高危妊娠孕期管理的有效措施

徐娟

山東煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院，山東臨沂 276032

高危妊娠孕期管理的有效措施

徐娟

山東煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院，山東臨沂 276032

該研究隨機抽取產(chǎn)前檢查中篩查到的高危妊孕婦200例。在分析高危妊娠孕婦的危險因素基礎(chǔ)下采用孕期管理，結(jié)果無孕婦死亡，1例圍產(chǎn)兒死亡。提示采用有效的孕期管理，可有效改善母嬰結(jié)局。

高危妊娠孕期；管理；有效措施

高危妊娠指的是在妊娠期以及分娩期，孕婦會出現(xiàn)某種相關(guān)的并發(fā)癥、致病因素或者是合并癥，會對孕婦、其腹中的胎兒以及新生兒造成一定的危害從而增加孕婦和圍產(chǎn)兒的發(fā)病率以及死亡率[1]。對于處于高危妊娠孕期的孕婦要采取相應(yīng)的措施進行有效的管理，才能保證孕婦及其腹中胎兒的安全，讓孕婦能夠順利分娩[2]。因此該文研究探討了高危妊娠孕期管理的有效措施研究，現(xiàn)得出的結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月—2016年3月來該院進行產(chǎn)前檢查中篩選到的高危妊娠孕期孕婦中隨機選取200例作為研究的對象。研究對象的年齡段在21~40歲之間，平均年齡為（30.5±1.3）歲，其中屬于初產(chǎn)婦的有136例，屬于經(jīng)產(chǎn)婦的有64例，孕周在12~32周之間，平均孕周為（22±1.6）周。

1.2 相關(guān)的管理方法

對于在產(chǎn)檢中篩選出來處在高危妊娠孕期的孕婦建立相關(guān)的管理檔案，并安排專門的人員對高危妊娠孕期的孕婦進行追蹤和相關(guān)的管理。

1.2.1 進行相關(guān)的健康教育對于篩選出處于高危妊娠孕期的孕婦相關(guān)的醫(yī)護人員要對其進行有關(guān)的健康知識教育，向孕婦講解相關(guān)的高危因素以及會出現(xiàn)的情況，讓孕婦能夠意識到自身出現(xiàn)的高危妊娠情況會對身體以及腹中的胎兒造成不良影響以及相關(guān)的后果，從而引起孕婦及其家屬的重視，讓孕婦能夠盡快到醫(yī)院進行圍生期的各種身體指標檢查以及檢測，并進行相關(guān)的管理，讓孕婦能夠進一步配合治療。在進行管理的過程中要向孕婦講解有關(guān)高危妊娠的干預(yù)方法以及相關(guān)的預(yù)后措施，從而打消孕婦及其家屬的顧慮，讓其意識到對高危妊娠進行管理的重要性。

1.2.2 具體的干預(yù)管理措施造成孕婦出現(xiàn)高位妊娠的高危因素比較多，可以從不同角度進行分類，從時間上可以分為固定的高危因素以及動態(tài)的高危因素；而從危險的程度上可以分為絕對的高危因素和相對的高危因素。在臨床上通常還可以將高危因素進行如下的分類：①妊娠合并癥。包括妊娠合并心臟病、糖尿病、高血壓、肺結(jié)核、血液病以及腫瘤等；②妊娠并發(fā)癥。主要包括妊娠期的高血壓疾病、產(chǎn)前出血、胎位不正、過期妊娠、雙胎、胎膜早破以及先兆早產(chǎn)等；③社會環(huán)境。包括孕婦的心理因素出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁以及精神障礙等，同時還有經(jīng)濟因素以及不良生活習慣的影響。在進行管理的過程中要根據(jù)不同的高危因素采取不同的管理措施。具體如下。

①在對高危妊娠進行篩查時要進行仔細的動態(tài)監(jiān)測，按照不同的危險程度對高危妊娠的孕婦給予不同的管理。對處于孕早期的高危妊娠孕婦，如果發(fā)現(xiàn)不適合繼續(xù)妊娠則要及時終止妊娠；當孕周在28周以后，則要對高危妊娠孕婦進行全面的評估，同時要注意其高危因素的發(fā)展以及腹中胎兒的發(fā)育情況；對于孕足月的孕婦，也要對其進行鑒定并制定相關(guān)分娩的時間以及分娩的方式。

