，在不斷練習(xí)的過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)各種疾病治療技術(shù)的掌握，提高學(xué)生的臨床水平，避免醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)提高臨床操作能力，為以后用于患者做好準(zhǔn)備。

④創(chuàng)設(shè)模擬臨床情境，促使學(xué)生早期接觸臨床。在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該要盡早地給學(xué)生提供臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，并且在課堂上創(chuàng)造不同的臨床情景，促使學(xué)生早期接觸臨床，能夠?qū)︶t(yī)學(xué)臨床有更加深刻的了解。在臨床教學(xué)過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)各種模型、模擬教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備，為學(xué)生提供更加直觀、形象、生動(dòng)的講解，使得學(xué)生可以加深對(duì)各種臨床知識(shí)和臨床技能的了解。

2.3 加強(qiáng)臨床教學(xué)基地的建設(shè)

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中一般采用學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)的方式，但是由于當(dāng)前人們的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)自己的身體健康的關(guān)注程度也越來(lái)越高，因此很多患者會(huì)拒絕學(xué)生為其治療，所以學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)減少。在這種情況下，為了給學(xué)生更多臨床練習(xí)的機(jī)會(huì)，在醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該要積極加強(qiáng)臨床教學(xué)基地的建設(shè)，補(bǔ)充一些新型的模型和器材，開(kāi)展模擬練習(xí)。當(dāng)前有的醫(yī)學(xué)院已經(jīng)開(kāi)展了模擬教學(xué)，先后投資建設(shè)了先進(jìn)的臨床技能培訓(xùn)中心，購(gòu)買了一些先進(jìn)的臨床教學(xué)模擬設(shè)備，并且對(duì)臨床教學(xué)條件進(jìn)行改善，在教學(xué)過(guò)程中教師也積極加強(qiáng)對(duì)各種模擬設(shè)備以及器材的應(yīng)用，提高了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)綜合型醫(yī)學(xué)人才的重要專業(yè)，隨著人們對(duì)健康的關(guān)注程度越來(lái)越高，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求越來(lái)越大。在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中，臨床是一個(gè)十分重要的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的一個(gè)重要目的也是要不斷提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)臨床水平，為以后的工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在現(xiàn)代教育背景下，應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)理念、教學(xué)方法的改進(jìn)，引導(dǎo)學(xué)生在臨床過(guò)程中學(xué)會(huì)思考，并且要積極加強(qiáng)對(duì)臨床教學(xué)過(guò)程的重視，為學(xué)生提供更多臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，使得學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中得到更多的鍛煉，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

[1]崔秀霞.醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)的實(shí)踐與探討[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2015，28（6）：543-544.

[2]郭琳，柴燕萍，付勤.臨床技能培訓(xùn)課程與醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)系研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2009（12）：1482-1485.

[3]孔小麗，余惠.高校醫(yī)學(xué)臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)和管理的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（2）：95-96.

[4]袁學(xué)琴.高校醫(yī)學(xué)臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)和管理的探討[J].課程教育研究:新教師教學(xué)，2014（36）.

[5]劉力戈，鄭志紅，潘麗恩.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)的探討與實(shí)踐[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（2）：156-158.

R4-4

A

1672-5654（2017）09（c）-0084-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.084

金世凱（1976-），男，吉林榆樹(shù)人，本科，助理研究員，研究方向：教學(xué)管理。

2017-06-28）