②對出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥孕婦的管理，例如對于患有妊娠期高血壓疾病的孕婦，在對其高危妊娠現(xiàn)象進行管理時，要加強對孕婦的血壓、身高體重、血流、血管壁的彈性、血管的阻力以及血液的黏度等指標的監(jiān)測。對孕婦各項監(jiān)測的指標進行波形系數(shù)的計算，從而得出外周的阻力以及心臟指數(shù)的平均脈動壓等數(shù)值，作為高危妊娠現(xiàn)象的相關(guān)陽性指標。每隔2~4周對孕婦進行1次監(jiān)測，對于監(jiān)測的結(jié)果為陽性的孕婦，則在相隔1個星期之后進行復查,甚至隨時監(jiān)測或收住院進行合理的干預(yù)。同時對于患有妊娠期高血壓疾病的孕婦在飲食方面要加強相關(guān)的管理以及指導，避免孕婦進食脂肪含量過高的食物，在營養(yǎng)的供給上要進行適當?shù)拇钆?，對孕婦的血壓進行嚴格的調(diào)控，從而確保孕婦各項指標的穩(wěn)定。對于處在中期或者晚期孕周的患有妊娠高血壓綜合征的孕婦，在休息時最好采取左側(cè)臥位，讓孕婦多吃蔬菜以及水果，保持心情的放松，同時可以使用鈣劑等對孕婦高血壓的癥狀進行糾正。

③對出現(xiàn)妊娠合并癥孕婦的管理，例如對于胎位發(fā)生異常、羊水過多以及有早產(chǎn)現(xiàn)象等高危妊娠因素的孕婦，在進行管理的過程當中可以加強對其圍生期的相關(guān)產(chǎn)檢，對于胎位異常的孕婦可以進行胎位的糾正，而羊水過多以及有早產(chǎn)現(xiàn)象的孕婦則可以采取相關(guān)的藥物進行控制和處理，在管理過程中盡量將所存在的高危妊娠因素進行化解，從而改善妊娠結(jié)局。

④對高危妊娠孕婦的不良心理狀況以及生活習慣進行管理。對于出現(xiàn)不良情緒的孕婦醫(yī)護人員和孕婦的家屬要對其進行開導，排解孕婦焦慮、不安以及抑郁的情緒，讓孕婦處于安心和放松的狀態(tài)才能更好地降低高危妊娠的發(fā)生概率；同時要幫助孕婦改變不良的生活習慣，降低因不良生活習慣而導致出現(xiàn)畸形胎兒或者是發(fā)生流產(chǎn)的概率。

⑤除了對孕婦身體進行嚴格的監(jiān)控和管理之外，還要隨時注意孕婦腹中胎兒的具體情況。在孕早期對孕婦體內(nèi)胎兒進行檢測時，如果發(fā)現(xiàn)異常的胎兒要及時終止妊娠；在孕中期要按照固定的時間對孕婦進行B超檢查，以觀察其腹中胎兒的情況；而在孕晚期則要隨時注意胎兒的生長發(fā)育情況并進行相關(guān)的監(jiān)護，對胎兒進行檢測并判斷胎盤的功能以及胎兒的成熟程度，從而制定合適的計劃分娩。對于出現(xiàn)早產(chǎn)的孕婦要在分娩時做好新生兒的搶救工作，然后將早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)入兒科進行后續(xù)的觀察和治療。

1.2.3 對高危妊娠孕期的孕婦進行相關(guān)監(jiān)測在對高危妊娠孕期的孕婦建立了相關(guān)的檔案之后，安排專門的工作人員對孕婦進行定期的隨訪，可以采取電話訪問或者是上門聯(lián)系的方式，通過進行相關(guān)的監(jiān)測，從而確保能夠?qū)Ω呶Ｈ焉镌衅诘脑袐D的狀況進行隨時的了解，對孕婦相關(guān)高危因素的變化情況以及圍生兒的相關(guān)具體情況進行詳細的記錄，根據(jù)孕婦實際情況進行具體的管理及相關(guān)的健康教育和治療。

1.3 觀察的指標

對200例處于高位妊娠孕期的孕婦在管理期間的身體情況、分娩后母嬰情況以及分娩后存活的情況進行觀察。

2 結(jié)果

2.1 高危妊娠孕期孕婦存活的情況

200例高危妊娠孕期孕婦沒有出現(xiàn)死亡的情況。

2.2 圍產(chǎn)兒的存活情況

200例高危妊娠孕期孕婦大部分都能順利分娩，但是有1例圍產(chǎn)兒死亡。

3 討論

高危妊娠指的是孕婦在妊娠期期間會患有相關(guān)的合并癥、并發(fā)癥以及相關(guān)的致病因素，從而對孕婦自身以及腹中的胎兒或者是新生兒造成一定的危害，導致孕婦出現(xiàn)難產(chǎn)的現(xiàn)象[3]。高危妊娠會對孕婦帶來極大的危害，在進行產(chǎn)檢的過程當中能夠檢查出相關(guān)的高位妊娠因素，對于存在高危妊娠因素的孕婦要采取相關(guān)的管理措施進行處理和治療才能確保孕產(chǎn)婦及其腹中胎兒的安全[4]。在該文的研究分析中發(fā)現(xiàn)，導致孕婦出現(xiàn)高危妊娠現(xiàn)象的主要因素有：①不可逆轉(zhuǎn)的高危妊娠因素。包括孕婦懷上雙胞胎、畸形胎兒、死胎、骨盆較為狹窄以及瘢痕子宮等；②妊娠期高血壓疾病也是導致孕婦處于高危妊娠孕期的主要因素之一；③可逆轉(zhuǎn)的高危因素，包括胎位異常、孕婦的羊水過多以及有早產(chǎn)的征兆等。對于不同的高危因素，在對處于高危妊娠孕期的孕婦進行管理時，要采取對應(yīng)的措施進行處理。對于不可逆轉(zhuǎn)的高危因素主要是要確保孕婦自身的生命安全，加強相關(guān)的產(chǎn)檢，在必要的情況下對妊娠進行終止；對于患有妊娠期高血壓疾病的孕婦則要對其身體的各項指標特別是血壓的情況進行監(jiān)控，在飲食上進行控制同時采取相關(guān)的藥物對孕婦的血壓進行控制，讓其身體的各項指標能夠保持穩(wěn)定；而對于存在可逆轉(zhuǎn)高危因素的孕婦，則要加強對各種癥狀的處理，對于胎位異常的孕婦可以采取相關(guān)的措施將胎位恢復，從而提高其自然分娩的概率，而對于羊水過多或者是有早產(chǎn)征兆的孕婦，則可以采用相關(guān)的藥物或者是護理手段來幫助孕婦將這些高危因素進行逆轉(zhuǎn)，從而確保孕婦及其胎兒的安全。

綜上所述，對于處在高危妊娠孕期的孕婦采用有效的孕期管理，能夠?qū)Ω呶Ｒ蛩禺a(chǎn)生的現(xiàn)象進行控制和干預(yù)，從而有效改善母嬰結(jié)局。

[1]喬飛飛.高危妊娠孕期管理與監(jiān)測對孕產(chǎn)婦及圍生兒的重要意義[J].基層醫(yī)學論壇,2014,14(23):1834-1836.

[2]孫惠敏,鄔姝陽.流動人口早中孕期高危妊娠相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學研究生學報,2012,12(36):1265-1268.

[3]盧秀財,陳玲.基于高危妊娠孕期管理分析[J].中外女性健康研究,2016,5(18):238.

[4]劉燕.高危妊娠孕婦的保健管理研究進展[J].中國醫(yī)藥指南,2013,21(11):443-444.

Effective M easures of High-risk Pregnancy M anagement

XU Juan
Shandong Coal LinyiHot Spring Sanatorium,Linyi,Shandong Province,276032 China

Random selection 200 cases of delivery women with high-risk pregnancy management receiving the prenatal examination were randomly selected.The pregnancy management on the basis of the analysis of risk factors of high-risk pregnancy management showed that there were no death delivery women and 1 perinatal infant died.Prompt the effective pregnancymanagement can effectively improve thematernal and infant outcome.

High-risk pregnancy;Management;Effectivemeasures

R714.2

A

1672-5654（2017）05（b）-0015-02

2017-02-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.015

徐娟（1978-），女，山東臨沂人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腔鏡技術(shù)與病理產(chǎn)科。